1. 임신　　　　
난자와 정자의 결합　　　　　　
임신기간- 수정후 출산까지 266일,　　　　　
최종월경일 첫날로 280일(+2 -3주정상)　　　　　　

 

2. 임신전 건강관리　　　　　　　　　
여성은 임신을 하게되면 건강을 유지하는데 대한 이중의 책임을 지게되는데, 산모의 몸속으로 들어오는 모든 것이 태아에게도 영향을 주기 때문이다.　　　　　　
임신전 관리는 최근에 들어와 그 관심과 연구가 확장 되고있는 분야이며 예비 부모들은 모두 임신전에 약물복용, 알콜, 담배 등을 임신 몇 개월 전에 미리 중단하도록 한다. 정액이 남자의 몸에서 만들어 지려면 약 3개월이 걸리기 때문이며 해로운 물질들은 임신전의 정액에 역효과를 내게 되기 때문이다.　

  3. 임신 주수에 따른 태아의 변화　　　

임신월수　

임신　 주수　

태아의 변화　

1개월

0 - 3　

정자와 난자가 만난 수정난이 1주일 뒤 자궁 내막에 착상한다. 신경계 발달이 시작한다. 착상시 잘못되면 유산한다. 수정 이후부터 엄마의 영향을 받는다.

2개월

4 - 7　

손발이 분명하게 보이고, 심장박동 시작. 얼굴, 머리, 몸통 구분. 손가락, 치아 형성됨. 뇌 발달이 빠르게 이루어짐. 각 기관의 분화, 발육이 시작 된다.

3개월

8 - 11　

내부장기가 형성되어 활동을 시작함.(태아 성기 발달)　　　　　　

태아는 탯줄을 통해 태반에 조정되어 있다.

4개월

12 - 15　

뼈형성이 뚜렷해지고 귀가 곧게선다.　　　　　　

왕성한 손발의 움직임. 눈썹, 속눈썹, 손톱, 발톱, 머리카락 형성.

5개월

16 - 19　

태아의 운동이 활발하여 태동 느낄 수 있다.　　　　　　

무게 약 500gm 쯤된다.

6,7 개월

20 - 27　

뇌기능이 발달하고, 두뇌가 커진다.　　　　　　

피부는 주름져 있고, 머리가 몸에 비해 약간크다.

8,9 개월　

28 - 35　

근육이 발달. 청각 완성. 외부의 소리에 반응한다. 몸에 지방이 불어난다. 폐기능(호흡)이 이루어 진다.

10 개월

36 - 39　

모체의 면역 물질이 태반을 타고 태아로 옮겨져 감염에 대한 저항력이 생긴다. 키 50cm 몸무게 3.0kg전후로 된다.

 

4.임신전 건강 예방책　　　　
모든 약물 중단 (의사와 상의 )　　　　 　금주, 금연　 　영양소 풍부하고 건강에 좋은 음식섭취 (비타민, 무기질등)　 　종합건강진단 - 태아에게 해를 줄수 있는 질병을 진단　 　납, 동, 카드뮴, 알미늄 등의 수치분석을 위해 마시는 음료조사
  (생수만 마신다.)　

　

5.임신시 건강 점검표　　　　　　　　
　　　　　　 　초기 몇 달전에 치과에서 구강검사　 　금주, 금연- 태아 발육에 해롭다.(흡연장도 피한다.)　 　X선 촬영 및 공해 환경 피한다.　 　의약품은 피한다. (가능한 자연 치료법 사용)　 　활동과 휴식의 균형을 유지- 규칙적인 운동과 이완 중요. 충분한
   수면.　 　건강하고 균형잡힌 식사가 중요 - 알레르기를 보유하고 있는
   가족 에서 난 아기는 자궁에 있을 때 민감해지는 수가 있으므로
   아무음식이나 함부로 탐식하지 않는다.
  (지나친 체중 증가도 삼간다.)　

　

6.임신의 불편감　　　　　　　　 가려움증 - 심하면 수면도 방해되며 발진이 동반되기도 한다. 더운날에 더 심할 수 있다. 심할 경우 의사와 상의 한다.　　　　　　 　　　　　　 속쓰림, 소화불량 - 임신중에 속쓰림이 나타날 수 있다. 원인은 위산액 때문이며 자궁이 커지면서 위에 압박을 주어 위액이 거슬러 올라와서 생긴다. 십이 지장에 위액이 너무 많을 때는　 소화불량이 나타날 수 있다. 이때는 우유가 좋다.　 감정변화 - 아무것도 아닌 일에 울고 웃는다. 건망증이 심해지는 경우도 있다 중요한 사람의 지지와 안심이 필요. 남편, 가족과의 의사소통.　　　　　　　　　 변비 - 프로게스테론에 의한 장 운동 저하. 장의 수분 재흡수로 인해 변이 굳어 짐.말기에는 아두와 골반사이의 직장이 압박 되기때문이다.　　　　　　
이때는 1일 6잔의 물과 섬유소가 많은 빵이나 채소류를 먹는다.　
적당한 운동과 이완 요법.　　　　　　
소변노출 - 임신말에 방광 위치가 변하거나 자궁에 압력이 가해지므로 기침이나 긴장 할 경우 소변이 한　 두 방울 저절로 나오는 수가 있다. 이때 조기파수로 인한 양수인지 소변인지는 진단을 받아본다.
취침전 수분 제한. 정서적 지지. 회음패드 착용. 케겔운동.　　　　　　
요통 - 임신시는 골반의 관절이 연해져서 움직이기 쉬워지고 앞쪽의 무게가 늘기 때문에 몸의 균형을 잡기위해 상체를 약간 뒤로 젖히므로 허리에 통증이 생긴다. 운동이 효과적이고 낮은 굽을 신는다. 의식적 이완. 등마사지. 골반흔들기 운동.　 하지경련 - 증대된 자궁으로 인한 하지신경 압박 따뜻하게 유지. 하지근육 신장 운동. 쥐나는 쪽 발목 최대한 꺽어줌.　　　　　　 불면증 - 태동, 근육경련, 빈혈, 호흡곤란등으로. 안심. 의식적 이완. 등, 복부 마사지. 취침전 온수목욕.　

 

7. 임신시 건강관리와 위생　　　　　　　　 의복 - 약4개월 정도 지나면서 의복이 작게 느껴진다. 임부복은 좀 느슨하고 배를 압박하지 않는 것을　 산다. 속옷도 복부부분은 잘 늘어나는 의류를 선택한다.　 거들, 브라 - 거들은 꼭 필요하지 않다. 임부용 거들은 등의 통증 때문에 필요한 허리의 지탱력을　 높여준다. 브라는 정상적인 모습과 형태로 가슴을 유지시킨다.　 컵은 크고 받침끈이 겨드랑이 높이에 올라가 있어 전체 가슴을 가릴 수 있고 어깨끈이 넓은 것이 좋다. 수유 예정이면 수유용이 좋다.　　　　　　 신발 - 임신중 자세변화로 신발은 중요하다. 배가 커지고 외모가 변화하면서 발을 보호하고 균형을 유지. 피로, 허리통증, 다리통증을 막는데 도움을 준다.　 목욕 - 임신시는 평소보다 땀을 많이 흘린다. 하루 1회 목욕으로 활기를 주고 긴장을 풀어준다. 목욕시 균형을 잃어 넘어지지 않도록 주의한다.　　　　　　 좌욕 - 하지 않는 것이 좋다. 목욕시 비누로 닦으면 충분하다.　 가슴보호 - 목욕시 깨끗하고 부드러운 천으로 유두를 닦는다.　 치아 - 아침,매식사후,칫솔질 한다.　 임신시 성관계 - 복부에 대한 압박 때문에 불편하지만 의사가 금지하는 경우외 에는 무리하지 않으면 괜찮다. (유산경험, 유산위험, 임신말기는 주의)　 의약품 - 약복용 전에 의사와 상의한다.　 흡연 - 태아의 건강에 해롭다. (저체중아 가능성)　 화장 - 컨디션을 위한 화장, 매니큐어는 좋다.　 운동 - 걷는 운동은 전신을 사용하여 분만시 사용될 근육을 강화시킨다.　 자전거, 에어로빅 수영등은 몸에 무리가 가지 않도록 컨디션을 조절해가면서 한다.수영은 꼭 온수에서 한다.　　　　　　 여행 - 장거리 여행은 비행기나 기차가 가장 편안하고 피로가 적다. 자동차 여행은 2시간마다 10 - 15분정도 걷거나 팔다리를 뻗는 것이 좋다. 말기에 장거리는 피한다.　 직장생활 - 별무리 없으면 계속다녀도 되나 너무 피로하지 않는다. 오래 서 있는 직업은 휴식시간 동안　앉아서 발을 쉬게 한다. 화학물질을 취급하는 곳은 임신시 피한다. 무거운 것을 들거나 이동 시키는 일도 안된다.　　

 

8.출산전에 준비할 일　　

출산에 필요한 물품　: 진료카드, 보험카드, 세면도구, 산모속옷, 기초화장품, 부채, 시계, 쿠션, 아기옷　 신생아 용품　 배내저고리 4-5장　 배내옷 3-4장　 아기싸개 3장　 기저귀 커버 3장　 기저귀 20-30장　 모자, 양말, 턱받이 등　
　 위생용품 아기용 비누, 목욕용 거즈, 목욕통, 온습도계, 베이비 오일, 파우더, 면봉, 탈지면　 아기용 침구 - 면제품　 가족들에 대한 배려 : 집안정리, 일상 생활에 필요한 전화번호, 응급상황시 연락처, 도움을 줄 사람준비　　　　
　　　　 출산에의 각오　 순산을 하겠다는 마음가짐　 출산에 대한 올바른 지식과 보조 동작 습득　 충분한 영양섭취 및 체력준비　 자신감과 신뢰감 남편과 가족들의 이해와 격려　

　

9. 임신중 건강진단　　　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　

　

검사종류　

검사내용　

미리 받아야 할 검사

빈 혈　

혈액 검사로 혈중 헤모글로빈 수치 조사 (정상치 12∼ 14g/dl).임신 초·중·후기(11,10.5,10g/dl) 3회검사

매독혈청반응　

양성시에도 조기 발견하여 치료하면 아기에게 감염안된다. 양성시 남편도 검사　

HB 항원　

B형 간염은 HBs 항원이 양성인 경우 HBs항원·HBe항체를 조사한다. 후자 음성시 아기 예방접종

풍진 항체　

면역이 있어도 약하므로 이전에 걸렸 던 사람외에는 주의

혈 액 형　

ABO RH를 조사해 큰 출혈에 대비하고 혈액형 부적합에 의한 신생아의 중증 황달의 진단 치료에 도움　

때와 장소에 따라 받는 검사　

내 진　

초진 때는 반드시 하고 그외 필요시 검사 예정일 가까우면 자궁구의 상태를 확인.

초음파 진단　

다태, 자궁근종, 난소낭종, 태아의 발육, 태반이상 등을 이 검사로 알 수 있다.　

정기 검진 때마다 받는 검사

소 변　

첫 진찰시는 임신 유무 확인. 정기검진시는 뇨단백이나 당뇨 검사.(임신중독증, 당뇨병 예방과 치료를 위해)

혈압측정　

최고 140mmHg, 최저 90mmHg 초과시 임신중독증과 같은 질병의심 (자주 검사요함.)

체중측정　

1주에 500g 이상 증가시 부종, 비만을 판단하여 염분, 칼로리 등을 조절하도록 한다.

외 진　

배위에서 자궁을 촉진. 임신 월수에 따른 크기인지 검사. 자를 이용 배둘레와 자궁저의 높이를 잰다.　

초음파토플러　

임신 12주 정도 부터 초음파토플러에 의해 태아의 심음 확인한다.　

출산이 가까워서 받는 검사

비수축. 수축　

분만 감시 장치를 임부의 배에 장치. 태동의 변화를 보는 것이 비수축. 자궁 수축시 심박수의 변화를 보는 것이 수축 검사.

태반 기능　

소변속에 배설된 에스트리올(태아와 태반이 협력하여 만드는 호르몬)의 양 측정. 태아의 발육과 태반 기능에 이상 유무 확인.

　　　　　　

10. 기형아 검사　　　　　　　
　　　　　　　
　선천성 기형아가 발생하는 이유는 유전인자.약물. 방사선. 감염. 영양부족 등 환경요인의 복합작용으로 인하거나 부모중 한쪽의 염색체에 숫자적. 구조적으로 이상이 있는 경우에 기형아가 태어난다.　　　　　　

　현재 기형아 검사로 알려져 있는 것은 태아단백검사와 트리플마커 이다.　　　　　　 태아단백 검사 : (알파)태아단백은 임신 전기간에 걸쳐 태아에 의해 생성되는 단백질로 간에서 생성되어 신장을 통해 양수내로 흘러 들어가며, 다시 산모의 혈액내로 확산되어 들어간다. 태아단백을 측정하여 태아의 성숙 정도와 태아단백과 관련 있는 선천성 기형이나 염색체이상(몽고증)을 간접 추정한다.　　　　　　

태아단백의 수치가 높을시 신경관 결손(무뇌아, 척추이분열 등), 복벽결손, 신장이상등 의심. 수치가 낮은 경우 몽고증(다운증후군) 의심.　　　　　　
임신 14 ~ 25주 사이에 혈액으로 검사.　　　　　　

트리플마커 검사　 태아단백 외에 HCG(인체 융모성선 자극호르몬), UE3(비포합형 에스트리올)을 추가 검사. 태아단백에서 몽고증은 발견 가능성이 낮으나 이 세가지 검사를 동시에 할 경우 몽고증 뿐 아니라 다른 염색체 이상이나 비정상상태를 알수 있다.　
신경관 결손 : 뇌와 척추의 정상적인 발육을 저해하는 기형. 1000명당 1~2명 발 견. 무뇌아 - 두개골과 뇌의 결손으로 정상발육 어려워 생후 곧 사망.　 척추이분열 - 척추에 결손. 신체마비, 장기기능 부전, 뇌수종, 지능장애 등이 나타남.　 몽고증(다운증후군) : 지능장애, 심장이나 내장기관에 선천성 기형을 동반한다. 21번 염색체가 정상인보다 1개 많은 3개다. 유전이 30%, 나머지 70%는 수정란의 분열 과정에서 발생되거나 분만시 산모의 나이가 35세 이상시에 발생 빈도가 증가한다. 태아단백검사나 트리플마커 이상시는?　 - 재검사 , 초음파검사 , 양수검사 : 양수내 태아단백과 염색체분석을 시행한다.　

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