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정신병질 (psychopathy)

비정상적인 성격으로 말미암아

건전한 사회적응에 곤란을 일으키는 성격.

성격이상·정신병적 성격·인격장애라고도 한다.

정신병질의 분류에는

시대와 국가와 학자에 따라서

여러 분류법이 있으나

최근 미국의 분류법 DSM에 따르면 다음과 같다.

① 망상성(妄想 또는 偏執) 인격장애 :

   -다른 사람에 대해서 지속적인 의심과 불신을 품고 있으며,

 　 남으로부터 피해를 입는다는 의식이

  　밑에 깔려 있는 성격자이다.

  　이런 성격자는 자신의 느낌에 대한 책임을 회피하며,

  　자기의 편파된 판단이 옳다고 믿고 있다.

  　남보기에 성격이 괴팍하고 고집이 세며,

  　배우자에 대해 의처증 ·의부증 등

  　병적 질투심을 갖는 수가 많다.

  　또는 남에게서 피해를 입었다고 믿기 때문에

  　사소한 일로 소송을 제기하는 수가 많다.

② 정신분열성 인격장애 :

  -타인과 의사소통은 하지만

 　타인에 대해서 따뜻한 감정의 소통이 없고,

 　타인의 감정이나 칭찬·비난에 무관심하다.

　 친밀한 친구가 적으며 고독을 즐긴다.

 　유머감각이 없고 정서가 불합리하다.

　 남에 대한 적대감이나 공격성을

 　표시하지 못하는 수가 많고 이성교제가 잘 안되며,

　 사회적 관계 형성이 어렵다.

③ 정신분열형 인격장애 :

  -정신분열병이라고 할 수는 없지만,

 　언어와 사고가 괴상하여 정상인과 다르다.

 　사고내용도 미신·육감·텔레파시·독심술 등의

　 마술적 사고에 심취하고,

　 이상한 유사종교에 심취하기도 한다.

　 사회적으로 고립하고

　 모든 주변 일을 자기와 관련지으려는 경향이 뚜렷하다.

　 타인에 대하여 냉담하고 불충분한 감정소통을 하며,

　 편집성 사고(偏執性思考)를 하고

　 지나치게 사회적 불안을 느낀다.

　 그렇지만 정신분열병의 증세는 없다.

④ 히스테리성 인격장애 :

  -외부에 대한 반응이 과민하여

　 자기를 실제 이상으로 과시하는 경향이 있다.

　 대인관계도 피상적이고 불성실하여

　 사회생활에 지장을 초래하며,

　 특히 성심리(性心理)가 미숙한 것이 특징이다.

　 이론보다도 감정을 노출시키고 이기적이며,

　 쉽게 흥분하고 쉽사리 우울해진다.

　 언어나 행동이 이기적이고 연극적이다.

　 이런 성격자는 약물중독에 잘 빠지고

　 연극적 자살기도, 우울증, 일과성 정신병을 잘 일으킨다.

⑤ 자기애적 인격장애(自己愛的人格障碍) :

  -자기만을 생각하고 자기만을 사랑하며

　 가족이나 주위 사람의 관심과 사랑과

　 칭찬을 독점하려는 경향이 짙다.

　 타인에 대한 약속도 잘 지키지 않으며,

　 타인의 권리나 사정을 이해하려 하지 않는다.

　 이 성격자는 히스테리성 인격장애,

 　경계성 인격장애, 반사회적 인격장애와 겹치는수도많다.

⑥ 반사회적 인격장애 :

  -사회의 규율과 도덕률(道德律)에 반항하여

　 사회질서의 파괴, 타인의 권익을 침해하는 성격자이다.

　 반사회적 행동은 대개 15세 이전에 나타나기 쉽다.

　 사회에 물의를 일으키므로 정신과적 진료대상이 되며,

　 그런 행동의 반복으로

　 경찰서나 교도소 출입을 하는 수가 많다.

　 범법자의 60%가 반사회적 성격자라는 통계도 있다.

　 학교에 다닐 때에도 이유없이 잦은 결석·가출·폭행,

　 무분별한 성행위, 담배 및 약물남용, 절도 등을 일삼고,

　 성인이 된 후에도 직업에 적응하지 못하고 자주 바꾸며,

　 결혼생활에서도 별거·이혼을 자주 한다.

　 반사회적 행동에 대해 나빴다고 시인하지 않고,

　 자기행위를 정당화시키려고 변명한다.

　 성장한 뒤에도 직업에의 적응실패를 거듭하며,

　 책임감이 없고, 결혼생활에 파탄을 일으키기 쉽다.

　 이런 자의 반사회적 행동이

　 정신지체(정신박약)·정신분열병

　 또는 조병(躁病)에 기인하지 않는 경우만 여기에 속한다.

⑦ 경계성(境界性) 인격장애 :

  -기분이나 행동, 대인관계,

 　자기에 대한 평가나 느낌이

　 꾸준하지 못하고 변덕을 잘 부린다.

　 대인관계는 지나친 기대에서 가깝게 접근했다가

　 금방 원망하며 떨어져나가는 극단적인 양상을 반복한다.

　 행동은 즉흥적이고 기분은 변동이 심하여

　 정상적인 기분으로부터

　 곧 우울과 분노 사이를 왔다갔다 한다.

　 신체적 자해행위를 하며,

　 인생의 목표와 가치관에 대해

　 주체성을 찾으려고 노력하나

　 늘 혼란해져서 항상 공허감·권태감에 사로잡혀 있다.

⑧ 회피성 인격장애:

  -타인이 자기를 싫어하고 거부하지 않을까 하는 데에

　 너무 정신을 곤두세워

　 원만한 대인관계나 사회적 관계를

　 유지하지 못하는 성격자를 말한다.

　 남이 자기를 어떻게 평가할 것인가에 대해 예민하여

　 사소한 일에 모욕감과 실망감을 느낀다.

　 자존심이 약하여 사회참여가 어렵고,

　 직업에 실패하는 수가 많다.

　 18세 이하는 여기에 넣지 않는다.

⑨ 강박성 인격장애 :

  -만사를 질서·규칙·정확성·완벽성에 너무 집착하며

　 인정사정이 없는 성격자이다.

　 융통성이 적으며, 합리적이고 형식적이어서

　 대인관계는 지배와 복종관계를 찾는다.

⑩ 피동공격성(被動攻擊性) 인격장애 :

  -자기욕구가 만족되지 못할 때

 　직선적으로 요구하지 못하고,

　 삐뚤어지고 음성적인 반항이나

　 사보타지를 하는 성격자이다.

　 이런 성격자는 우울증이나 알코올중독에 빠지는 수가 많다.

정동장애 (情動障碍, affective disorder)

　종잡을수 없는 자아(自我).. 자신에 대한 설득.. 침묵..

기분이 너무 좋거나 우울한 것을 주증상으로 하는 정신장애.

기분이 너무 좋거나 우울한 증상을 보이며
감정에 기본적인 장애가 있다.
일정 기간 동안 우울하거나 들뜬 기분을 느끼는데,
각각 단독으로 느끼기도 하고
두 가지 상반된 기분을
일정한 기간을 두고 번갈아 느끼기도 한다.

이러한 기분 변화는 외부적인 자극 없이도 일어난다.
한 가지 형태로만 오는 경우를 단극성장애라고 하고,
두 가지가 번갈아 오는 것을 양극성장애라고 한다.
또 우울해지는 경우를 우울증이라고 하고,
들뜨는 경우를 조증이라고 한다.
여성에게 더 많이 나타나는데,
여성은 35~45세에 우울증 발병률이 높고,
남자는 55세 전후에 우울증 발병률이 높다.
이 질환은 진행하는 속도가 빠르기 때문에
50~60% 정도는 재발한다.

원인은 확실하게 밝혀지지 않았으나 유전이나 체질적 소인,
여러 신경생화학적물질의 영향, 내분비대사의 이상,
기타 신경생리학적 원인에 의하여 발생하는 것으로 알려져 있다.
심리적 소인으로는
환자 개인의 즐거움과 슬픔의 기복이 심하거나
어느 한쪽으로 치우치는 경향을 들 수 있다.

증상은 행동의 변화로 나타나는데
말을 느리게 하는 등 행동 속도가 느려지고,
걸을 때도 보폭이 아주 좁아지며 허리가 구부정해진다.
신체적인 변화도 나타나서 몸이 피곤하고 힘이 없으며
잠이 잘 안 오는 증상이 나타난다.
우울증은 우울한 기분이 주된 증상이다.
의욕이 떨어지고 현실감을 잃어버리며
생각을 하더라도 여러 형태의 망상을 하고
특히 건강염려증이나 죄업망상,
피해망상이 두드러지게 나타난다.
환각을 수반한 지각장애, 정신운동의 지연 등도 일으키고
우울성 혼미상태에 빠지는 경우도 있다.

주변에 대하여 지나치게 무관심하고 안절부절 못하며
자살하거나 자살을 시도한다.
또한 신체질환으로 오인될 정도로
다양한 신체적 장애를 호소하기도 하며
겉으로 보기에는 지능과 기억에
장애가 있는 것처럼 보이기도 한다.

조증 상태에서는 낙관적이고 들뜨며
자신감이 넘치고 자신의 능력을 과대평가한다.
정서의 전염성이 강하고
사고장애로는 자극을 받는 대로 비약하는 경향이 강하다.
과대망상이 나타나고 심한 경우에는
섬망성¹ 조증에서 볼 수 있는 착란상태에 빠지며
과다행동이 나타난다.

치료방법은 우울기에는 약물치료와 정신치료를 하는데
자살을 주의해야 한다.
여러 증상에 대한 대증치료를 하고 항우울제를 사용한다.
조증기에는 항조증약을
단독 또는 다른 정온제와 복합해서 사용한다.
약물치료는 비교적 치료효과가 높기 때문에
적은 양으로도 재발을 늦추는 효과가 있다.
정신치료는 큰 효과가 없지만
회복기나 진행 초기에 시행할 경우에는 도움이 된다.

*섬망¹(delirium) :의식장애와 내적인흥분의 표현으로 볼 수 있는 　　　　　　　　　　운동성 흥분을 나타내는 병적 정신상태.

⑪ 혼합형 :

  -위에 말한 어떤 형에도 속하지 않거나

　 또는 여러 인격장애가 섞여 있는 성격자이다