안녕하세요 저는 저신장아이를 둔 엄마입니다
제가 보험사와 분쟁이 일어날것은 꿈에도 생각못해봤는데 당해보니 서럽네요
저신장은 표준신장의3%이하인 아이를 말하는것인데,
특발성 저신과과 기저질환 저신장으로 나뉩니다.
특발성저신장은 성장호르몬상태는 양호하나 100분위수 3%이하이며 호르몬치료가
반드시 필요하지만 건강보험적용대상자에는 해당되지않습니다
기저질환이 있는 아이는 건강보험 적용대상자를 말합니다
저희 아인 표준신장3%이하의 부당경량아(sga)환자로서 저신장 호르몬 투여를 하고있습니다
2014년 8월1일부터 부당경량아는 의료보험 적용을 하고있지만, 저희 아인2014년2월부터 치료를
시작하여 건강보험 적용을 받지못하고 비급여로 치료를 받고있습니다
2014년2월 치료시작전 메리츠 보험사에서 손해사정인을 통해 저신장질환으로 치료시 90%영구히 지
지급한다는 확인서를 받았고 저신장으로 인정을 받아 계속 치료를 받았는데,
2015년11월 메리츠 보험사에서 갑자기 실사를 나와 자료를 요청하더니 명확한 질환이 없는 저신장이
라며 갑자기 보험금지급을 거절하고있습니다
저신장은 특발성저신장도있고,기저질환의 저신장도 있는데 건강보험심사평가원기준을 내세우며
보험금 지급을 거절하고있습니다..
출생증명서를 주치의 선생님께 보여드리며 부당경량아라는 인정을 받았지만,
보험사에서는 저희 아이 담당선생님을 믿지 못한다고 하십니다
제가 다니는 병원은 제3차 병원인 강남세브란스입니다
금감원에 민원을 넣어 해결하려하였으나 피보험자의 성장호르몬치료가 질병치료를 목적으로한것인지
에 대한 사실관계를 확정하기 어렵다며 제3의료기관에 자문을 받으라는 답변을 받았습니다
출생증명서와 진단서확인만으로도 부당경량아인지를 바로 확인할수있는데도 불구하고
금감원조차 전문의가 아니라며 다른곳에 자문을 받으라 합니다
제발 저뿐아니라 저신장 질환으로서 치료받고있는 모든 아이들에게 희망이 될수있도록 도와주세요
불법 보험금 흥정 기사
http://www.newsfc.co.kr/news/articleView.html?idxno=15816
아고라 청원글
