◈ 3. 성격장애 ◈

정윤형2007.03.17
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강박성 성격장애


질서, 완벽주의, 정신 및 대인관계의 통제에 지나치게 집착해서 유연성, 개방성, 효율성이 희생되는 양상이 광범위하게 나타난다. 성인 초기에 시작되어 다양한 상황에서 나타난다. 다음 중 4가지 이상으로 나타난다.


1) 활동의 중심을 잃을 정도로 세목, 규칙, 일람표, 순서, 구성, 또는 일정표에 집착한다.

2) 과제 달성이 방해받을 정도로 완벽주의를 나타낸다.(예: 자기 자신의 엄밀한 기준이   채워지지 못했다는 이유로 계획을 완성시키지 못한다.)

3) 여가활동과 친구관계를 희생하면서까지 일과 생산성에 과도하게 몰입한다.(명백한   경제적인 필요성에 의한 것이 아님)

4) 도덕, 윤리, 또는 가치관에 대해서 지나치게 양심적이고 소심하고 융통성이 없다.    (문화적 또는 종교적 동일시에 의한 것이 아님)

5) 낡고 쓸모없는 물건을 버리지 못한다.(특별한 의미가 있는 물건의 경우는 제외)

6) 남이 자기 방식대로 정확하게 따르지 않으면 일을 맡기거나 같이 일하지 않으려고 한다.

7) 자기나 남에게 인색하게 군다. 돈은 미래의 재난에 대비해 저축해 두어야 하는 것으로 여긴다.

8) 엄격하고 완고하다.


의존성 성격장애


여러 면에서 보살핌을 받고 싶은 과잉욕구 때문에 종속적으로 매달리는 행동을 하고 분리에 대한 공포를 느낀다. 성인 초기에 시작되어 다양한 상황에서 나타난다. 다음 중 5가지 이상으로 나타난다.


1) 일상적인 일을 결정할 때에도 다른 사람들한테 지나치게 조언을 구하거나   보증이 없으면 하지 못한다.

2) 자기 생활의 대부분의 중요한 영역을 남에게 책임지게 한다.

3) 지지 또는 인정을 받지 못할까봐 두려워서 남의 의견에 반대의사를 표현하지 못한다.   주 : 현실적인 보복에 대한 공포는 포함되지 않는다.

4) 자기 생각을 계획 세워 실행하기 어렵다.( 동기나 에너지가 부족해서라기보다는   판단이나 능력에 자신이 없기 때문.)

5) 남한테 사랑 받거나 지지를 얻기 위해 불쾌한 일까지도 자원해서 할 정도로   도에 지나친 행동을 한다.

6) 스스로를 돌볼 수 없다는 심한 공포 때문에 혼자가 되면 불안해지거나 무기력해진다.

7) 친밀한 관계가 끝나면 자기를 돌보아 줄 버팀목이 될 만한 다른 관계를 다급하게 찾는다.

8) 자기 홀로 남겨져 스스로를 돌보게 되는 상황에 대해 비현실적일 정도로 공포감에 사로잡혀 있다.



회피성 성격장애



사회적인 관계의 억제, 부적절감 ․ 부정적 평가에 대한 과민성이 광범위한 양상으로 나타난다. 성인 초기에 시작되어 다양한 상황에서 다음 중 4가지 이상으로 나타난다.



1) 비판, 부인, 또는 거절에 대한 공포 때문에 중요한 대인 접촉이 있는 직업적 활동을    피한다.

2) 상대방이 자기를 좋아한다는 확신이 없으면 관계를 맺으려고 하지 않는다.

3) 창피당하거나 바보취급 당하는 것이 두려워 친밀한 관계에서조차도 조심한다.

4) 사회적인 관계에서 비판당하거나 거절당하지 않을까 하는 걱정에 사로잡혀 있다.

5) 부적절감 때문에 새로운 대인관계에 소극적이다.

6) 자신은 사회적으로 부적절하다. 개인적으로 매력이 없다, 또는 다른 사람보다 열등하다고 여긴다.

7) 당황하게 될까 봐서 개인적인 위험을 감수하거나 새로운 활동을 하는 것을 몹시 꺼린다.


분열성 성격장애




사회적 관계로부터 유리되어 있고, 대인관계에서 제한된 감정 표현을 보이는 양상이 광범위하게 나타난다. 성인 초기에 시작되어 다양한 상황에서 나타난다. 다음 중 4가지 이상으로 나타난다.



1) 친밀한 관계(가족과의 관계도 포함)를 원치도 않고 즐기지도 않는다.

2) 거의 항상 혼자 하는 행동을 선택한다.

3) 다른 사람과 성관계를 맺는 것에 거의 흥미를 느끼지 못한다.

4) 기쁨을 느낄 수 있는 활동을 거의 하지 않는다.

5) 직계가족 이외에 친한 친구나 신뢰할 수 있는 사람이 없다.

6) 타인의 칭찬이나 비판에 대해 무관심하다.

7) 정서적으로 냉담하거나 유리되어 있거나 감정이 무덤덤하다.


분얼형 성격장애



친밀한 관계를 갑자기 불편해하고, 친밀한 관계를 형성할 능력이 감퇴하며, 인지나 지각의  왜곡과 유별난 행동을 보인다. 성인 초기에 이런 사회적 결함과 대인관계에서의 결함이  광범위한 양상으로 시작되어 다양한 상황에서 나타난다. 다음 중 5가지 이상으로 나타난다.



1) 관계를 염려한다. (관계망상은 포함되지 않음.)

2) 문화적 규범에 맞지 않는 기이한 믿음이나 마술적 사고를 가지고 있어 행동에 영향을  준다. (예; 미신, 천리안, 텔레파시, 또는 제 6감을 믿음. 소아나 청소년에게서는 기이한  공상이나 어떤 생각에 사로잡히는 것으로 나타나기도 함.)

3) 신체적 착각 등의 이상한 지각을 경험한다.

4) 기이한 생각이나 말을 한다.(예 애매하게, 빙 둘러서, 은유적으로, 지나치게 수식적으로,   또는 판에 박힌 듯하게 말하거나 생각함)

5) 깊은 의심이나 망상적인 사고를 지닌다.

6) 감정이 부적절하거나 제한돼 있다.

7) 기이하거나 특이한 행동이나 외양을 지닌다.

8) 직계가족 이외에 친한 친구나 신뢰할 수 있는 사람이 없다.

9) 사회적 불안을 과도하게 느끼는데, 친숙해져도 불안이 줄어들지 않고 자기비하적인   판단보다는 망상적 공포를 수반하는 경향이 있다.


망상성 성격장애


타인의 동기를 악의적으로 해석하고 광범위한 불신과 의심을 지니는 증상이 성인 초기에 시작되어 다양한 상황에서 나타난다. 다음 중 4가지 이상으로 나타난다.


1) 충분한 근거 없이 남이 자기를 이용한다, 위해를 가한다, 또는 속인다고 의심한다.

2) 친구나 동료의 충정과 신뢰에 대한 부당한 의심에 사로잡혀 있다.

3) 정보가 자기한테 불리하게 이용될 거라는 근거 없는 두려움 때문에 남한테 비밀을 털어놓길 꺼린다.

4) 악의 없는 말이나 사건을 자기를 욕하거나 협박하는 의미가 숨겨져 있는 것으로 해석한다.

5) 계속 원망을 품는다. 즉 모욕당했거나 상처 받았거나 경멸당했던 일을 용서하지 못한다.

6) 다른 사람이 보기에는 그렇지 않은데, 당사자는 타인이 자신을 공격했다고 생각하거나 자신의 평판     에 흠집을 냈다고 믿고 당장 화를 내거나 반격한다.

7) 정당한 근거 없이 배우자 또는 애인의 정절을 지속적으로 의심한다.


반사회성 성격장애



A. 15세 이후부터 다양한 형식으로 타인의 권리를 무시하고 침해하는 양상이 나타난다.  다음 중 3가지 이상으로 나타난다.


1) 법을 지켜야 한다는 사회적 규범을 따르지 못한다. 체포될 만한 행위를 반복한다.

2) 거짓말을 일삼고 가명을 사용하며 자신의 이익이나 쾌락을 위해 사기를 치는 등 남을   속이는 경향이 있다.

3) 충동적이어서 미리 계획을 세우지 못한다.

4) 불안정하고 공격적이다. 이는 반복적인 싸움 또는 폭력으로 나타난다.

5) 자기나 타인의 안전을 고려하지 않는 무모함이 있다.

6) 무책임하다. 이는 일정한 직업을 오래 유지하지 못하거나 경제적 의무를 지지 않으려는  것으로 나타난다.

7) 양심의 가책이 결여돼 있다. 이는 남한테 상처를 주거나 괴롭히거나 남의 것을 훔치고도  아무렇지 않게 여기거나 정당화시키는 것으로 나타난다.


B. 18세 이상이다.


히스테리성 성격장애



과도한 감정 표현과 남의 관심을 끌려는 행동이 광범위한 양상으로 나타난다. 성인 초기에 시작되고 다양한 상황에서 나타난다. 다음 중 5가지 이상으로 나타난다.


1) 자신이 관심의 초점이 되지 못하는 상황을 불편해한다.

2) 다른 사람들과의 관계에서 부적절하게 성적으로 유혹적이거나

  도발적인 행동이 특징으로  나타난다.

3) 감정이 피상적이고 빠르게 변화한다.

4) 자기한테 관심을 끌기 위해 끊임없이 외모를 이용한다.

5) 지나치게 인상적이고 세부 내용이 없는 이야기를 한다.

6) 자기 극화, 연극하는 듯 한 태도, 과장된 감정 표현을 보인다.

7) 피암시성이 높다. 즉 타인이나 상황의 영향을 받기 쉽다.

8) 타인과의 관계를 실제 이상으로 친밀한 관계로 여긴다.


자기애성 성격장애


 자신의 위대함에 대한 생각이나 행동, 칭송 받고 싶은 욕구, 공감의 결여가 광범위한 양상으로 나타난다. 성인 초기에 시작되어 다양한 상황에서 다음 중 5가지 이상으로 나타난다.


1) 자신의 중요성을 과장되게 지각한다 (예 : 업적이나 재능을 과장한다. 충분한 업적이 없는데도  불구하고 뛰어나다고 인정받기를 기대한다.)

2) 무한한 성공, 권력, 명석함, 아름다움, 또는 이상적인 사랑에 대한 공상에 사로잡혀 있다.

3) 자기가 ‘특별’하며 남과 다르기 때문에 특별하고 지위가 높은 사람(또는 기관)들만이 자신을 이해할 수 있고, 또는 그런 사람(또는 기관)들과 어울려야 된다고 믿는다.

4) 과도한 찬사를 기대한다.

5) 특권의식이 있다. 즉 자신이 특별히 호의적인 대우를 받기를, 또는 남들이 자신의 기대에 맹목적으로 따르기를 이유 없이 기대한다.

6) 대인관계에서 착취적이다. 즉 자기 자신의 목적을 달성하기 위해 타인을 이용한다.

7) 공감의 결여 : 타인의 기분이나 욕구를 인식하지 않거나 알려고도 하지 않는다.

8) 종종 남을 질투한다. 또는 남이 자기를 질투하고 있다고 굳게 믿는다.

9) 오만해서 건방진 행동이나 태도를 취한다.

경계성 성격장애


 대인관계, 자아상, 감정이 불안정하거나 충동적인 양상이 폭넓고 뚜렷하게 나타난다. 성인 초기에 시작되며, 다양한 상황에서 나타난다. 다음 중 5가지 이상으로 나타난다.


1) 현실 혹은 상상 속에서 버림받지 않기 위해 필사적으로 노력한다.

   주: 5)에서 다우는 자살행위 또는 자해행위는 포함되지 않는다.

2) 이상적으로  여기다가 헐뜯는 등 양극단을 오가는 특징이 있으며 대인관계가 불안정하고 격렬하다.

3) 정체성 장애 : 뚜렷하게 불안정한 자아상 또는 자신에 대한 느낌이 지속된다.

4) 자기를 다치게 할 가능성이 있는 충동이 적어도 두가지 이상의 영역에 해당되는 경우(예 ; 낭비,    성행위, 물질 남용, 무모한 운전, 폭식).

5) 반복적인 자살 시도, 자살 제스처, 자살 위협 또는 자해 행동.

6) 뚜렷한 감정의 불안정성 (예 ; 가끔 강한 불쾌감, 초조, 또는 불안을 경험하는데, 이 경험이 보통 수 시간 동안 지속되며 아주 드물게는 수일간 지속되기도 함).

7) 만성적인 공허감.

8) 부적절하게 심한 화를 내거나 분노를 억제하지 못한다(예; 자주 울화통을 터뜨리거나  언제나 화가 나 있거나 싸움을 자주 함).

9) 일시적인 스트레스와 관련된 망상적사고 또는 심한 해리 현상(기억상실이나 정체감 장애 등의 증상)

[나만 모르는 내 성격 (모멘토)

- 오카다 타카시 지음/유인경 옮김/에서 발췌]

오카다 다카시

교토대학 의학부 졸업,정신과 의사, 의학박사

교토대학원 고차뇌과학 신경생물학교실.

뇌 생리학 강좌 정신의학교실에서 연구.

현재 교토의료소년원 근무, 성격장애 임상치료의 최고권위자