조기 출산 및 저체중으로 태어난 신생아의 경우 생존과 직결되는 집중 치료가 필요하고, 가정에서의 육아가 가능해지기까지 장기 입원이 요구됩니다. 여러 가지 원인들로 인해 미숙아, 저체중아의 출산이 늘고 정부의 출산장려 정책이 발표되어 미숙아에 대한 관심이 많아졌습니다. 하지만, 정확히 미숙아에 대해 알고 계신분은 많지 않습니다.
이에 대한민국대표 태아보험가이드 ++태아보험컴(http://www.gamunlife.com)에서는 궁금해 하시는 분들게 도움을 드리고자 미숙아에 관한 정의, 미숙아의 질병, 치료등에 관한 사항들을 요약해 보았습니다. 도움이 되는 글이 되길 바랍니다.
신생아의 출생시 노출될 수 있는 위험부담 중 한가지가
1. 미숙아에 관한 위험이며, 나머지 위험은
2. 신체마비에 관한 위험,
3. 선천이상에 관한 위험,
4. 고액치료비를 요하는 암에 관한 위험,
5. 기타 질병에 관한 위험등입니다.
이러한 위험들에 대비해 가입하는 것이 태아보험입니다. 태아보험가입을 통해 출생시 노출될 수 있는 위험요소들에 대비할 수 있으며, 장기적으로는 아기가 성장하는 시점까지 각종 질병 및 재해에 대비할 수 있습니다.
태아보험컴에서는 사랑스런 아기가 건강하게 태어나 자라날 수 있도록 도움을 드리기 위해 태아보험/어린이보험에 대한 상담과 가입에 대한 안내를 해 드리고 있습니다.
세계보건기구(WHO)에서는 아기가 엄마의 자궁속에 있는 기간 37주 미만 혹은 마지막 월경일에서 259일만에 태어난 아기를 미숙아(premature infant) 또는 조산아(preterm infant)라고 정하며 출생시의 체중이 2500gm 이하일 때, 이를 넓은 의미로 저출생체중아, 체중이 1500gm 미만인 경우를 극소 저출생 체중아라고 부릅니다.
저출생 체중아의 약 2/3는 미숙아이고 나머지 1/3은 산모, 태반 및 태아에서 여러가지 원인으로 자궁안에 있던 기간에 비해 체중이 적은 부당 경량아(small for gestational age)입니다. (미숙아의 출생률은 출생아 1,000명당 10.2명입니다. 2004년 8월 통계청발표)
++ 조산의 원인
대부분의 경우에서 조산의 원인이 명확히 밝혀지지 않습니다. 하지만 조산은 다음과 같은 원인들과 연관성을 가지고 있습니다.
- 산모의 연령이 16세 미만이거나 35세 이상인 경우
- 장시간 서있거나 노동의 강도가 높은 직업을 가진 산모
- 사회적으로 수입이 적고 교육 수준이 낮은 산모
- 산모에게 급,만성 질환이 있을 때
- 쌍둥이 임신
- 지난번 임신의 결과가 좋지 않았던 경우
- 자궁기형
- 자궁의 상해
- 전치 태반, 태반조기박리, 자궁경부 무력증, 양막의 조기 파막, 양수감염 등이 있는 산모, 자궁내 발육부전, 태아부전 등의 아기 질환이 있을 때
++ 미숙아의 관리
미숙아는 체온유지가 잘 안되므로 일단 태어나자마자 인큐베이터 혹은 신생아 집중감시장치가 딸린 Warmer라고 불리는 기계에서 보온을 해주고 에너지 소비를 최소화해주면서 치료를 받게 됩니다. 제일 먼저 당면하게 되는 것은 태내에서는 안 쓰이고 있던 폐를 부풀려 체내에 산소를 공급해 주어야 하는데 폐포가 한번 부풀려진 후 다시 잘 안 짜부러들게 해주는 계면활성제가 부족하여 폐포가 자꾸 짜부라드는 미숙아 폐질환이 발생합니다.
이 질환의 경중이 아기의 이후 상태를 많이 결정하기 때문에 인공호흡기로 호흡을 도와주며 인공적으로 계면활성제를 투여해 줍니다. 이 병은 대개 일주일에서 열흘 사이에 좋아지는데 그 과정 중에 폐동맥관이 열리거나 감염이 된다든지 폐상태가 워낙 나빠서 산소 공급이 원활하지 않는다든지, 조산의 정도 등에 따라 좋아지지 않고 미숙아 만성폐질환으로 지속되기도 합니다.
폐동맥관이 열려 있으면 폐 및 다른 신체장기에 나쁜 영향을 끼치므로 약물로 치료를 해서 닫는데 드물게는 수술을 하기도 합니다. 뇌 미성숙, 뇌출혈 등으로 인해 무호흡이 오는 경우에도 산소 공급과 인공호흡기 치료가 필요하기도 합니다.
피부를 통해 수분 손실이 많고 신장 기능은 떨어져 있으므로 조심스럽게 체내 수분 평형을 유지시켜주어야 하며 33주 이전에 출생한 아기나 그 이후에 출생하였다 하더라도 병이 중한 아기들은 자기 입으로 빨아서 먹을 수 없으므로 혈관 안으로 수액으로 영양을 공급하다가 자기 입으로 잘 빨 수 있을 때가 되면 코나 입을 통해 위장내로 관을 넣어서 직접 영양을 공급합니다. 감염에 대비하여 예방적으로 또는 감염치료로 항생제도 투여할 수 있습니다.
++ 미숙아의 성장 후
미숙아의 사망률은 대폭 감소되어 미국통계에 의하면 1000그람 까지는 80%, 1500그람까지의 아기는 90%정도가 살아 납니다. 그러나 아기의 후유증까지 아직 대폭 감소되고 있지는 않습니다. 왜냐하면 아기의 사망률과 후유증의 정도는 자궁속에 머물던 기간이 짧을수록 증가하는데 이 기간이 짧은 아기들이 예전에는 사망하다가 요즘에는 살아나기 때문에 후유증이 대폭 감소하지는 않는 것입니다.
하지만 뇌성마비, 지능저하, 청력소실, 시력소실 등 아주 심한 후유장애들은 많이 감소하여 1500그람이하의 경우 5-10%정도 발생합니다. (우리나라의 경우 이보다는 결과가 좋지 않으나 비교적 이에 근접하고 있습니다.) 다만 만성 폐질환, 약시, 학교 적응장애, 다른 질병 특히 모세기관지염 등의 폐질환으로 입원하는 비율은 다른 정상 신생아들보다 아직은 높습니다.
대개의 경우 몸무게 등의 성장은 1-2년 내에 정상아와 같아집니다.
++ 미숙아에게 생기기 쉬운 문제들
▶ 체온조절
미숙아는 만삭아보다 체온을 조절하는 능력이 떨어지므로 저체온이 쉽게 옵니다. 주된 원인으로 는
1) 상대적으로 큰 체표면적
2) 갈색 지방의 부족으로 인한 열생산의 부족
3) 피하 지방 부족으로 인한 열 복사의 증가
4) 영양 부족
5) 폐질환에 의한 산소 공급 부족등이 있습니다.
또한 발한 기전이 미숙하기 때문에 열을 잘 발산할 수 없어 환경 온도가 너무 높으면 고체온이 올 수도 있습니다.
▶ 뇌실내/두개내 출혈
뇌실내 출혈은 미숙아에서 가장 심한 합병증의 하나로 출혈의 빈도는 출생시의 체중, 제태기간에 반비례하여 나타납니다.
대부분이 생후 3일 내에 발생하며, 경미한 증상에서 무호흡, 기면 등까지로 그 증상이 다양합니다. 부 초음파 검사는 뇌실 내 출혈을 진단하는 데 가장 좋은 검사법입니다.
▶ 위장관계
자궁내에서의 장의 성장은 전반적인 성장보다 빨라서, 미숙아에서도 생후 6시간에 수유가 가능 합니다. 그러나 재태기간 34주 미만의 미숙아는 튜브로 영양을 시작하는 것이 안전합니다. 또한, 미숙아에서는 식도 하부 괄략근이 미숙하여 위-식도 역류가 많이 나타납니다.
32주 이내의 미숙아에서는 괴사성 장염(necrotizing enterocolitis)이 잘 일어납니다. 사망률 및 이환율이 높으므로 복부 팽만, 수유 시 잔량(residue) 및 대변 잠혈 반응이 양성으로 이 질환이 의심될 때에는 즉시 수유를 중단하고 중상의 정도에 따라 적절한 치료를 하여야 합니다
▶ 기타
감염, 중증 황달, 저혈당증, 영양 부족(철분, 칼슘, 인, 비타민 등의 저장 부족, 소화 효소의 미숙) 등의 위험이 높습니다.
저체중아로 태어났을 경우, 합병증의 유무에 따라 인큐베이터 이용료의 부담이 커질 수 있습니다. 물론, 아기가 건강하게 태어나길 바라지만, 그렇지 못했을 경우를 대비해 가입하는 것이 태아보험입니다. 대한민국대표 태아보험가이드 ++태아보험컴에서 만일의 경우를 대비한 태아보험에 관한 전문적인 지식들로 태아보험으로 고민하시는 많은 예비 부모님들께 합리적인 태아보험가입을 안내해 드립니다.
미숙아에 대하여 - 미숙아의 정의, 미숙아의 질병, 미숙아 치료
대한민국대표 태아보험가이드 ++태아보험컴++
미숙아에 대하여 - 미숙아의 정의, 미숙아의 질병, 미숙아 치료
조기 출산 및 저체중으로 태어난 신생아의 경우 생존과 직결되는 집중 치료가 필요하고, 가정에서의 육아가 가능해지기까지 장기 입원이 요구됩니다. 여러 가지 원인들로 인해 미숙아, 저체중아의 출산이 늘고 정부의 출산장려 정책이 발표되어 미숙아에 대한 관심이 많아졌습니다. 하지만, 정확히 미숙아에 대해 알고 계신분은 많지 않습니다.
이에 대한민국대표 태아보험가이드 ++태아보험컴(http://www.gamunlife.com)에서는 궁금해 하시는 분들게 도움을 드리고자 미숙아에 관한 정의, 미숙아의 질병, 치료등에 관한 사항들을 요약해 보았습니다. 도움이 되는 글이 되길 바랍니다.
신생아의 출생시 노출될 수 있는 위험부담 중 한가지가
1. 미숙아에 관한 위험이며, 나머지 위험은
2. 신체마비에 관한 위험,
3. 선천이상에 관한 위험,
4. 고액치료비를 요하는 암에 관한 위험,
5. 기타 질병에 관한 위험등입니다.
이러한 위험들에 대비해 가입하는 것이 태아보험입니다. 태아보험가입을 통해 출생시 노출될 수 있는 위험요소들에 대비할 수 있으며, 장기적으로는 아기가 성장하는 시점까지 각종 질병 및 재해에 대비할 수 있습니다.
태아보험컴에서는 사랑스런 아기가 건강하게 태어나 자라날 수 있도록 도움을 드리기 위해 태아보험/어린이보험에 대한 상담과 가입에 대한 안내를 해 드리고 있습니다.
언제나 소중한 아기를 먼저 생각하는 대한민국대표 태아보험가이드 ++태아보험컴이 되겠습니다. 감사합니다. 무료상담전화 080-112-1222
++ 미숙아란
세계보건기구(WHO)에서는 아기가 엄마의 자궁속에 있는 기간 37주 미만 혹은 마지막 월경일에서 259일만에 태어난 아기를 미숙아(premature infant) 또는 조산아(preterm infant)라고 정하며 출생시의 체중이 2500gm 이하일 때, 이를 넓은 의미로 저출생체중아, 체중이 1500gm 미만인 경우를 극소 저출생 체중아라고 부릅니다.
저출생 체중아의 약 2/3는 미숙아이고 나머지 1/3은 산모, 태반 및 태아에서 여러가지 원인으로 자궁안에 있던 기간에 비해 체중이 적은 부당 경량아(small for gestational age)입니다. (미숙아의 출생률은 출생아 1,000명당 10.2명입니다. 2004년 8월 통계청발표)
++ 조산의 원인
대부분의 경우에서 조산의 원인이 명확히 밝혀지지 않습니다. 하지만 조산은 다음과 같은 원인들과 연관성을 가지고 있습니다.
- 산모의 연령이 16세 미만이거나 35세 이상인 경우
- 장시간 서있거나 노동의 강도가 높은 직업을 가진 산모
- 사회적으로 수입이 적고 교육 수준이 낮은 산모
- 산모에게 급,만성 질환이 있을 때
- 쌍둥이 임신
- 지난번 임신의 결과가 좋지 않았던 경우
- 자궁기형
- 자궁의 상해
- 전치 태반, 태반조기박리, 자궁경부 무력증, 양막의 조기 파막, 양수감염 등이 있는 산모, 자궁내 발육부전, 태아부전 등의 아기 질환이 있을 때
++ 미숙아의 관리
미숙아는 체온유지가 잘 안되므로 일단 태어나자마자 인큐베이터 혹은 신생아 집중감시장치가 딸린 Warmer라고 불리는 기계에서 보온을 해주고 에너지 소비를 최소화해주면서 치료를 받게 됩니다. 제일 먼저 당면하게 되는 것은 태내에서는 안 쓰이고 있던 폐를 부풀려 체내에 산소를 공급해 주어야 하는데 폐포가 한번 부풀려진 후 다시 잘 안 짜부러들게 해주는 계면활성제가 부족하여 폐포가 자꾸 짜부라드는 미숙아 폐질환이 발생합니다.
이 질환의 경중이 아기의 이후 상태를 많이 결정하기 때문에 인공호흡기로 호흡을 도와주며 인공적으로 계면활성제를 투여해 줍니다. 이 병은 대개 일주일에서 열흘 사이에 좋아지는데 그 과정 중에 폐동맥관이 열리거나 감염이 된다든지 폐상태가 워낙 나빠서 산소 공급이 원활하지 않는다든지, 조산의 정도 등에 따라 좋아지지 않고 미숙아 만성폐질환으로 지속되기도 합니다.
폐동맥관이 열려 있으면 폐 및 다른 신체장기에 나쁜 영향을 끼치므로 약물로 치료를 해서 닫는데 드물게는 수술을 하기도 합니다. 뇌 미성숙, 뇌출혈 등으로 인해 무호흡이 오는 경우에도 산소 공급과 인공호흡기 치료가 필요하기도 합니다.
피부를 통해 수분 손실이 많고 신장 기능은 떨어져 있으므로 조심스럽게 체내 수분 평형을 유지시켜주어야 하며 33주 이전에 출생한 아기나 그 이후에 출생하였다 하더라도 병이 중한 아기들은 자기 입으로 빨아서 먹을 수 없으므로 혈관 안으로 수액으로 영양을 공급하다가 자기 입으로 잘 빨 수 있을 때가 되면 코나 입을 통해 위장내로 관을 넣어서 직접 영양을 공급합니다. 감염에 대비하여 예방적으로 또는 감염치료로 항생제도 투여할 수 있습니다.
++ 미숙아의 성장 후
미숙아의 사망률은 대폭 감소되어 미국통계에 의하면 1000그람 까지는 80%, 1500그람까지의 아기는 90%정도가 살아 납니다. 그러나 아기의 후유증까지 아직 대폭 감소되고 있지는 않습니다. 왜냐하면 아기의 사망률과 후유증의 정도는 자궁속에 머물던 기간이 짧을수록 증가하는데 이 기간이 짧은 아기들이 예전에는 사망하다가 요즘에는 살아나기 때문에 후유증이 대폭 감소하지는 않는 것입니다.
하지만 뇌성마비, 지능저하, 청력소실, 시력소실 등 아주 심한 후유장애들은 많이 감소하여 1500그람이하의 경우 5-10%정도 발생합니다. (우리나라의 경우 이보다는 결과가 좋지 않으나 비교적 이에 근접하고 있습니다.) 다만 만성 폐질환, 약시, 학교 적응장애, 다른 질병 특히 모세기관지염 등의 폐질환으로 입원하는 비율은 다른 정상 신생아들보다 아직은 높습니다.
대개의 경우 몸무게 등의 성장은 1-2년 내에 정상아와 같아집니다.
++ 미숙아에게 생기기 쉬운 문제들
▶ 체온조절
미숙아는 만삭아보다 체온을 조절하는 능력이 떨어지므로 저체온이 쉽게 옵니다. 주된 원인으로 는
1) 상대적으로 큰 체표면적
2) 갈색 지방의 부족으로 인한 열생산의 부족
3) 피하 지방 부족으로 인한 열 복사의 증가
4) 영양 부족
5) 폐질환에 의한 산소 공급 부족등이 있습니다.
또한 발한 기전이 미숙하기 때문에 열을 잘 발산할 수 없어 환경 온도가 너무 높으면 고체온이 올 수도 있습니다.
▶ 뇌실내/두개내 출혈
뇌실내 출혈은 미숙아에서 가장 심한 합병증의 하나로 출혈의 빈도는 출생시의 체중, 제태기간에 반비례하여 나타납니다.
대부분이 생후 3일 내에 발생하며, 경미한 증상에서 무호흡, 기면 등까지로 그 증상이 다양합니다. 부 초음파 검사는 뇌실 내 출혈을 진단하는 데 가장 좋은 검사법입니다.
▶ 위장관계
자궁내에서의 장의 성장은 전반적인 성장보다 빨라서, 미숙아에서도 생후 6시간에 수유가 가능 합니다. 그러나 재태기간 34주 미만의 미숙아는 튜브로 영양을 시작하는 것이 안전합니다. 또한, 미숙아에서는 식도 하부 괄략근이 미숙하여 위-식도 역류가 많이 나타납니다.
32주 이내의 미숙아에서는 괴사성 장염(necrotizing enterocolitis)이 잘 일어납니다. 사망률 및 이환율이 높으므로 복부 팽만, 수유 시 잔량(residue) 및 대변 잠혈 반응이 양성으로 이 질환이 의심될 때에는 즉시 수유를 중단하고 중상의 정도에 따라 적절한 치료를 하여야 합니다
▶ 기타
감염, 중증 황달, 저혈당증, 영양 부족(철분, 칼슘, 인, 비타민 등의 저장 부족, 소화 효소의 미숙) 등의 위험이 높습니다.
저체중아로 태어났을 경우, 합병증의 유무에 따라 인큐베이터 이용료의 부담이 커질 수 있습니다. 물론, 아기가 건강하게 태어나길 바라지만, 그렇지 못했을 경우를 대비해 가입하는 것이 태아보험입니다. 대한민국대표 태아보험가이드 ++태아보험컴에서 만일의 경우를 대비한 태아보험에 관한 전문적인 지식들로 태아보험으로 고민하시는 많은 예비 부모님들께 합리적인 태아보험가입을 안내해 드립니다.
대한민국대표 태아보험가이드 ++태아보험컴 http://www.gamunlife.com
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