백내장이란? | 네이트 판

● 백내장이란?

백내장이란?
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백내장이란? 투명하고 깨끗해야 할 수정체에

어떠한 원인에 의해서든 뿌옇게 혼탁이 발생

하는 것으로서 이로 인해 보고자하는 물체의

상이 수정체를 통과하지 못하고 망막에 정확

하게 초점을 맺지 못함으로서 우리 눈의 가장

중요한 기능인 시력에 장애를 초래하게 되는

질환입니다.

백내장의 증상

1. 시력감퇴 - 가장 일반적인 증상으로 수정체의 혼탁으로 인해 시력이 떨어지게

됩니다. 백내장 초기에는 수정체 주변부의 혼탁으로 시력장애를 크게 초래하지는

않으나 동공부위, 후극부로 혼탁이 확대되면 시력이 갑자기 떨어집니다.

2. 복시 - 부분적인 혼탁으로 인해 굴절상태가 수정체의 각 부분마다 다르거나 혼탁이

시축을 방해하게 되면 물체가 이중으로 보입니다.

3. 수정체 근시 - 수정체핵의 경화로 인해 수정체의 굴절력이 증가하여 근시가

유발됩니다.

4. 주맹 - 밝은곳에 가면 동공이 확대되어 시력이 더 떨어지는 경우가 생깁니다.

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● 백내장의 원인 및 종류

1.노인성 백내장

대개 50세 이후에 발생한 경우를 말하며

원인은 나이가 들면서 수정체 섬유단백의 분자량이

증가하면서 서서히 투명성을 투명성을 잃어 발생합니다.

2. 당뇨병성

백내장

흔하지는 않으나 잘 치료하지 못한 유아성 당뇨병

환자에게서 발생하는 백내장을 말합니다. 대개 양안에

나타나며 혼탁되는 과정이 무척 빠릅니다.

당뇨병이 있으면 수술후 염증의 발생이 잘 되고

상처의 치유 기간이 늦어지며 출혈이 되는 경향이

있으므로 수술전에 철저한 검사 및 적절한 치료하에

수술을 하여야 합니다.

3. 외상성 백내장

외상으로 수정체가 파열되거나 파열되지 않아도

타박으로 인하여 수정체 혼탁이 오는 경우를 말합니다.

사회구조가 복잡해짐에 따라 안외상이 늘어나는 까닭에 외상성

백내장 환자가 늘고 있는 추세이며, 특히 젊은 연령층에서

발생하는 단안성 백내장의 제일 흔한 원인이 되고 있습니다.

4. 합병성 백내장

대개 심한 안질환 후에 초래되는 백내장을 말하며

만성의 심한 각막염, 홍채모양체염, 녹내장, 망막박리,

초자체의 변성 및 출혈 등에 합병되는 수정체 혼탁으로 염증성

독성물질의 직접작용, 수정체낭의 투과성 변화,

모양체상피 변화에 의한 방수이상 등이 원인이 됩니다.

5. 후발성 백내장

백내장 수술 후 발생하는 것으로, 수정체 물질이

흡수된후 수정체를 넣은 낭에 수정체섬유 또는

상피의 일부가 붙어서 혼탁이 오는것을 말합니다.

시력이 떨어질 경우 YAG Laser로 치료를 받으면

원래의 시력으로 회복이 가능합니다

6. 선천성 백내장

원인이 불분명하지만 대개 선천적이거나, 태내감염,

염색체 이상등으로 인해 발생이 됩니다.

유아기에 백내장이 심한 경우에는 시력발달의 장애로

인한 약시가 될 수 있으므로 빠른 시간내에 수술을

하는 것이 좋습니다.

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● 백내장 치료 방법

1. 약물요법

   여러종류의 약물이 사용되고 있는데 크게 점안약과 내복약이 있습니다.
   한쪽눈만 보이거나, 몸이 수술 받기에 쇠약하여 수술을 꺼리는 경우 또는 시력장애가 심하지
   않은 경우는 백내장 약을 사용합니다. 그러나 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아니며 완전히
   백내장이 없어지지 않기 때문에 몇 달간 써보고 효과가 있으면 계속하는 것이 좋습니다.

2. 수술방법

[기존의 수술방법]

  혼탁된 수정체를 제거하는 방법으로 과거에는 수술시 눈을 약 10mm 정도 절개하여 수정체 자
  체를 그대로 제거했기 때문에 수술시간이 오래 걸렸고, 수술후 염증의 위험도가 높아 3-7일까
  지 입원하여 항생제를 정맥투여 하여야만 하였습니다. 또한 시력회복도 2달 후에나 최고의 시
  력이 나오는 등 여러가지 불편한 점이 있었습니다.

[본원의 초음파 유화 흡입술]

인공수정체
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초음파 유화 흡입술이란?

초음파 에너지를 이용해 수정체를 물처럼 유화내지 액화시킨 후 눈안에서 깨끗이

빨아들여 제거하는 방법으로 이전처럼 눈을 수술칼등으로 크게 절개할 필요도 없이

단지 작은 구멍만을 낸 후 안전하게 시행할 수 있어 수술시 이전처럼 절개 부위를 여러차례

실로 봉합할 필요도 없을 뿐만 아니라 수술후 난시등의 합병증을 최소화 할 수 있고 수술후

회복이 조기에 가능해져 즉시 일상생활로의 복귀가 가능하여 과거처럼 백내장 수술을 받고

수일동안 병원에서 입원하여 안정을 취할 필요도 없어졌습니다.

이러한 초음파 유화흡입술은 국내에서도 이미 수년전부터 도입되어서 최근 확산되고

있으며 현재 일부 대학병원 및 백내장 수술 전문 병원등에서 활발히 시행되고 있습니다.

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● 백내장 수술 방법

[STEP 1]
안구의 공막부위를 절개한 후 전방조직보호를

위해 점탄물질을 주입합니다.

[STEP 2]
혼탁해진 수정체를 제거하기 위하여 수정체낭의

윗부분을 절제합니다.

[STEP 3]
수정체낭에서 혼탁해진 수정체핵을 깨끗이 제거해 냅니다.

[STEP 4]
인공수정체 삽입이 용이하도록 수정체낭에

점탄물질을 주입하여 원래의 모양으로 복구합니다.

[STEP 5]
수정체낭 안에 인공 수정체를 삽입합니다.

● 백내장의 수술시기

과거의 백내장 수술시기는 주로 의사의 객관적인 요소에 의해서 결정이 되었고

아직도 많은 사람들이 백내장 수술을 받기 위해선 백내장이 충분히 익어야만 한다느니

또는 시력이 0.1이나 0.3이하로 떨어져야만 한다는 잘못된 인식을 갖고 있습니다.

이처럼 수술시기를 지나치게 늦게 잡는 것은 오히려 수술후 회복이 늦어질 뿐만 아니라

합병증의 발생율도 높아지게 됩니다.

따라서 현대의학에서는 백내장의 수술시기를 결정하는데 있어 백내장의 심한 정도나

시력 등의 객관적인 요소보다는 환자 자신의 불편한 정도등의 주관적인 요소들이 더욱

중요한 사항으로 고려되어져야만 합니다.

결국 이처럼 다양한 증상들로 인해 환자 자신이 본인의 일상생활을 하는데 있어 얼마나

불편하냐 하는 것이 수술시기를 결정하는데 있어 가장 중요한 기준으로 삼아야지 단순히

시력이 얼마냐 하는 것은 별 의미가 없습니다.

단, 여기서 반드시 주의해야 할 점은 환자가 불편하게 느끼는 현상들이 전적으로 백내장

으로 인해 야기된 것들인지의 여부와 수술 후 이러한 증상들이 호전될 수 있는지의 여부에

대한 판단입니다. 이는 수술 전 안과 전문의와의 충분한 상담과 사전 검사들로 어느정도

예측이 가능함으로 이를 위해서는 담당 수술의사와의 깊은 신뢰감과 좋은 관계 등이

반드시 수반되어야만 합니다.

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● 백내장 수술의 주의사항

[수술전]

백내장 수술은 특수한 경우를 제외하고는 눈부위만 국소 마취를 시행하고 실시하며

수술시간 또한 30분이내에 모든 과정이 완료되고 수술도중 피가 거의 나지 않으므로

환자에게 거의 신체적 손상을 주지 않은채 수술이 시행됩니다.

그러나 아무리 간단한 수술이라도 수술을 받기전에 전신상태가 가장 좋은 상태에서

시술받는 것이 바람직하며 특히 당뇨나 고혈압등이 있는 경우 내과 전문의와 상의하여

조절하신후 수술 받으시는 것이 좋습니다. 특히 안과전문의가 모르고 있는 안약이나

경구약등을 복용시에는 반드시 수술받기전 상의 하셔야 합니다.

[수술중]

백내장 수술은 국소마취하에 실시하므로 수술도중 환자가 의식이 있고 신체를 자유로이

움직일 수 있어 의사의 지시대로 협조를 잘하지 않으면 현미경하에 미세하고 정교하게

실시하는데 큰 장애가 될 수 있습니다.

예를 들어 수술도중 의사의 지시없이 머리를 움직이거나 목등을 포함해 온 몸에 힘을 주는 등의 행위는 좋지 않으며 부득이 기침등이 나올 경우엔 사전에 미리 의사에게 양해를 구해야

합니다.

또 수술도중 환자가 눈을 감거나 안구를 자유롭게 움직일 수 있어 의사의 지시없이

마음대로 눈을 움직이거나 눈을 꽉 감는등의 행위는 수술시간을 연장시킬 뿐 아니라

수술도중 합병증의 발생을 가능하게 하므로 주의하여야 하며 짧은 시간안에 모든 시술과정

이 끝날 수 있도록 편안한 마음과 자세를 가지는 것이 좋습니다.

[수술후]

과거에는 양눈을 가린채 수일이상 침대에 누워있어야 했으나 최근에는 초음파 유화 흡입술

등 수술기법 및 기구들의 발전으로 수술 즉시 거동이 가능하며 화장실 출입, 산보 및 TV시청

등 거의 대부분의 일상생활이 가능할 뿐만 아니라 수술받은 눈도 대개 다음날부터 가리지

않은채 자유롭게 보실수가 있습니다. 식사시 음식등에도 전혀 제약이 없어 모든 음식도

섭취가 가능합니다.

단, 수술받은 부위의 상처가 아물기까지 대개 1달정도는 외부로부터 충격을 받거나 눈을

심하게 문지르거나 누르는등의 행위는 가급적 피하도록 해야 하며 수술후 약 1-2주는

사물의 색감이나 선명도가 다소 차이가 있을 수 있고 동공의 산동으로 인해 밝은 빛에서는

눈부심등의 현상이 있을 수 있으므로 야외에서는 선글라스나 보안경등의 사용이 도움이

됩니다.

안정된 백내장 수술을 위한 수정체낭 안정링(텐션링)

수정체낭 안정링(텐션링)의 모양

1.텐션링을 삽입한 수술후 사진
(수정체낭이 안정된 상태의 모습)

2. 텐션링을 삽입하지 않은 수술후 사진
(수정체낭이 불안정하게 오그라든 모습)