황달의 종류와 대책  

1. 생리적 황달

아기가 태어난지 3-5일 정도가 되면 피부, 점막, 그리고 공막이 노랗게 되는 것을 말한다

출산 아기의 50%이상에서 나타나며 중국인, 일본인, 한국인, 그리고 아메리칸 인디안이 심하다. 이 증상은 미성숙한 아기의 간이 적혈구 파괴로 일어나는 빌리루빈을 빨리 결합시키지 못해서, 체내에 축적되어 노랗게 보이는 것이다. 생리적 황달은 혈중 빌리루빈의 수치가 12-15mg/dl 정도지만, 동양인의 경우20-25mg/dl 까지 올라가기도 한다. 대부분의 경우 1주일 정도가 되면 증상이 없어지고 황달이 심활 경우 광선요법으로 치료하기도 한다. 생리적 황달은 엄마 젖과는 상관이 없으므로 수유를 하는 것이 당연하다. 하루에 10-12번씩 즉 매 2시간마다 수유하며, 아기가 황달 증상 때문에 졸리워하면 깨워서 수유하도록 한다.

빌리루빈은 10%가 소변으로,90%가 대변으로 배출되기 때문에 전유(Fore Milk)보다는 후유(Mind Milk)를 더 많이 주도록 해서 대변 배출을 용이하도록 해준다.

광선치료를 받는 아기는 피부로 수분을 잃고, 대변으로 수분을 많이 배출 하기 때문에 산모는 수분 섭취를 충분히 하여 아기에게 엄마 젖을 먹일 때 충분한 수유량을 유지하도록 해야 한다.


2. 병리적 황달

생후 1-2일째 나타나며 혈중 빌리루빈 수치가 시간당 0.5mg/dl씩 올라가는 심한 황달 증상이다. 원인은 대개 아기와 엄마 혈액형의 부적합한 경우(Rh, ABO)로 혈액교환을 하기도 한다.

아기가 병리적 황달인 경우도 엄마 젖을 먹이는 것과는 상관이 없으므로 하루에 10-12회씩 수유한다. 아기가 황달이 있을 경우 엄마 젖을 먹이는 산모가 아스피린이나 설파제(Sulfa Drugs)를 복용하면 뇌에 영향을 미친다.


3. 모유황달

생후 5-7일 경우 엄마 젖 먹는 아기의 4% 정도에서 나타나는 황달 증상이다. 엄마 젖의 일부 성분이 간효소의 작용을 방해해서 일어나며 빌리루빈 수치가20mg/dl 이상일 때 12-48시간 동안 엄마 젖 먹이기를 중단하다가 15mgdl로 낮아지면 다시 수유할 수 있다.

엄마 젖을 중단했을 때 우유를 주거나 엄마 젖을 짜내서 섭씨 56도로 15분간 데워서 아기에게 줄 수 있다.

광선치료 요법은, 신생아실에 근무하던 간호사가 우연히 알아냈는데, 햇빛을 많이 받는 창 쪽에 있던 아기가 황달 증상이 빨리 없어지는 것을 보고 아이디어가 떠올랐다고 한다.

졸린 아기를 깨울 때

1. 기저귀를 갈아주거나 웃옷을 벗겨서 수유한다.
2. 방안 온도를 서늘하게 한다.
3. 찬 물수건으로 얼굴을 닦아준다.
4. 수유 중 아기의 등이나 발들을 아래서 위로 가볍게 마사지한다.
5. 수유하면서 아기의 볼이나 입술을 만진다.
6. 아기의 이름을 부르거나 계속해서 말을 하고 노래도 불러준다.
7. 수유를 중단시키고 트림을 시킨다.
8. 아기를 일으켜 세우고 손으로 머리와 등을 받친 다음 엄마의 무릎 위에 앉히기를 여러 번 반복한다.

아기가 엄마 젖을 거절하는 경우  

1. 생후4-10개월 사이에 주로 이러한 현상이 일어난다.

2. 엄마 젖의 맛이 평상시와 달라졌을 때.
(1)산모가 유선염에 걸렸을 때.
(2)유방에 크림이나 로션을 발랐을 때
(3)산모가 처음 먹은 음식 맛 때문에.
(4)산모가 임신을 했을 때.

3. 아기가 아플 때
(1)감기에 걸려서 코로 숨쉬기가 곤란할 때
(2)구강감염(아구창)이 된 경우.
(3)중이염에 걸려서 통증이 심할 때.
(4)치아가 나올 때

4. 산모가 스트레스를 받거나 활동량이 너무 많을 때 산모의 이런 감정이 아기에게 전달되어 아기가 다소 불안정하게 되기 때문이다.

5. 아기가 너무 배가 고파서 심하게 울면 젖을 먹지 못한다. 이때는 아기를 5-10분 정도 달래주고 젖을 먹인다.

엄마젖을 거절하는 것은 일시적이기 때문에 원인을 찾아서 해결해 주면 증상이 사라진다.

 

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