Dorothy E. Johnson
Behavioral System Model
Dorothy Johnson에 대하여
1919년 8월 21일: 조지아주 사반나에서 출생
1942년: 테네시 내쉬빌의 반더빌트 대학에서 학사학위
1948년: 보스톤의 하버드대학에서 보건학 석사학위
1943년-1944년: 간호사로 근무한 경력이 있지만 존슨의 전문적인 경력은 대부분이 교육이다. 그녀는 반더빌트 대학 간호학교의 아동간호학 부문에서 전임강사이자 부교수로 재직했었다.
1949년-1978년: 플로리다로 이주하면서 은퇴할때까지 캘리포니아 대학에서 교수로 재직하면서 아동간호학을 가르쳤다.
1955년-1956년: 벨로아의 크리스천 의과대학 간호학과에서 아동간호학 고문으로 임명
1965년-1967년: 캘리포니아 간호사 협회에서 임상전문가의 자격을 정하기 위해 마련된 위원회의 의장이 되었다.
존슨의 저술은 4권의 책, 정기간행물에 30개 이상의 article, 많은 paper, report, 회보, 전공논문 등을 포함
한다. 그녀가 받은 수많은 공적 중에서 존슨은 1975년 졸업생들로부터 받은 Faculty Award와 1977년 캘리
포니아 간호협회로부터 받은 Lulu Hassenplug 공로상, 1981년 반더빌트 대학에서 받은 우수간호사 표창을
가장 자랑스러워했다. 그녀는 자신의 행동체계 모형이 간호이론 기초의 발달에 유용하게 사용되고 간호실
무 모델로서 널리 사용된 것을 기뻐했다. 그리고 그녀는 자신의 가장 큰 기쁨의 원천은 열정적으로 학생들
을 지도한 것이라고 기록했다.
THEORETICAL SOURCES
존슨의 행동체계 이론은 인간으로 하여금 질병이나 상해를 예방하고 회복을 돕는 것이 간호의 목표라은 나
이팅게일의 신념에서 비롯되었다. 과학과 예술로서의 간호는 특정한 질병 자체가 아닌 환자 자체에 초점
을 맞춰야 한다. 존슨은 행동체계 모델이 수년간 전혀 다른 분야들에서 개발된 지식체들에 기초를 두고 있
다고 기록한다.
존슨은 자신의 이론 개발을 위해 심리학, 사회학, 인종학에서 행동과학자로서의 작업을 수행했다. Talcott Parsons는 특히 행동체계 모델의 개념이 나타난 초기개발 작품을 높게 평가했다. 존슨은 체계이론을 크게 신뢰했고 Rapoport, Chinn, Buckley의 개념과 정의를 사용했다. 행동체계 이론의 구조는 체계 모델 후에 형태를 이루었고 체계는 전체를 구성하기 위해 함께 기능하고 상호작용하며 이루어진 것으로서 정의된다. 존슨의 저술에서, 그녀는 인간을 기능의 결과가 행동으로 관찰되는 행동체계로서 개념화하였다. 행동체계이론에 대한 분석은 인간을 생물학적인 부분들로 구성된 생물학적 체계로 보고 질병은 생물학적 체계의 혼란이 야기하는 결과로 보고 있는 생물학적 체계 이론이다.
존슨은 자신의 저술이 인간은 행동체계이고 인간의 특별한 반응 패턴은 조직화되고 통합된 전체를 구성한다는 다른 학자들의 생각이 나타나 있기는 하지만 그러한 idea는 그녀 자신이 스스로 생각해낸 것이라고 말한다. 생물학적 체계의 지식의 개발이 일정 부분의 지식에 선행되어 있기는 하지만 행동체계 지식의 개발은 특별한 행동반응에 초점을 두고 있다. 전체로서 행동체계의 존재를 지지하는 경험적인 저술과 연구, 교육, 간호실무에서 간호의 의사결정의 틀로서 그것의 유용함은 행동체계가 처음 소개된 이래로 끊임없이 축적되어 왔다. 철학적인 관점에서 행동체계 이론을 개발하면서 존슨은 간호가 질병의 전, 중, 후 동안 효율적인 행동기능을 촉진하는 것에 의해 환자에게 공헌한다고 생각했다. 그녀는 간호실무를 위한 이론을 넓히기 위해 사회교육, 동기화, 감각자극, 적응, 행동수정, 변화과정, 긴장, 스트레스와 같은 다른 분야의 개념을 사용했다.
USE OF EMPIRICAL EVIDENCE
존슨이 자신의 이론에서 인식하고 정의한 개념들 중 일부분은 저술에서 나타난다. Leitch와 Escolona는 긴장이 행동변화를 야기하고 개인이 긴장을 표명하는 것은 내적, 외적 요인에 의해 좌우된다고 지적했다. 존슨은 특이한 행동패턴이 생물학적, 심리학적, 사회학적인 요소로부터 오는 stressor에 대한 반응이라는 idea를 지지하기 위해 Selye, Grinker, Simmons, Wolff의 저술을 인용했다. 존슨은 스트레스에 대한 Selye의 개념과 자신의 모델의 차이점을 설명했다. 존슨의 스트레스 개념은 스트레스는 다양한 자극과 그것에 대항하는 방어 사이의 상호작용이라는 Caudill의 개념을 따르고 있다. 자극은 그것이 존재하는 경우에 있어서 긍정적이거나 혹은 바라거나 필요한 것이 결여되어 있을 때에는 부정적이다. Selye는 스트레스를 생물학적인 체계의 범위 내에서 비특이적으로 변화를 일으키는 모든 것을 구성하는 특별한 행동양식에 의해 발생하는 상태로서 보고 있다.
간호실무의 개념적 모델에서 존슨은 그녀의 행동체계를 구성하는 7개의 하위체계을 묘사하고 있다. 애착-친밀 하위체계를 뒷받침하기 위해 존슨은 Ainsworth와 Robson의 저술을 인용하고 있다. Heathers, Gerwitz, Rosenthal은 존슨에 의해 정의된 또다른 하위체계인 의존행동을 서술하고 설명한다. Walike, Mead, Sears에 의해 서술된 섭취와 배설의 반응 시스템은 또한 존슨의 행동체계의 한 요소이다. Kagan과 Resnik의 저술은 성적인 하위 시스템을 뒷받침하기 위해 이용되었다. 기능을 보호하고 보존해주는 공격-보호 하위 시스템은 Lorenz와 Feshbach에 의해 뒷받침되고 있다. Atkinson과 Feather, Crandell에 따르면 신체적, 창조적, 기계적, 사회적 기술들은 존슨에 의해 인식된 또다른 하위체계인 성취된 행동에 의해 분명하게 보여진다.
또다른 하위체계인 건강식은 수면, 놀이, 휴식과 같은 행동들을 포함해서 교수들과 임상의들에 의해 제기되어 왔다. 비록 존슨이 원해 알려진 것보다 더 많거나 적은 하위체계들이 있을 수 있다는 사실에 동의했을지라도 그녀는 행동체계 모델의 하위체계로서 회복을 받아들이지 않았다. 존슨은 수면이 동기화된 행동이 아닌 근원적으로 생물학적인 원동력이라고 믿었다. 존슨은 생후 1년 동안 유아기에 인식된 주로 놀이와 같은 행동의 많은 부분이 실제로 성취된 행동이라고 주장했다. 존슨은 실험적인 행동들에 초점을 맞춘 8번째 하위체계의 가능성을 설명할 필요가 있을 수 있으며 더 나아가 연구가 성취된 하위체계로부터 분리된 하위체계로서 그것을 설명할 수도 있다고 말했다.
MAJOR CONCEPTS & DEFINITIONS
BEHAVIOR
존슨은 행동학자와 생물학자에 의해 표현된 행동의 정의를 받아들였다. 그에 따르면 행동은 감각자극의 변화에 대한 반응에 의해 조정되고 표명되는 유기체 내 구조 및 과정의 결과이다. 존슨은 적응에 있어서 주요한 의미를 가지는 사회적 존재에 의해 영향을 받는 행동에 초점을 두었다.
SYSTEM
Rapoport의 1968년 시스템의 정의를 인용하면서, 존슨은 시스템을 각 부분들이 상호의존하면서 전체로서 기능하는 전체로 정의한다. 그녀는 시스템의 각 부분들과 요소들 사이에 조직화, 상호작용, 상호의존성, 통합성이 존재한다는 Chinn의 의견을 받아들였다. 게다가 인간은 작용하는 힘에 대해 적응과 조절을 통해 이 부분들 사이의 균형을 유지하기 위해 노력한다.
BEHAVIORAL SYSTEM
행동체계는 패턴화되고 반복적이며 목적있는 행동양식을 포함한다. 이러한 행동양식은 조직화되고 통합된 기능적 단위들로 구성된다. 이러한 행동양식은 인간과 환경 사이의 상호작용을 제한하거나 판별하는 조직화되고 통합된 기능적 단위를 이루고 환경 범위 내에서 인간과 사물, 사건, 상황과의 관계를 확립한다. 일반적으로 행동은 묘사되고 설명될 수 있다. 행동체계로서의 인간은 효율적이고 효과적으로 기능하는 적응과 조절에 의해 안정성과 균형을 유지하고자 한다. 그러한 체계는 그것에 영향을 끼치는 것들에 순응하기 위해 보통 충분히 유동적이다.
SUBSYSTEM
행동체계는 많은 업무를 수행하기 때문에 이러한 체계의 부분들은 특별한 업무를 하는 하위체계로 분화된다. 하위체계는 다른 하위체계들이나 환경과의 관계를 방해받지 않도록 가능한한 오래 유지될 수 있는 고유의 기능과 목표를 가진 미니시스템이다. 존슨에 의해 인식된 7개의 하위체계는 개방되어 있고 연결되어 있으며 서로 밀접히 관련되어 있다. input과 output은 모든 7개의 하위체계의 요소들이다.
이러한 하위체계들의 직접적인 활동을 일으키는 동기화는 성숙, 경험, 학습을 통해 끊임없이 변화한다. 그 체계들은 문화를 가로질러 나타나는 것으로 묘사되며 생물학적, 심리학적, 사회학적 요인들에 의해 통제된다. 7개의 인식된 하위체계들은 애착/친밀, 의존, 섭취, 배설, 성, 성취, 공격/보호이다.
MAJOR CONCEPTS & DEFINITIONS-cont'd
애착/친밀 하위체계 애착/친밀 하위체계는 모든 사회 조직화의 기초를 구성하기 때문에 아마도 가장 중요한 하위체계일 것이다. 전반적인 수준에서 그것은 생존과 안전감을 제공하며 사회적 소속, 친분, 구조, 강한 사회적 유대를 형성, 휴지하게 한다.
의존 하위체계 가장 폭넓은 관점에서 의존 하위체계는 양육에 대한 반응을 요구하는 행동을 돕는 것을 촉진한다. 그것의 중요성은 칭찬, 돌봄이나 인식, 신체적인 지원이다. 발육상으로 의존 행동은 거의 전적으로 타인에게 의존하는 것에서 자신에게 의존하는 단계까지 발전한다. 어떤 면에서의 상호의존은 사회적 그룹의 생존을 위해서 필수적이다.
섭취 하위체계 섭취와 배설 하위체계는 input과 output의 시스템 기전으로 보여질 필요는 없다. 모든 하위체계들은 그들 고유의 input과 output 기전을 가진 독특한 하위체계들이다. 섭취 하위체계는 언제, 어떻게, 무엇을, 얼마나 많은 양을, 어떤 상황에서 우리가 먹었는지를 나타내주어야만 한다. 그것은 식욕을 만족시키는 다양한 기능을 한다. 이러한 생동은 사회적, 심리적, 생물학적 중요성과 관련이 있다.
배설 하위체계 배설 하위체계는 언제, 어떻게, 어떤 상황에서 배설을 했는지로 서술된다. 섭취 하위체계와 비교해서 이 하위체계의 생물학적인 면에 영향을 주는 것으로 보여지며 동시에 섭취 하위체계와 대비되는 것으로 보여질 수 있다.
성 하위체계 성 하위체계는 생식과 만족의 두 가지 기능을 가지고 있다. 그러나 연애나 성행위 등의 제한되지 않은 역할을 포함하면 이 반응 하위체계는 생물학적인 성 역할의 인식이 발전함에 따라 시작되고 폭넓은 범위의 성역할 행위를 포함한다.
성취 하위체계 성취 하위체계는 환경을 조정하하려고 시도한다. 그것의 기능은 어떤 우수한 표준을 유지하기 위해 자신이나 환경의 관점을 통제하고 지배하는 것이다. 성취행동의 영역은 지적, 신체적, 창조적, 기계적, 사회적 skill을 포함한다.
공격/보호 하위체계 공격/보호 하위체계의 기능은 보호와 보존이다. 이것은 학교에서 교육받은 행동 강화보다는 오히려 Lorenz와 Feshbach와 같은 철학자들의 생각을 따르고 있다. 공격 행동은 오로지 학습되는 것이 아니라 타인에게 해를 끼치기 위한 일차적인 목적을 가지고 있다. 사회는 스스로를 보호하기 위해 방식을 제한하는 것과 사람들과 그들의 양식이 중요시되고 보호되는 것을 필요로 한다.
평형 존슨은 평형이 간호의 특수한 목적에 있어서의 핵심적인 개념이라고 설명한다. 그것은 일시적이지만 안정되고 개인이 환경과 조화를 이루는 휴식의 상태로 정의된다. 평형은 생물학적이고 심리학적인 압력들이 사회적인 압력들과 충돌하면서 서로 조화를 이루는 의미가 내포되어 있다. 그것은 건강이나 질병의 뜻이 발견된 이래로 건강과 같은 뜻이 아니다.
긴장 긴장의 개념은 필사적으로 노력하면서 전력을 다하는 상태로 정의되며 평형 상태의 혼란에서 오는 결과로 보여질 수 있다. 긴장은 적응을 변화시키면서 건설적으로 작용할 수 있지만 에너지의 비효율적 사용으로 파괴적이고 적응을 방해하며 잠재적으로 구조에 해를 끼칠 수 있다. 긴장은 평형 상태의 이상을 나타내는 단서일 수 있다.
스트레스원 긴장을 유발하면서 불안정성을 초래하는 내적 혹은 외적 자극들은 스트레스원이라 불리운다. 자극은 존재에 있어서 긍정적일 수 있으나 바라거나 필요한 어떤 것이 결여되어 있을 때는 부정적일 수 있다. 자극은 내인성이거나 외인성일 수 있고 하나 혹은 그 이상의 상호 관련된 개방된 시스템에 영향을 미칠 수 있다. 개방된 시스템은 일정하게 상호 교환이 일어난다. 개방된 시스템은 신체적인 것, 개성, 가족과 같은 중요한 소그룹 그보다 더 큰 사회 시스템을 포함하고 있다.
MAJOR ASSUMPTIONS
간호
존슨에 의해 인식된 간호는 환자가 스트레스를 경험하고 있을 때 조정기전을 작동시키거나 자원을 공급함으로써 행동의 구조를 유지시키는 외적인 힘이다. 간호의 목표는 행동체계의 안정상태를 획득하거나 유지시키는 것이다. 예술과 과학으로서의 간호는 시스템의 균형에 장애가 있을 때나 장애가 나타나기 이전의 외적인 도움을 제공하여 정상과 비정상 및 조절에 대한 지식을 필요로 한다. 간호활동은 의학적 권위에 의존하지 않지만 의학과 상호보완적인 관계에 있다.
인간
존슨은 인간에 대해 환경과 연결시켜주는 패턴화되고 반복적이고 목적있는 행동방식을 가진 행동체계로 보았다. 개인의 특정화된 반응패턴은 조직화되고 통합된 전체를 형성한다. 인간은 균형을 유지하기 위해 조절기전과 적응능력을 필요로 하는 상호의존적인 부분들로 이루어진 체계이다. 더 나아가 존슨은 행동체계를 개인에게 있어서 필수적인 것이라고 보았다. 강한 압력이나 저항력 감소로 인해 행동체계의 균형에 장애가 생길 때 개인의 통합성은 위협받는다. 균형을 유지하려고 시도할 때 많은 에너지가 소모되어 생리적 과정이나 회복을 돕기 위한 에너지의 결핍이 생겨 날 수 있다.
건강
존슨은 건강에 대해 생물학적, 심리적, 사회적 요인들에 의해 영향을 받는 포착하기 어려운 역동적인 상태로서 보았다. 건강은 건강 전문가들에 의해 이루고자 하는 가치로서 질병보다는 사람에 초점을 두고 있다. 건강은 행동체계에 속한 하위체계의 조직화, 상호작용, 상호의존, 통합성을 반영한다. 개인은 이러한 시스템에 균형을 이루기 위해 노력하고 이것은 개인이 기능적인 행동을 하도록 이끈다. 하위체계의 구조적 혹은 기능적 필요한 균형이 유지되지 않을 경우에는 건강이 나빠지게 된다. 시스템의 유지를 위한 가장 적은 양의 에너지가 이용될 때 더 많은 양의 에너지를 공급해서 생리적인 과정과 회복에 영향을 줄 수 있다.
환경
존슨의 이론에 따르면 환경은 행동체계의 부분이 아닌 모든 요인들로 이루어졌고 체계에 영향을 주며 환자의 건강 목표를 달성하기 위해 간호사에 의해 조작 가능한 모든 요인으로 구상된다. 개인은 환경과 연결되어 있고 상호작용한다. 행동체계는 자신에 가해진 압력을 조절하고 순응함으로서 환경요인에 대한 평형을 유지하고자 한다. 매우 강한 환경적 힘은 행동체계의 균형을 방해하고 인간의 안정성을 위협한다. 계속되는 압력에 대처하기 위해 비일상적인 양의 에너지가 체계의 평형의 재설립을 위해 필요로 해진다. 환경이 안정을 이룰 때 개인은 성공적인 행동을 계속 해나갈 수 있다.
THEORETICAL ASSERTIONS
존슨의 행동체계이론은 환자와 간호라는 2개의 중요한 요소를 나타내고 있다. 환자는 7개의 상호관련성을 가진 하위체계들을 가지고 있다. (그림 16-1)
각각의 하위체계는 구조적, 기능적 필요조건을 갖춘 용어들로 묘사되고 분석될 수 있다. 존슨이 인식한 4개의 구조적 요소는 다음을 포함한다.
(1)충동 혹은 목적: 행동을 위한 동기화와 관련된 것으로 모든 사람이 공통적으로 지님.
(2)set, 인간이 목적을 성취하기 위해 특정 방식으로 행동하는 경향.
(3)선택: 특정 목적을 달성하기 위해 개인에게 유용한 행동 대안.
(4)행동: 어떤 상황에서의 실제적 행동으로 직접적으로 관찰할 수 있는 유일한 구조적 요소, 이는 일련의 행동방응, 반응경향 혹은 행동체계임.
각각의 하위체계는 같은 3개의 기능적 요건을 가지고 있다. (1)체계가 대처할 수 없는 해로운 영향으로부터의 보호 (2)환경으로부터의 적절한 공급을 통한 양육 (3)성장을 증가시키고 침체를 방지하기 위한 자극. 체계와 하위체계들은 내적, 외적 상태들이 질서있고 예측가능할 경우 가능한한 오래 이전의 상태를 유지하려는 경향이 있다. 만약 상태와 자원들이 체계의 기능적 필요조건에 맞지 않거나 하위체계들 간의 상호작용이 조화를 이루지 못하면 행동에 있어서 기능장애를 초래할 것이다.
하위체계에 대한 반응은 동기화, 경험, 학습을 통해 발전되고 생리적, 심리적, 사회적 요인들에 의해 영향을 받는다. 행동체계는 내적 환경과 자극에 적응함으로서 균형을 이루고자 한다. 행동체계는 개인의 생애를 특성짓는 반복적이고 목적을 가진 모든 행동방식들로 구성되어 있다.
이러한 행동의 기능적 단위는 인간과 환경과의 상호작용을 결정하고 제한하며 사람과 환경 사이의 사물, 사건, 상황들과의 관계를 정립한다. 행동체계는 환경과의 관계를 조정한다. 행동체계는 수동적이지 않고 능동적으로 나타난다. 간호사는 행동체계의 외부에 존재하면서 행동체계와 상호작용을 한다.
행동체계의 불안정성은 간호중재를 필요로 한다. 체계에 나타나는 문제의 원인을 파악하는 것은 행동체계의 균형을 유지하거나 복구하기 위한 적절한 간호를 할 수 있도록 해준다. 간호는 행동체계의 균형을 복구하기 위한 행동을 할 수 있게 해주는 외적인 조절력이다.
LOGICAL FORM
존슨은 다른 학문분야의 저술을 연구하고 실무, 간호저술, 간호연구의 특성을 관찰하면서 자신의 이론개발에 연역법과 귀납적인 추론을 사용했다. 그녀는 간호에는 일반적인 core가 존재하며 core는 전문가가 다양한 환경에서 다변성을 가진 모집단과 함께 사용한다고 하였다. 존슨은 행동체계로서의 인간에 관한 일반적인 이론을 개발하기 위해 수년 이상 사람의 행동을 관찰했다.
ACCEPTANCE BY THE NURSING COMMUNITY
Practice
존슨에 따르면 행동체계 이론은 실무, 교육, 연구에 대한 방향을 제공한다. 체계이론의 목표는 환자가 균형을 유지, 회복하고 최적의 수준의 기능을 할 수 있도록 보호, 양육, 자극을 제공하는 것이며 이것은 간호의 목표와도 일치한다. 존슨은 간호과정이라는 용어를 사용하지 않지만 간호사정, 장애, 치료, 평가는 다양한 존슨의 저술에서 적용된 개념이다. 실무전문가에게 있어서 진단과 치료에 대한 방향을 제시하는 개념적 모델은 상당히 중요한 의미가 있다. 간호과정은 행동에 있어서 부분적으로 무질서해지고 장애가 생기는 기능장애가 올 때, 행동체계 모델에 유용하게 사용될 수 있다. 질병이나 다른 갑작스런 내적, 외적 환경변화는 대부분 종종 그러한 기능장애의 원인이 된다. 긴장을 유발하고 평형을 깨뜨리는 건강질병과 관련된 스트레스를 경험하는 개인에게 보조(Assistance)는 적절하다. 존슨은 초기 간호사정은 긴장의 신호가 관찰되고 불균형의 징후가 있을 때 시작된다고 말한다. 간호사정 자료를 위한 원천은 환자의 과거력, 검사, 신체사정을 통해 얻어진다. 행동체계는 인간과 환경 사이의 상호작용을 판별하고 제한하는 사고이다. 이것은 간호사정 동안에 얻어지는 data의 정확성과 양이 간호사가 아닌 환자에 의해 통제된다는 것을 의미한다. 하부체계의 구조에서 유일하게 관찰할 수 있는 부분은 행동이다. 생리적, 심리적, 발달적, 사회문화, 가족, 신체적 환경조절자를 포함한 6개의 내적, 외적 조절자들은 행동에 있어서 동시에 영향을 주고 받는 것으로 알려져 왔다. 간호사는 구조적인 하위체계를 구성하는 목표, set, 선택과 관련된 정보에 접근할 수 있어야 한다. 한 개나 그 이상의 하위체계는 어떤 질병의 episode에도 포함될 수 있다. 그것은 질병이나 치료의 앞에 나타나거나 나중에 포함될 수도 있고 질병과 단순하게 관련되거나 직간접적으로 관련이 있을 수 있다. data에 대한 접근은 질병의 정확한 상황을 알기 위해 비평적이어야 한다. 존슨은 특정한 기능장애를 정의하지는 않았지만 생리적 체계의 관련성에 기초를 두고 두가지 일반적인 범주의 기능장애를 진술했다.
기능장애는 약간 정도로 혹은 지엽적으로 생리적 체계와 관련이 있다. 기능장애는 단순히 질병이 존재하거나 치료와 관련된 상황에 의해 촉진되기도 한다. 기능장애들은 생리적 시스템의 기능장애의 특별한 부분이다. 그리고 장애(disorder)는 특별한 종류의 생리적 시스템의 장애나 그것의 치료에 있어서 직접적으로 관련이 있거나 직접 관련이 없는 것이 있다.
관리나 중재의 의미는 양육의 준비, 보호, 자극의 부분으로 구성되어 있다. 간호사는 환자의 비효율적인 행동반응을 억제하고 새로운 반응을 습득하도록 도와주면서 외적인 조절과 통제기전을 일시적으로 환자에게 부과할 수 있다. 존슨은 이러한 기술에는 교육과 역할모델, 상담을 포함한다고 말한다. 만약 환자에게 문제나 장애가 예상된다면 적절한 방법과 함께 예방적 간호가 적절하다. 양육, 보호, 자극은 질병 관리를 위해 예방간호나 건강촉진만큼 중요하다.
간호중재의 결과는 행동체계의 평형이다. 특히 평형은 개인이 내면적으로나 대인관계에 있어서 그의 기능의 패턴의 항상성을 잘 유지해왔다는 것을 말해줄 수 있다. 간호중재의 평가는 대상자의 삶에 의미있는 변화가 일어났는지에 기초를 두고 이루어진다.
행동체계 모델은 여러 가지 간호사정 도구의 개발을 통해 조직화되어 왔다. 1974년에 Grubbs는 존슨의 7가지 하위체계들에 기초를 둔 간호사정 도구와 간호과정 sheet 개발을 위해 행동체계 이론을 사용했다. 각각의 하위체계들과 관련된 질문과 관찰들은 중요한 data를 수집하기 위한 도구가 제공되고 이러한 도구들은 환자가 자신의 건강 목표를 이룰 수 있게 도와줄 행동의 다른 선택을 할 수 있도록 도와준다.
같은 해에 Holaday는 어린이를 care 할 때 사용할 사정도구를 개발하기 위한 모델로서 행동체계 이론을 사용했다. 이 도구는 간호사가 객관적으로 어린이의 행동을 묘사하고 간호를 할 수 있도록 도와준다.
Derdiarian은 환자와 간호사의 만족에 있어서 2가지 체계적인 사정도구의 효과를 연구했다. 존슨의 행동체계 모델은 간호과정과 함께 수행되기 위해 자가보고와 관찰도구를 개발하는데 사용되었다. Derdiarian의 행동체계 모델 도구는 존슨에 의해 지지된 복구의 하위체계와 7가지 하위체계를 포함하고 있다. 그 도구들의 결과들은 도구의 수행이 care에 대한 증가하는 환자와 간호사의 만족에 관한 더 포괄적이고 체계적인 사정과 중재에의 접근을 할 수 있게 해준다는 것을 보여준다.
Lanouette와 St-Jaccques는 미숙아가 있는 가족과 정상분만아가 있는 가족의 모방능력과 인식력을 비교하기 위해 존슨의 모델을 사용했다. 그 연구의 결과는 긍정적인 모방기술은 유아, 자원의 사용, 문제해결, 의사결정의 결속과 관련되어 있다는 것을 나타내 주었다. Lanouette와 St-Jaccques는 탁아소와 병원 지역사회에서의 간호실무의 향상이 이러한 성과에 공헌해 왔을 것이라고 말한다. 이것은 생후 어머니의 접촉이 이루어지는 동안에 양육과 보호, 자극의 효과적인 이용은 우리가 오늘날 보게 되는 행동체계의 문제점을 현저히 줄일 수 있다는 존슨의 주장을 지지하고 있다.
사례 연구들은 임상실무에 있어서의 존슨의 행동체계 이론의 이용과 평가를 기록해 왔다. 1980년에 Rawls은 한 쪽 팔과 손의 기능상실에 직면해 있었던 환자를 체계적으로 사정하는데 존슨의 이론을 사용했다.
