**子宮筋腫

 子宮에 發生하는 腫瘍중에서 가장많다. 35세 이상의 여성중 약20%에서 子宮 筋腫을 볼수있다. 어느 연령에서나 발생되는데, 특히 30~45새에 好發한다.

 閉經期 이후에는 대개 크기가 줄어들며 새로운 筋腫의 拔生은 드물다. 그러나 閉經기 이후에 그 크기가 증가하면 근종의 2次性邊性 특히, 육종성 변화나 폐경기후 난소 또는 그 이외의 장기에서 여성 호르몬인 에스트로겐의 분비 과다를 의심해야 한다.

 1) 발생부위

 주로 자궁체부에 빈발하며 드물게는 자궁 경부에도 발생된다. 특히, 경부 근종시에는 방광 및 요도를 압박하여 요저유(尿貯溜)을 일으키기 쉽다.

 2) 발생형태

 자궁근종결전과 자궁벽의 관계에 따라 근내육종, 장막하근종, 점막하근종, 및 혼합형등 4가지가 있다.

 3) 2차적인 변화

 근종의 증대와 이에따른 근종내 순환장애의 결과 다음과 같은 다양한 변성을 나타낸다.

 * 지방성 변성

 * 초자양 변성

 * 낭종성 변성

 * 석회질화

 * 감염

 * 괴사

 * 육종성 변성

 3) 임상

 자궁근종은 증상없이 지내는 경우가 많으나 약 25%는 증상을 나타낸다.

 증상의 양상은 근종의 크기, 수량, 위치에 따라서 단독 또 는 복합적인 증상을 동반한다. 이물촉지, 이상자궁출혈, 통증, 압박감등을 나타내며 2차적 증상으로써 허약, 무기력, 두통을 동반하는 빈혈과 호흡장애등을 일으킨다. 거대한 자궁근종의 소수환자에게 적혈구증다증을 볼수 있다.

 **진단**

 증상없이 우여히 발견되는 경우가 많으아 부정자궁출혈, 월경과다, 하복부 불쾌감, 팽만감을 호소한다. 하복부에서 단단하고 불규칙한 결성총괴가 촉지될때 자궁근종을 의심할수 있다. 자궁 근종은 방광과 창자가 비어있는 상태에서 양수골반진찰로 용이하게 촉지될수 있다.

 자궁근종 중에서 점막하근종은 자궁내에서 발생하므로 자궁자체의 외형적크기는 크게 변함이 없으나 자궁내 출혈이 많게된다. 이때에는 자궁내 진단적 소파술로 확인할수 있으며 이외에 불안전유산, 자궁선암, 폴립,기능성자궁출혈 등과 감별진단하는데 도움이 된다. X-선검사, 자궁경검사, 초음파검사, 복강경검사 등을 한다.

 **치료**

 연령, 임신희망여부, 증상 등을 고려하여 치료한다. 모든 자궁근종 환자에게 수술이 필요한것은 아니다. 기대요법을 사용할 경우에는차후 문제가 발생할수 있음므로 6개월 간격으로 정기적인 검진이 필요하다. 난소의 기능이 중지되면 자궁근종이 문제를 일으키게 되는 경우는 매우 드물다. 그러므로 폐경기가 가까운 부인의 경우에는 약간의 증상이 있더라도 단순이 관찰만한다.

 근종절제술은 자궁근종이 불임의 원인으로 생각되거나 생식력의 보존이 요구되는 경우에 시행한다. 근종절제술을 시행한다고 하여 확실이 임신이 가능한것은 아니다. 25~35%의 재발가능성이 있으며 시술중 과다한 출혈로 말미암아 자궁을 제거해야 할 경우도 있다. 현재 널리 이용되고 있는 방법은 자궁적출술이다.

 **식이요법**

 균형식사를 원칙으로 하며 소화되기 쉬운 음식을 섭취해야 하고 폭음폭식은 삼가하여야 한다.

 **민간요법**

노랑하눌타리 뿌리를 하루 15g 정도 달려서 마신다.

인동잎을 말려 하루 15g정도 달려서 마신다.

산달래 뿌리말린것을 하루 10g정도 달여서 마신다.

질경이 씨앗을 하루 5~10g씩 달여서 마신다.

승검초 뿌리를 말려 하루 10g 정도 달려서 마신다.

마타리 뿌리 말린것을 하루 10~15g 정도 달려서 마신다.

하루에 쑥잎 말린것 200g에 말린 생강잎 10g을 함께 달려서 복용한다.

꿀풀의 잎, 줄기, 말린것을 하루 10~20g 정도 달려서 마신다.

뽕나무 뿌리를 말려 달여서 마신다.

매화나무 잎을 말려 하루 7g 정도 달려서 마신다.

모란근피 마린것을 하루 7g 정도 마신다.

복숭아 씨앗을 달려서 마신다.

 **漢方療法**

1) 桃核承氣湯

 桃人 5g, 桂枝 4g, 芒硝 2g, 大黃 3g, 甘草 1.5g 을 함께 달려서 服用한다. 이는 月經不純, 發熱, 出血, 便秘 등의 증상이 있는 子宮筋腫에 사용 한다.

2) 加味逍遙散

 當歸 3g, 芍藥 3g, 柴胡 3g, 白朮 3g. 茯笭 3g, 牧丹皮 2g, 梔子2g, 甘草 2g, 薄荷 1g, 生姜 1g을 함께 달려서 服用한다. 이는 神經過敏등의 증상이 있는 子宮筋腫에 사용한다.

3) 當貴四逆吳茱萸生薑湯

 當歸 3g, 桂枝 3g. 芍藥 3g, 木通 3g, 細辛 2g, 大棗 5g, 吳茱萸 2g, 生薑 4g, 甘草 2g 을 함께 달려서 服用한다. 이는 腹痛, 전신피로등의 증상이 있는 子宮筋腫에 사용한다.