영문 : irritable bowel syndrome, irritable colon syndrome동의어 : 과민성장증후군, 자극성장증후군, 과민대장증후군, 과민성결장
진료과 : 소화기내과
1. 정의 
1-5. 등록자 : 디자인성 등록일 : 2008-07-07
특별한 원인이 없는 데도 '복통'이나 '복부불쾌감'이 오며 '변비 혹은 설사'를 동반하는 질병입니다.
심각한 합병증을 일으키지는 않지만 수년간 지속되는 것이 특징입니다.
전체 소화기(위장관) 환자의 70~80%, 전체 인구의 약 20%가 앓고 있는 흔한 질병입니다. 남성보다는 여성에게 2배나 많이 발생하며, 30대 및 40대에서 그리고 후진국보다는 선진국에서 많이 발생합니다.
[참여회원]
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2-3. 등록자 : 디자인성 등록일 : 2008-07-07
음식 및 식이 요인
많은 과민성대장증후군 환자들은 식사를 하면 증상이 악화됩니다.
유제품, 초콜릿, 카페인, 알코올, 약물(하제, 마약류, 칼슘 차단제, 항우울제 등)
심리적 요인 : 스트레스
직접적으로 과민성대장증후군을 일으키지는 않지만 유발요인이 될 수 있습니다.
대장은 뇌와 연관된 신경이 분포 되어 있습니다. 이들 신경은 대장의 정상적인 규칙적 수축을 조절하며 스트레스 기간에는 복부 불편감을 유발합니다. 과민성대장증후군 환자는 면역기관에 의해 영향을 받는데 면역기관은 스트레스에 영향을 받게 됩니다.
[참여회원]
만세,만세
3-5. 등록자 : 디자인성 등록일 : 2008-07-07
과민성대장증후군은 장이 빨리 움직이거나, 반대로 장이 늦게 움직임으로서, 이에 따른 여러 가지 증상들이 생깁니다.
- 배가 싸르르 아프고 부글거리는 소리가 나다가 변을 보면 편해집니다.
- 배변을 한 후에도 계속 변이 남아있는 듯한 느낌이 있거나, 자주 변을 보고 싶은 생각이
듭니다.
- 설사와 변비가 반복됩니다.
- 배에 가스가 차거나 아래배의 통증이나 불쾌감이 있습니다.
- 트림, 속쓰림, 구토, 잦은 방귀 점액성의 대변이 나옵니다.
- 장의 운동이 갑작스럽게 너무 빨리 일어나 '장경련'이라고 부르는 격심한 복통이 발생합니다.
[참여회원]
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4-1. 등록자 : 디자인성 등록일 : 2008-07-07
설사형 과민성대장증후군
복통 없이 간헐적으로 설사를 하는 유형입니다.
전에 맹장수술이나 다른 복부수술을 받은 경력이 있는 사람에게 많습니다.
변비-설사형 과민성대장증후군
변비와 설사가 교대로 나타나면서 복통이 있고 변은 가늘고 잘 풀어지는 유형입니다.
한군데 배, 특히 왼쪽 아랫배가 아프지만 여기저기 아무데나 아플 수도 있습니다. 배가 아플 때 만져보면 소시지 모양의 딱딱한 것이 만져질 수 있습니다.
통증-변비형 과민성대장증후군
쥐어짜는 듯하거나 찌르는 듯한 복통과 변비가 계속되는 유형입니다.
[참여회원]
5-2. 등록자 : 디자인성 등록일 : 2008-07-07
진단을 위하여는 병력 청취가 가장 중요하고 각종 검사로서 기질병을 제외해야 합니다.
미국의 진단 기준 - National Institute of Health(NIH)
- 배변에 의해 경쾌해지는 복통
- 적어도 년 6회 이상 그런 복통이 있습니다.
- 복통은 적어도 3주간 지속됩니다.
- 통증을 동반하지 않는 설사는 제외합니다.
- 복통을 동반하지 않는 설사는 제외합니다.
로마 기준
지난 12개월중 연속적일 필요는 없으나 적어도 12주 이상 복부불쾌감이나 복통이 있고 다음 3가지 항목중 2가지 이상이 있을때
- 배변후 증상이 완화되거나
- 증상과 함께 배변 횟수의 변화가 있을 때
- 증상과 함께 배변 형태와 굳기의 변화가 있을 때
기타 비기능성 위장관질환을 감별하기 위해 내시경검사 등을 시행해야 합니다.
과민성 대장증후군 감별진단
- 연하곤란
- 비심인성 흉통
- 흉부작열감
- 기능성 소화불량증
- 기능성 담도장애
- 기능성 변비나 설사
이상과 같은 다른 위장관 기능장애와 그 증상에 있어 서로 중복이 많음으로 감별진단 해야 합니다.
[참여회원]
하하하
6-2. 등록자 : 디자인성 등록일 : 2008-07-07
[비약물치료]
안정요법
정신과적 면담 및 심리요법, 신경안정제
식사요법
지방성 음식, 콩, 탄산음료, 술, 카페인, 자극적인 음식과 과량의 섬유질 섭취를 제한하고
고섬유질 음식 섭취하도록 합니다.
규칙적 운동
스트레스 해소 및 충분한 휴식
적당한 수면
[약물 치료]
하제
변비형 과민성대장증후군 치료시 섬유질이나 수분 섭취를 늘렸을 때 효과가 나타나지 않는 경우
사용합니다.
지사제
설사형 과민성대장증후군 환자의 위장관 운동성을 감소시키고 위장관 통과시간을 증가시킵니다.
진경제
과도한 직장 평활근의 수축을 감소시킴으로서 복통 완화합니다.
중추신경계 작용 약물
수면요법, 심리요법, 항우울제
위장관 운동 촉진제
도파민 , 세로토닌등을 조절해 위장관 기능을 정상화 합니다.
항생제
소장의 박테리아 과도증식이 과민성 대장 증후군의 약 50%에서 관계가 있다고 합니다.
[참여회원]
하하하
7-1. 등록자 : 등록일 :
[참여회원]
8-1. 등록자 : 디자인성 등록일 : 2008-07-07
식품 인공 감미료를 제한합니다.
특히 소비톨(sorbitol) 성분은 장에서 흡수되지 않을 뿐만 아니라 인공 감미료에는 과당이 많아 제한해야 하는데 특히 다이어트 식품에 많은 것으로 알려져 있습니다.
지방질을 제한합니다.
지방질은 위에 머무는 시간도 길고 소화되는 시간이 길어 소화장관에 무리를 줄 수 있습니다.
껌, 알코올 등을 제한합니다.
장내 가스를 증가시키는 껌, 사탕, 탄산음료 등의 제한과 함께 차가운 음식, 알코올과 카페인 섭취를 제한합니다.
[참여회원]
9-1. 등록자 : 디자인성 등록일 : 2008-07-07
- 섬유질이 많고 지방이 적은 음식을 먹는 것이 좋습니다.
- 식사 일기를 쓰고 과민성대장증후군의 증상의 원인으로 보이는 음식이나 음료수를 제거한다.
- 과식을 피합니다. 자극적인 음식, 튀긴 음식, 기름진 음식, 유제품을 피합니다.
- 변비가 문제이면, 점진적으로 섬유소 섭취를 늘리도록 노력합니다.
- 복부 팽만감이나 설사가 문제가 되면 섬유소 섭취를 줄입니다.
- 차, 커피, 우유, 콜라, 맥주의 섭취를 금하거나 줄입니다.
- 정해진 시간에 식사합니다.
- 금연합니다.
- 흔히 증상을 일으키는 요소인 스트레스를 완화하기 위하여 이완훈련을 합니다.
[참여회원]
10-3. 등록자 : 디자인성 등록일 : 2008-07-07
식이요법
1) 소량씩,자주,규칙적으로 천천히 먹으면 소화기관의 과잉자극을 줄일 수 있고 비정상 수축을 조절할 수 있다.
2) 음식 알레르기에 의해 올 수 있으므로 알레르겐 식품을 확인 한다.
3) 유제품을 1주일 정도 금해 본다.
4) 과일,채소를 늘린다.
5) 차전자피를 1일 한 숟갈 다량의 물과 함께 섭취하는 것도 도움이 된다.
6) Gluten 단백도 원인이 될 수 있다.
7) 가스를 많이 배출할 수 있는 식품(콩,양배추,콜리플라우어,양파)도 금해 본다.
8) 튀김류,치즈,버터,마가린,육류도 나쁠 수 있다.
9) 카페인 함유 음료,인공감미료는 피한다.
10) 장용성 후추기름 캅셀이 도움이 될 수 있다.
11) 유당불내증도 원인이 될 수 있으므로 유제품에 대한 환자의 반응을 관찰한다 .
12) 요구르트나 Acidophilus 도 도움이 될 수 있다.
13) 필수 지방산결핍은 과민성대장 증후군을 유발할 수 있다.
[참여회원]
만세,만세
