※ 평가는 각 문항마다 4단계로, '항상 그렇다' 는 3점,
'자주 그렇다' 는 2점, '가끔 그렇다' 는 1점, '아니다' 또는
'거의 그렇지 않다' 는 0점으로 처리한다.
모든 문항에 점수를 합산한 것이 자신의 총점.
합계가 21점 이상이면 전문의 상담이 필요하다.
- 고려대 안암병원 제작
　
　
　
1. 자꾸 슬퍼진다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다, 거의 그렇지 않다( )
　
2. 스스로 실패자라는 생각이 든다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다, 거의 그렇지 않다( )
　
3. 앞날에 대해 비관적이다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다, 거의 그렇지 않다( )
　　
4. 일상생활에서 만족하지 못한다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다, 거의 그렇지 않다( )
　
5. 죄책감을 자주 느낀다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다, 거의 그렇지 않다( )
　
6. 벌을 받고 있다는 생각이 들 때가 많다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다, 거의 그렇지 않다( )
　
7. 나 자신이 실망스럽다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다, 거의 그렇지 않다( )
　
8. 다른 사람보다 못하다는 생각이 들 때가 많다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다, 거의 그렇지 않다( )
　
9. 자살을 생각한 적이 있다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다. 거의그렇지않다( )
　
10. 평소보다 많이 운다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다, 거의 그렇지 않다( )
　
11. 평소보다 화를 더 많이 낸다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다, 거의 그렇지 않다( )
　
12. 다른 사람들에게 관심이 없다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다, 거의 그렇지 않다( )
　
13. 집중력이 떨어지거나 결정을 잘 내리지 못한다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다, 거의 그렇지 않다( )
　
14. 내 모습이 추하게 느껴진다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다, 거의 그렇지않다( )
　
15. 일할 의욕이 없다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다, 거의 그렇지 않다( )
　
16. 평소처럼 잠을 자지 못한다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다, 거의 그렇지 않다( )
　
17. 쉽게 피곤해진다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다, 거의 그렇지 않다( )
　
18. 식욕이 떨어진다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다, 거의 그렇지 않다( )
　
19. 몸무게가 줄었다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다, 거의 그렇지 않다( )
　
20. 건강에 자신감이 없다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다, 거의 그렇지 않다( )
　
21. 성생활에 대한 관심을 잃었다.
　　항상 그렇다( )
　　자주 그렇다( )
　　가끔 그렇다( )
　　아니다, 거의 그렇지 않다( )