현재 의료기관,병원센터를 이용시 손해보험에서 판매하는 실손형 민영의료보험은 개인부담금액을 100% 보장하고 있습니다.
그러나!! 최근 금융위원회에서 이러한 보험이 의료이용량 증가를 유발하여 보험회사의 재무건전과 건강보험 재정을 악화 시킬 수 있다는 모럴해저드식의 입장을 표명하고, 그동안 논란이 되었던 실손의료비 보장축소 부분이 6월 22일자로 확정되었습니다.
정부가 100% 실손형 의료실비보험의 폭발적인 가입증가로 국민건강보험의 재정이 악화가 되고, 실손의료비(의료실비) 중복가입 및 100세 보장확대로 인한 손해율이 증가하여 보험사의 재무상태가 악화된다는 우려를 표명하고 민영보험사의 의료실비 손해보험의 보장률을 축소하는 방향으로 시행결정 하였습니다.
정부가 발표하는 현재의 시장상황은 자본법통합등으로 금융회사간의 영역철폐, 손보사만의 실손 독점적 지위를 불허하겠다는 입장과 100% 보장형 실손의료비의 판매가 확대됨으로 과다한 의료쇼핑 및 계약자들의 도덕적해이(모럴해저드) 발생을 우려하여 시행한다고 합니다.
여러 연구업체에서 이러한 부분들로 시행하기에는 과잉적인 측면이 있다고 보고하고 있지만, 정부에서는 시행을 강행하도록 하고 현재 보장축소를 확정지어 발표하였습니다.
따라서 금융위원회에서 7월에 공시하는 내용은
최소 본인부담금 설정, 상품표준화 등을 통해서 개인의 의료보험제도를 합리적으로 개선, 중복가입을 방지함으로써
보험회사의 재무건전성 악화에 선제적으로 대응하고 보험계약자 보호를 강화 시킬 예정 입니다.
태아보험 가입하실때 꼭 알아두어야 할 사항은?
첫번째, 가입 시 보장에 관한 체크포인트
고액의 치료비가 소요되는 암과 각종 질병과 재해에 대한 보장을 해주는 어린이 보험에 태아에 관련된 보장들(선천이상보장, 미숙아(인큐베이터보장))을 추가한 보험 상품입니다. 따라서 신생아 때 노출될 수 있는 위험으로부터 집중보장 받고, 나아가 아기가 성장할 때까지 각종 질병과 재해에 대한 보장을 받을 수 있어야 합니다. 이 상품에서 보장받을 수 있어야 하는 각종 위험들에는
1. 선천이상에 대한 위험,
2. 미숙아에 대한 위험(인큐베이터의 위험)
3. 고액치료비가 소요되는 암에 대한 위험
4. 신생아 때 쉽게 노출될 수 있는 질병에 대한 위험 등이 있습니다.
두번째, 가입 후 관리측면의 체크포인트
사랑스런 아기를 위한 부모님의 사랑입니다. 가입 후, 아기의 출생시점부터 발생하는 태아등재부터 각종 사고나 질병발생 시 원만한 처리가 이루어 질수 있는지 체크해야 합니다. 즉, 가입 후 다음과 같은 관리가 이루어지고 있는지 체크셔야 만족하실 수 있습니다.
1. 태아등재 담당이 있는지 체크
2.사고보험금 청구담당이 있는지 체크
3. 보험료 납입체크 담당이 있는지 체크
유의깊게 살펴보아야 할 보장은?
선천성 이상에 대한 보장
염색체이상, 언청이, 기타 외모기형, 뼈, 내장기관의기형 등에 대한 보장을 말하며,
선천성은 일반질병과 달리 분리되는 질병이기 때문에 선천성에 대한 보장이 없는 회사의 상품을 선택하신다면 보장을
받을 수 없기 때문에 유의해야 합니다.
선천성이상의 경우 태산후 검사하는 과정에서 발견되는데, 임신중일때(16주~22주) 양수 검사와 기형아 검사의 경우
확률적으로 30%~60%의 정확도 밖에 되지 않기 때문에 보통은 출산후의 2차검사에서 많이 발견됩니다.
대표적으로 많이 발견되는 선천성 이상의 경우 심장판막증, 심장중격결손증, 항문폐쇄, 질폐쇄, 유문협착, 달리 분리되지 않은
선천성이상 등이 있습니다.
< 선청성 질환의 범위 >
선천 기형, 변형 및 염색체 이상 (Q00-Q99)
Q00-Q07. 신경계통의 선천 기형 (뇌신경계통 보장에서 제외)
Q10-Q18. 눈, 귀, 얼굴 및 목의 선천 기형
Q20-Q28. 순환기계통의 선천 기형
Q30-Q34. 호흡기계통의 선천 기형
Q35-Q37. 입술갈림증 및 입천장갈림증
Q38-Q45. 소화기계통의 기타 선천 기형
Q50-Q56. 생식기관의 선천 기형
Q60-Q64. 비뇨기계통의 선천 기형
Q65-Q79. 근육골격계통의 선천 기형 및 변형
Q80-Q89. 기타 선천 기형
Q90-Q99. 달리 분류되지 않은 염색체 이상
저체중아 출산 시 받을 수 있는 보장
2.5kg미만 시 인큐베이터 비용지원해 주며 출산 전에만 가입이 가능합니다.
- 조산으로 인한 인큐베이터입원(미숙아 및 저체중아)
- 정상적으로 분만은 했지만 내/외부적 요인에 따른 바이러스감염에의한 인큐베이터입원
- 내부적인요인- 출산과정에서 황달 및 패혈증
- 외부적인요인- 출산후 헤르페스바이러스감염, 세관지염,감염성 설사및장염,로타바이러스
- 선천성이상으로 외부와 일시적으로 단절시키기위한 인큐베이터입원
주산기 질환
주산기질환 보장은 보험에서 “입원의료비특약”과 “주산기질환 특약”에서 보장해 주고 있습니다. 손해보험회사의 입원의료비 특약과 생명보험사의 입원 특약에서 기본적으로 주산기 질환 입원에 대한 보장을 해주고 있습니다.
주산기질환 특약은 주산기질환으로 입원시 추가로 보상을 하며 금액은 대부분이 1만원입니다. 입원의료비특약 또는 입원특약에서 보상을 해 주기 때문에 이 부분을 높게 가입하는 것은 불필요합니다.
신체마비 보장
신체마비는 신생아 보장에 중요한 부분이나, 대부분의 보험사가 손해의 이유로 보장이 없어진 상태이며, 메리츠화재에서 신체마비로 인한 장해시 5000만원을 보장하고 있습니다.
자료제공 :http://town.cyworld.com/70108247/6100105202132
