정신질환은 다음과 같이 간략하게 분류될 수 있다.
정신증
n -정신분열병 n -분열정동장애 n -망상장애 n기분장애 n -우울증 n -양극성 정동장애 n -기분부전증 오늘은 정신질환의 대표적 질병인 정신분열병 에 대하여 공부하기로 해보자정신분열병 - 젊은 성인의 무능력을 불러일으키는 중요한 질환으로서
n 사회적 부담을 가중시킨다. n 1. 1980년대 낙관적인 전망 n - 약물을 발달로 환자들의 퇴원 n2. 1990년대 비관론의 대두 n - 약물의 한계 n - 부작용의 발견 n - 인지기능 저하로 사회부적응 발생 n - Revolving door현상 3. 1990년대 이후의 접근 n - 보다 현실적이고 통합적이며 다방면의 접근 n 4. 최근의 경향 n - Combine medication n - 다양한 psychosocial care n - 유전적, 뇌영상학적, 신경병리적 접근 n1960’s n대규모의 연구에서 진단의 차이가 발생 n미국 : 정신분열병의 진단이 많음. n영국 : MDI의 진단이 많음. n새로운 진단 도구의 개발이 촉진됨. 객관적으로 판단이 가능하고 규명하기 편리한 증상이 진단의 중요한 criteria로 대두됨. -망상 환청 n n-Audible thoughts n-Voices arguing or discussing n-Voices commending n-Somatic passivity experiences n-Thought withdrawal n-Thought broadcasting n-Delusional perception n-Outside influences playing on body n 최근의 진단경향 n-좁은 개념의 도입 n-객관적이고 명확한 증상의 규명 n-인지기능의 저하와 감정의 장애, 의욕의 상실도 중요한 진단 기준으로 포함 n-6개월 이상 질병이 존재한 경우만 가능 n-Bleulerian symptoms도 포함 n감별진단 n-Medical disease로 인한 상태는 제외 n-약물 중독이나 의존으로 인한 경우도 제외 n-감염, 대사질환, 종양, 경련의 경우도 제외함 n-다른 질환과 공존 여부를 명확하게 밝힌 후에 진단이 가능 n1개월 동안 2가지 이상의 증상이 존재 n- 망상 n- 환각 n- Disorganized speech n- Grossly disorganized or catatonic behavior n- Negative symptom(affective flattening, alogia, or avolition n* 망상의 내용이 기괴하거나 환청이 2사람 이상의 논쟁, 조종하는 투면 하나의 증상으로도 진단이 가능하다. n- 사회적/ 직업적 기능의 소실 n- 6개월 이상의 이상이 있어야 하며 최소 1개월 이상의 active criteria에 속해야 한다. n- Schizoaffective and mood disorder는 아니어야 한다. n- 물질남용이나 내과적 질환은 아니어야 한다. n- PDD가 있었던 경우 명백한 망상이나 환각이 최소 1개월 이상 있어야 한다. 임상적 양상양성증상
-정신병적 증상
-환각
Disorganization dimension
음성증상
인지증상 양성증상
- 환각
- 망상
- Formal thought disorder
: Marked incoherence
: Derailment
: Tangentiality
: illogicality 망상의 다양한 종류
과대망상 : 자신의 능력, 재산, 미모 등이 특출 나다고 믿는 것
허무망상 : 죽거나 죽고 있다고 믿는 것 혹은 자신이나 세상이 존재하지 않는 다고 믿는 것
피해망상 : 다른 사람들이 자신을 박해한다고 믿는 것
신체망상 : 자신의 신체 기관이 기능을 하지 못한다고 믿는 것, 혹은 신체의 일부가 썩거나 없어졌다고 믿는 것
색정망상 : 자신의 성적 행동이 다 드러났다고 믿는 것
종교망상 : 신에게 벌을 받았다거나 특별한 연결이 되었다고 믿거나 악마의 저주를 받았다고 믿는 것.
Capgras syndrome
Cotard’s syndrome nDisorganization Dimension n- Disorganized speech or thought disorder n- Disorganized or catatonic motor behavior n- Deterioration of social behavior
음성증상
- Alogia
- Affective flattening or blunting
- Anhedonia
- Avolition
- Attentional impairment n인지기능의 저하 n- Working memory의 장애 n- 집중력의 장애 n- 계획, 실행, 지속능력의 장애 n- 이전에 알려진 것과 달리 인지 장애는 진행되는 경향이 적다고 한다. n- Large ventricle, soft neurological sign과 연관된 것으로 여겨짐. nOther Symptoms n- 병식의 결여 n- Soft sign n- Vegetative function n- 면역기능 분류 n- 편집형 n- 파과형 n- 긴장형 n- 미분화형 n경과 n어린시절 행동의 장애(사회적 부적응, 공격성 높은 불안이 관찰되었던 경우)가 선행되었던 경우 → 1/3환자에서 발견 n일반적으로 전구기를 가지고 있다. n사회적 위축, 행동, 감정의 이상함이 감지됨. nOdd, eccentric, aloof한 것이 전구기의 특징이다.(몇 개월에서 몇 년까지 지속됨) nActive phase n정신병적 증상이 두드러지는 경우
