정신분열증의 원인
정신분열증은 뇌의 신경생리적 이상, 신경생화학적 이상 유전적 성향, 성격, 성장과정 가족 및 사회환경 등 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발병한는 복합증후군으로 알려져 있다. 정신분열병은 병 자체가 유전된다기 보다는 병에 걸리기 쉬운 성향들이 자손에게 전달되는 것으로, 이러한 성향에는 성격적 결함 사고장애, 자율신경계 및 신경통제 기능의 결함 등이다. 정신분열병의발병에유전적인 요인이 관여하는 것은 사실이나, 어떠한 유전인자가 작용하는지 아직 모르고 있고 유전적 요인만으로는 병의 원인을 충분히 설명할 수 없으며,환경적 요인과 사회문화적 요인도또 한 중요한영향을미치고 있다. 스트레스 체질모형에 의하면 원래 체질적인 취약성 이 있는 사람에정신분열병을 유발시키거나, 활성화시키거나,나타나게 하는 스트레스가 작용할 때 발병한다고한다. 우리 뇌속의 세포는 신경전달물질이라는 화학물질에 의해 연결되고 있는데, 정신분열병 환자의 뇌에는 도파민이라는 물질이 정상인보다 많이 증가되어 있어 망상과 환청 등 정신병적 증상이 나타나는 것으로 알려지고 있다.
정신분열증의 증상과 징후
흥분하고 날뛰고 공격적인 경우도 있고 말없이 가만히 부동자세을 취하는 경우도 있으며, 괴상한 몸짓과 이상한 말을 하는 경우도 있으나,최근에는 눈에 뛰는 괴상한 증세는 많이 사라졌고, 오히려 멍하니 감정이 없어 보이고,자신만의 생각에 골몰하고 있으며, 대화가 잘 안되는 환자가 많아졌다.
환각
정신분열병 환자의 가장 흔한 증상은 환청으로 주변에 아무도 없고 또한 주위의 사람이 자기에게 말을 한 일이 없는데도 귀에 소리가 들리는 증상을 말한다. 특히 말소리가 환자의 행동을 일일이 간섭하거나, 행동에 대해 지적한는 경우와 두 사람 이상의 말소리가 환자를 빗대놓고 말은 주거니 받거니 하는 경우가 많다. 아무 것도 없는데 무엇이 눈에 보이는 환시도흔하다. 드물지만 미각, 촉각의 이상체험, 즉 환미,환촉이 있는 수가 있고 착각을 많이 한다.
망상
망상은 이성적인 설득으로는 고쳐지지 않는 병적인 믿음을 말한다.
누가 나를 감시한다.
내 뒤를 미행하고 도청한다.
작당을 해서 나를 못살게군다
밥에 독약을 넣었다
내 생각을 뺏어가서 생각을 할 수 없다.
나를 조정한다. 생각을 내 머리 속에 집어 넣는다.
텔레파시를 보낸다.
텔레비젼 또는신문에서 내이야기를 폭로한다 등의 각종 피해 망상과 남의 행동이난 주위의 변화가 나와 관계가 있다는관계망상과 때로는 내가 손가락 하나로 지구를 멸망시킬 수 있다. 나는 특별한 권능을 하늘로 부터 받은 사람이다. 라는 과대망상 등을 보인다.
* 양성증상- 정상인에서는 없는데 병에 걸려서 새로생긴 증상.
망상,환청,횡설수설 이상한 행동
* 음성증상- 정상인에게는 있는데 병에 걸려서 없어진 증상.정상적인 감정경험,감정표현,논리적 사고, 정상적인 연상과정,의욕,판단능력 등이 없어지면서 사회적 기능이 소실된다.
일반적으로 양성증상은 항정신병약물 치료에 비교적 잘 반응하고 따라서 비교적 빨리 회복되나,음성증상은 치료에 잘 반응하지 않고 회복된다 하더라도 상당히 오랜 시간이 걸리는 것으로 알려져 있다.
정신분열증의 언행과 정서
얌전하던 사람이 갑자기 욕설을 퍼붓고 거칠어 지거나 활발하던 사람이 갑자기 방에 들어 박혀서 혼자 히죽히죽 웃거나 중얼거리는 것은대개 환각과 망상 때문이며, 환자는 겉으로는 공격적이나 속으로는두려움에 떨고 있다. 묻는 사람의 말을 흉내내듯 되풀이 하는 것은 상대방에 대항하여 자기를 지키려는 표현이다. 병이 진행되면 환자의 말은두서가 없고 뒤죽박죽이 되어, 대화의 줄거리가 갑자기 바뀌거나 화제를 비약시킨다.또는 강박적으로 한가지 주제에 매달려서 헤어나지 못하는 경우도 있다.
정신분열증의 발병시 증상
갑자기 발병해서 누가 보아도 이상하다고 느끼는 경우도 있으나 매우 천천히 발병하여차츰 증상이 드러나는 경우도 있다.가족들이 돌이켜보면 뚜렷한 증상이 나타나기 전에 이미 조금 이상했었다는 경우가 대부분이다.
* 머리가 아프고, 몸도 아프고, 소화가 안되고,기운이 없다고 호소한다
* 성적이 떨어지면서 점차 말이 없어지고,친구도 안 만난다.
* 밤에 잠도 못자고 골똘이 무언가 생각에 잠긴다.
* 정신집중이 잘 안된다고 한다.
* 신경질을 자주 내고 참을성이 없어진다.
* 술이나 담배를 남용한다.
* 심령술, 종교, 철학 등 추상적인 것에 골몰한다.
* 세상이 뭔가 달라졌다고 생각하고 이를 호소한다.
* 자기 몸이 이상해졌다고 호소한다.
* 사람이 예전과 달라지고, 옷차림이나 몸매에 대해 신경을 안쓴다.
* 밤중에 라디오를 크게 틀어놓고 있거나,밤에 안자고 낮에 자는 버릇이 생긴다
정신분열증의 진단
특정한 증상 : 망상,환각,언어의 지리멸렬,긴장성 행태,음성증상
(피상적 정감.언어의 결핍, 의욕상실) 등이 있고
1.사회직업 기능의 장해가 있으며
2.특정한 증상이 2가지 이상 최소한 1개월간 있고 6개월간 지속되며
3.정신분열적감정장애나 기분장애,물질(약,알코올등)복용장애 및 내과질환 등의 배제가 기준이된다.
정신분열증의 치료
1.약물치료
약물치료의 효과
* 환청의 증상을 없애주거나 감소시켜 준다
* 다른사람이 이해할 수 없는 이상한 생각(망상)이나 느낌을 감소시켜 준다
* 불안 긴장 초조 등을 감소시켜 준다.
* 머리를 맑게 해주고, 집중력을 증가시켜 준다.
* 잠을 잘 자게 해준다.
* 공격적인 행동,이유 없는 화, 짜증을 감소시켜 준다.
* 부적절한 웃음이나 울음 등을 감소시켜 준다.
* 조리있게 말할 수 있도록 도와준다.
* 기분을 좋게 만들고 밝게 만든다.
2.정신사회재활치료
재활이란 '다시 살린다'혹은 '다시 산다',는 의미를 갖는데,정신병으로 인해 파괴된 한 개인의 기능을 원래의 상태로 복구할 수 있도록 돕는 정신과적 치료과정을 의미한다. 넓은 의미에서의 재활은 정신장애인들이 정상인과 더불어 지역사회 내에서 독립적으로 살아갈 수 있는 기술이나 적응력을 길러주는 모든 과정을 말한다.
