소아비만은 성인의 치료방법과 다릅니다. 성인과 같은 치료법을 사용할 경우 심각한 부작용이나, 요요현상을 경험하게 됩니다.
즉,단순히 적게 먹게 하거나, 단순한 운동방법은 아이들을 더더욱 비만으로 가게 합니다.
소아비만의 치료방법은, 적절하고 균형잡힌 식이요법과 지루하지 않은 운동요법과 일상생활의 행동수정과, 꼭 필요할 경우에 적절한 용량의 약물과 비침습적이고, 무섭지 않은 치료법을 병행하는 것이 가장 좋습니다.
무엇보다, 아이들이 스스로 비만을 싫어하고,성격이 변하도록 유도하며,아동 스스로 비만을 예방하도록 하는 것이 가장 이상적이라 하겠습니다.
식이요법
식사요법시 가장 문제가 되는 것 중의 하나가 체중조절을 위한 적절한 식사량과 열량의 결정입니다. 소아비만은 성인비만과는 달라서 성장이 빠른 아동의 경우 심한 열량제한(하루1200kcal이하)을 할 경우 단백질, 무기질, 비타민 등 필수적 영양소가 부족해져 성장과 발육을 저해할 수 있기 때문입니다.
표준체중의 130％이하의 경도 비만의 경우 현 체중만 유지하더라도 매년 약 5cm의 키가 성장하기 때문에 비만이 치료될 수 있습니다. 하지만 중등도 혹은 고도 비만아의 경우에는 경도비만까지의 체중을 목표로 식사량을 감량하도록 해야 합니다.
한편, 신체적·생리적·정신적으로 급속한 발달이 이루어지는 사춘기는 성장을 위한 충분한 영양공급이 필요한 시기이므로 체중유지를 목표로 영양관리를 하도록 합니다. 그 후 성장 속도가 다소 감소된 청소년 후반기에는 일주일에 500mg정도의 체중감량을 목표로 하루에 500kcal정도의 열량섭취를 줄이려는 노력이 필요합니다. 10∼14세 비만아의 식사 칼로리는 보통 어린이의 3분의 2 정도 즉, 1100∼1300정도로 유지합니다.
그러나 식사의 제한은 언제나 전문가의 지도를 받아 실시해야 합니다. 그렇지 않으면 특히 사춘기에는 오히려 다른 질병을 유발시키는 결과를 낳을 수 있습니다.
식이요법의 원칙
우선 비만아의 식사관리를 위해서 식습관을 파악합니다. 소아 비만을 치료하기 위해서는 체중유지나 점차적인 체중감소가 권장되기 때문에 무리한 체중감량보다는 잘못된 식사량과 음식의 선택방법 조절과 잘못된 식습관을 고치는 것이 중요합니다. 식습관 중 식품의 종류와 양, 가족들의 식습관, 학교급식, 간식, 외식의 이용도를 알아보고 평가하여 식사를 계획하여야 합니다.
총 섭취량을 줄입니다. 체중유지를 위해 하루에 필요로 하는 열량에서 500kcal씩 줄여서 섭취합니다. 하루에 500kcal씩 식사섭취량을 줄이면 한 달에 2kg씩 체중을 줄일 수 있습니다.
계획된 열량 내에서 골고루 영양을 섭취합니다. 무조건 식사량을 줄이거ꂘ 좋아하는 음식만 먹지 말고 영양소를 골고루 섭취하여 영양의 균형을 이루도록 한다, 특히 탄수화물은 체내에서 기본적으로 필요로 하는 양이 있으므로 하루에 100g이상 섭취하도록 해야 합니다.
꾸준히 계속 식사 조절을 합니다. 급격히 체중을 감소시키기보다는 포기하지 말고 계속 노력하는 것이 중요합니다.
식사의 요령
하루 세끼 식사를 균형 있게 규칙적으로 먹습니다. 보통 열량섭취를 줄이기 위해 끼니를 거르는 경우가 있는데 이는 공복감이 커져서 폭식을 하는 원인이 되고, 불규칙한 식사는 위에서 에너지를 저장하려는 성질을 자극하여 체지방 을 늘이는 것이 됩니다 .
식사와 식사 사이에 가벼운 간식을 주어 폭식을 하지 않게 합니다. 간식은 하루2회가 적당한데 2회를 합하여 총 열량의 10∼15%를 넘지 않도록 하여야 하며 지방, 탄수화물로 이루어진 음식보다는 우유, 유제품, 과일, 야채 등을 간식으로 줍니다.
열량이 적은 음식이나 야채, 채소 등으로 다양한 요리를 개발하여 아이가 질리지 않고 먹을 수 있도록 도와줍니다.
기름으로 볶거나 튀기는 음식보다는 찌거나 삶아서 줍니다.
청량음료 대신 우유, 아이스크림 대신 요구르트, 도넛 대신 머핀, 감자칩 대신 팝콘을 줍니다.
설탕, 꿀 등의 단순당이 많이 들어있는 식품(사탕, 탄산음료, 케이크, 초콜릿 등)은 피한다.
비타민과 무기질이 풍부한 채소와 과일을 충분히 섭취하게 합니다.
영양은 부족하고 열량이 높은 패스트푸드, 인스턴트 식품, 가공식품은 적게 먹도록 합니다.
열량은 적게 내면서 배부른 느낌을 주는 김, 미역 등 해조류를 많이 먹도록 합니다.
음식이 짜거나 매우면 식욕이 더 자극되므로 싱겁게 조리합니다.
식사 전에 물을 마시거나 과일을 먹는 것도 공복감을 없애주어 폭식을 방지해줍니다.
다른 일을 하면서 먹지 않습니다. 텔레비젼을 보거나 책을 보면서 음식을 먹을 경우에는 무의식 중에 불필요한 섭식을 하게 되거나 과식을 하게 됩니다.
미리 먹을 만큼 따로 덜어서 먹습니다.
아이가 먹을 것을 요구할 때 정말 배고픈 상태인지를 확인합니다.
식사는 물론 간식도 항상 정해진 장소에서만 먹습니다. 식사하기에 가장 적당하다고 생각되는 장소를 한곳으로 정하여 음식을 먹을 때는 반드시 그 장소에서만 하며 다른 일은 일체 그 곳에서 하지 않도록 합니다. 즉 오로지 먹는 일에 만 쓰는 공간을 정하는 것입니다.
천천히 꼭꼭 씹어 먹습니다. 음식을 먹은 후 배가 부르다는 것을 느끼는 것은 몇 분이 지나서 입니다. 따라서 빨리 먹는 습관은 자신의 양보다 훨씬 많이 먹게 만드는 요인이 됩니다.
식사 후에는 곧바로 이를 닦습니다. 다음 식사, 간식시간까지 입안을 청결히 하면 무언가 먹고 싶다는 유혹을 줄일 수 있습니다.
밤늦게 음식을 먹지 않습니다. 밤늦은 시간에 먹으면 비만해지기 쉬우므로 저녁식사는 적어도 8시까지 끝내고 그 이후에는 가급적 간식도 하지 않는 것이 좋습니다.
음식은 눈에 보이지 않는 곳에 두고 정해진 시간에만 먹도록 합니다.
부모가 도울일
가능한 한 자주 가족이 모여 식사를 합니다. 이 때 식탁에서의 매너를 바꿔줍니다. 천천히 꼭꼭 씹어먹게 하고 수저를 양손에 들지 못하게 합니다.
장보기와 요리를 함께 합니다. 자녀에게 영양을 가르쳐 주는 가장 좋은 방법은 같이 장을 보는 것입니다. 아이가 고른 것을 집에서 요리하도록 합니다. 아이는 스스로 준비한 재료로 요리하는 데 흥미를 느낄 것입니다.
"절대로 먹으면 안 된다"는 말을 하지 않아야 합니다. 평일에 패스트푸드를 먹지 않았다면 주말에 한끼 정도는 실컷 먹을 수 있도록 보상을 해줍니다.
조급한 마음으로 아이에게 스트레스를 주어서는 안됩니다. 아이에게 식사조절이나 운동을 강요하면 오히려 폭식등 나쁜 습관을 부를 수 있기 때문입니다. 약속을 조금만 어기더라도 나무라지 말고 격려와 칭찬을 아끼지 말아야 꾸준한 노력을 할 수 있습니다.
아이 혼자만 다이어트를 하게 되면 실패할 확률이 높고 고통도 커지므로 가족들이 함께 식사와 간식을 조절하고 규칙적인 생활을 하는 등 협력하는 자세가 필요합니다. 예를 들자면 아이가 보는 앞에서 군것질을 하지 않습니다. 아이는 배가 고프지 않았음에도 맛있게 간식을 먹는 엄마의 모습에 자제력을 잃고 덩달아 먹어 많은 양의 칼로리를 섭취할 수 있습니다.
다이어트 할 때는 신경이 예민해지고 정서불안증상이 나타나기도 하므로 항상 가족들의 관심과 사랑을 표시해주는 것이 무엇보다 힘이 될 것입니다.
