이지 않는 미세한 암세포를 파괴하기 위히여 항암제치료와 더블어 일부 환자의 경우에는 방사선치료를 추가하게 된다. 특히 직장암의 경우 해부학적으로 주변 장기와 가깝게 있으며 복막이 없기 대문에 주변 장기로의 암세포 침윤이 많아 국소성 재발이 많다. 이러한 이유로 작장암 수술 후 보조적으로 방사선 치료를 널리 시행해 왔다. 최근에는 수술 전 방사선 치료가 수술후 방사선치료에 비하여 국소재발을 낮추고 종양의 크기를 줄여줌으로써 항문을 보존할 수 있는 가능성을 향상시키고 절제 불가능한 종양을 절제 가능하게 하는 등 장점들이 알려지면서 진행성 직장암 환자들에게 선별적으로 시행되고 있다.
[항암화학요법]
항암화학요법이란 항암치료를 말한다. 대자암에서 항암화학요법은 크게 수술 후에 시행하는 보조 항암화학요법과 재발아 되거나 진단 당시에 이미 전이가 있는 환자에게 시행하는 고식적 항암화학요법, 그리고 수술전에 시행하는 수술 전 항암화학요법으로 나눌수 있다.
>>>보조 항암화학요법
수술후 암이 완전히 제거된 상태, 즉 병이 남아있지 않은 상태에서 재발을 방지할 목적으로 항암화학요법을 시행하는 것을 보조 항암화학요법이라고 한다. 수술로 눈에 보이는 암은 완전히 제거하였지만 눈에 보이지 않는 암세포가 남아 있을 수 있고, 이것이 재발의 원인이 될수 있으므로 이를 마저 없애기 위한 치료가 보조 항암화학요법이다.
수술을 시행하여 눈에 보이는 암을 모두 제거했을 경우에도 눈에 보이지 않는 암세포가 남아 있을 수 있고 실제로 모든 암세포가 수술로 제거되었을 수도 있다. 따라서 어떤 사람은 눈에 보이지 않는 암세포가 전혀 남아있지도 않은데 쓸데없이 항암화학요법을 받게 되는 경우도 생기지만,. 어느 환자 에게 눈에 보이지 않은 암세포가 남아있는지 여부를 알 수 있는 검사법은 현재까지 없다. 다만 병기에 따라서 암세포가 남아 있을확률이 다르기 때문에 병기에 따라서 보조 항암화학요법 시행 여부를 결정하게 된다.
(1)대장암의 보조 항암화학요법
대장암에서 보조 항암화학요법이 효과가 있다는 것은 이미 여러 이상연구를 통해서 입증되어있다. 그러나 모든 경우에서 그런 것은 아니다. 대장암 1기에서는 효과가 거의 없어, 수술후에 보조 항암화학요법을 시행하지 않으며 3기에서는 그 효과가 뚜렸하여 특수한 사정이 있는 경우 외에는 보조 항암화학요법을 시행하게 된다. 그 중간인 2기에서는 아직 뚜렸하게 효과가 입증되어 있지는 않지만 2기 중에서도 재발의 위험이 조금더 높다고 생각되는 일 부 환자에게는 보조 항암화학요법을 시행하고 있다.
보조 항암화학요법에 사용되는 항암제는 꾸준히 그 치료 효과가 좋아지고 있는데 현재 가장 널리 사용되는 표준요법은 5-플루오로우라실과 류코보린이라는 약제를 주사로 약 6개월 동안 사용하는 것이다.
최근에 보고된 임상연구에서는 카페시타빈 이라는 약을 6개월 사용하는 것이 5-플루로 우라실과 류코보린을 사용하는 치료와 비교했을 때 치료 효과는거의 같으면서 부작용이 좀더 적다는 연구 결과가 있었다.
또 다른 연구에서는 5-플루로우라실과 류코보린 표준치료를 하는 것과 옥살리플라틴, 5-플루로우라실, 류코보린등 세 가지 항암제를 같이 투여하는 것을 비교해 보았더니 옥살리플라틴, 5-푸루로우라실, 류코보린을 같이 투여하는 것이 치료효과가 더 좋았다는 연구 결과도 있었다.
(2) 직장암의 보조 항암화학요법
직장암은 대장암과 달리 수술한 부위 근처에서 재발하는 경우가 대장암에 비해 조금 더 많다. 따라서 수술 부위 근처의 재발을 줄이기 위해 수술 부위에 방사선 치료를 추가하는 것이 시도 되었고 임상연구 결과 수술 부위 근처의 재발을 줄일 수 있었다. 그러나 방사선치료는 수술 부위 주변만 할 수 있기 때문에 방사선치료 범위를 벗어난 부위의 재발은 막지 못하였다.
따라서 방사선치료 범위를 벗어난 부위의 재발을 줄이기 위해서 보조 항암화학요법을 방사선치료와 같이 시도하였다. 방사선치료로 보조 항암화학요법을 같이 시행하는 것이 방사선 치료만 하거나 보조 항암화학요법만 하는 것보다 치료 효과가 높다는 것이 임상연구를 통해서 입증되었다.
따라서 직장암에서는 대장암과 달리 수술 후에 방사선치료와 보조 항암화학요법을 같이 시행하는데, 직장암 1기에서는 이러한 치료의 효과가 매우 미미하기 때문에 시행하지 않으며, 2기와 3기인 경우는 치료효과가 뚜렸하게 입증되어 있으며 특수한 경우를 제외하고는 방사선채료와 보조 항암화학요법을 같이 시행한다.
>>>고식적 항암화학요법
고식적 항암화학요법이란 진단 당시에 이미 다른 부위로전이되어 있거나 수술후 재발하였는데 재수술이 불가능한 경우에 시행하는 항암화학요법을 말한다. 이런 경우에는 어떤 치료법도 병을 완치시키기 어렵기 때문에 치료의 목적이 병을 완치시키는 것이 아니고 생존기간을 증가시키고 암에의한 증상을 완화시켜 생존기간 동안 보다 나은 생활을 영위할 수 있도도록 하는 것이 주된 목적이다.
대장--직장암에서 사용되는 항암제는 주사약으로 5-플루오로우라실, 류코보린, 마이토마이신 옥살리플라틴, 이리노테칸, 등이 있고, 경구약으로 는 카페시타빈, 유에프티 등이 있으며, 비교적 최근에 치료효과가 입증된 새로운 약불로 베바시쭈맵, 아바스틴, 세툭시맵, 얼비툭스 등의 주사약이 있다.
대장--직장암에서 고식적 항암화학요법을 시행하는 것이 생존기간을 늘릴 수 있다는 것은 이미 여러 임상연구를 통해서 밝혀졌다. 과거에 항암화학요법을 시행하지 않은 환자들의 생존 기간을 보면 평균 6개월 정도였는데 5-프루오로우라실과류코보린 등의 항암제를 투여하면 평균 10개월 정도로 생존기간이 증가하며, 5-플루오로우라실, 류코보린에 옥살리플라틴이나 이리노테칸을 같이 투여하면 평균 생존 기간이 약 1년 6개월로 증가하게 된다. 또한 최근에 나온 약제인 베바시쭈맵이나 세툭시맵을 추가하게되면 평균 생존기간이 약 2년 정도로 증가한다는 임상 연구 결과들이 보고되고 있다.
이처럼 항암화학요법은 항암제를 하나만 투여하는 것보다는 2가지 이상의 약제를 같이 투여하는 복합 항암화학요법의 효과가 더 좋기 때문에 대부분의 경우 2가지 이상의 항암제를 같이 투여하게 된다. 현재 가장 널리 사용되는 고식적 항암화학요법은 옥살리 플라틴이나 이리노테칸 또는 카페시타빈을 5-플로오로우라실과 류코볼린 같이 투여하는 복합 항암화학요법이다. 또한 환자의 나이, 전신상태에 따라서 카페시타빈 등의 다른 약제를 사용할 수도 있다.
**大腸抗癌(대장항암)화학요법 및 방사선치료법
진행성 대장암의 경우 수술 후 혹시 남아있을지도 모르는 눈에 보
이지 않는 미세한 암세포를 파괴하기 위히여 항암제치료와 더블어 일부 환자의 경우에는 방사선치료를 추가하게 된다. 특히 직장암의 경우 해부학적으로 주변 장기와 가깝게 있으며 복막이 없기 대문에 주변 장기로의 암세포 침윤이 많아 국소성 재발이 많다. 이러한 이유로 작장암 수술 후 보조적으로 방사선 치료를 널리 시행해 왔다. 최근에는 수술 전 방사선 치료가 수술후 방사선치료에 비하여 국소재발을 낮추고 종양의 크기를 줄여줌으로써 항문을 보존할 수 있는 가능성을 향상시키고 절제 불가능한 종양을 절제 가능하게 하는 등 장점들이 알려지면서 진행성 직장암 환자들에게 선별적으로 시행되고 있다.
[항암화학요법]
항암화학요법이란 항암치료를 말한다. 대자암에서 항암화학요법은 크게 수술 후에 시행하는 보조 항암화학요법과 재발아 되거나 진단 당시에 이미 전이가 있는 환자에게 시행하는 고식적 항암화학요법, 그리고 수술전에 시행하는 수술 전 항암화학요법으로 나눌수 있다.
>>>보조 항암화학요법
수술후 암이 완전히 제거된 상태, 즉 병이 남아있지 않은 상태에서 재발을 방지할 목적으로 항암화학요법을 시행하는 것을 보조 항암화학요법이라고 한다. 수술로 눈에 보이는 암은 완전히 제거하였지만 눈에 보이지 않는 암세포가 남아 있을 수 있고, 이것이 재발의 원인이 될수 있으므로 이를 마저 없애기 위한 치료가 보조 항암화학요법이다.
수술을 시행하여 눈에 보이는 암을 모두 제거했을 경우에도 눈에 보이지 않는 암세포가 남아 있을 수 있고 실제로 모든 암세포가 수술로 제거되었을 수도 있다. 따라서 어떤 사람은 눈에 보이지 않는 암세포가 전혀 남아있지도 않은데 쓸데없이 항암화학요법을 받게 되는 경우도 생기지만,. 어느 환자 에게 눈에 보이지 않은 암세포가 남아있는지 여부를 알 수 있는 검사법은 현재까지 없다. 다만 병기에 따라서 암세포가 남아 있을확률이 다르기 때문에 병기에 따라서 보조 항암화학요법 시행 여부를 결정하게 된다.
(1)대장암의 보조 항암화학요법
대장암에서 보조 항암화학요법이 효과가 있다는 것은 이미 여러 이상연구를 통해서 입증되어있다. 그러나 모든 경우에서 그런 것은 아니다. 대장암 1기에서는 효과가 거의 없어, 수술후에 보조 항암화학요법을 시행하지 않으며 3기에서는 그 효과가 뚜렸하여 특수한 사정이 있는 경우 외에는 보조 항암화학요법을 시행하게 된다. 그 중간인 2기에서는 아직 뚜렸하게 효과가 입증되어 있지는 않지만 2기 중에서도 재발의 위험이 조금더 높다고 생각되는 일 부 환자에게는 보조 항암화학요법을 시행하고 있다.
보조 항암화학요법에 사용되는 항암제는 꾸준히 그 치료 효과가 좋아지고 있는데 현재 가장 널리 사용되는 표준요법은 5-플루오로우라실과 류코보린이라는 약제를 주사로 약 6개월 동안 사용하는 것이다.
최근에 보고된 임상연구에서는 카페시타빈 이라는 약을 6개월 사용하는 것이 5-플루로 우라실과 류코보린을 사용하는 치료와 비교했을 때 치료 효과는거의 같으면서 부작용이 좀더 적다는 연구 결과가 있었다.
또 다른 연구에서는 5-플루로우라실과 류코보린 표준치료를 하는 것과 옥살리플라틴, 5-플루로우라실, 류코보린등 세 가지 항암제를 같이 투여하는 것을 비교해 보았더니 옥살리플라틴, 5-푸루로우라실, 류코보린을 같이 투여하는 것이 치료효과가 더 좋았다는 연구 결과도 있었다.
(2) 직장암의 보조 항암화학요법
직장암은 대장암과 달리 수술한 부위 근처에서 재발하는 경우가 대장암에 비해 조금 더 많다. 따라서 수술 부위 근처의 재발을 줄이기 위해 수술 부위에 방사선 치료를 추가하는 것이 시도 되었고 임상연구 결과 수술 부위 근처의 재발을 줄일 수 있었다. 그러나 방사선치료는 수술 부위 주변만 할 수 있기 때문에 방사선치료 범위를 벗어난 부위의 재발은 막지 못하였다.
따라서 방사선치료 범위를 벗어난 부위의 재발을 줄이기 위해서 보조 항암화학요법을 방사선치료와 같이 시도하였다. 방사선치료로 보조 항암화학요법을 같이 시행하는 것이 방사선 치료만 하거나 보조 항암화학요법만 하는 것보다 치료 효과가 높다는 것이 임상연구를 통해서 입증되었다.
따라서 직장암에서는 대장암과 달리 수술 후에 방사선치료와 보조 항암화학요법을 같이 시행하는데, 직장암 1기에서는 이러한 치료의 효과가 매우 미미하기 때문에 시행하지 않으며, 2기와 3기인 경우는 치료효과가 뚜렸하게 입증되어 있으며 특수한 경우를 제외하고는 방사선채료와 보조 항암화학요법을 같이 시행한다.
>>>고식적 항암화학요법
고식적 항암화학요법이란 진단 당시에 이미 다른 부위로전이되어 있거나 수술후 재발하였는데 재수술이 불가능한 경우에 시행하는 항암화학요법을 말한다. 이런 경우에는 어떤 치료법도 병을 완치시키기 어렵기 때문에 치료의 목적이 병을 완치시키는 것이 아니고 생존기간을 증가시키고 암에의한 증상을 완화시켜 생존기간 동안 보다 나은 생활을 영위할 수 있도도록 하는 것이 주된 목적이다.
대장--직장암에서 사용되는 항암제는 주사약으로 5-플루오로우라실, 류코보린, 마이토마이신 옥살리플라틴, 이리노테칸, 등이 있고, 경구약으로 는 카페시타빈, 유에프티 등이 있으며, 비교적 최근에 치료효과가 입증된 새로운 약불로 베바시쭈맵, 아바스틴, 세툭시맵, 얼비툭스 등의 주사약이 있다.
대장--직장암에서 고식적 항암화학요법을 시행하는 것이 생존기간을 늘릴 수 있다는 것은 이미 여러 임상연구를 통해서 밝혀졌다. 과거에 항암화학요법을 시행하지 않은 환자들의 생존 기간을 보면 평균 6개월 정도였는데 5-프루오로우라실과류코보린 등의 항암제를 투여하면 평균 10개월 정도로 생존기간이 증가하며, 5-플루오로우라실, 류코보린에 옥살리플라틴이나 이리노테칸을 같이 투여하면 평균 생존 기간이 약 1년 6개월로 증가하게 된다. 또한 최근에 나온 약제인 베바시쭈맵이나 세툭시맵을 추가하게되면 평균 생존기간이 약 2년 정도로 증가한다는 임상 연구 결과들이 보고되고 있다.
이처럼 항암화학요법은 항암제를 하나만 투여하는 것보다는 2가지 이상의 약제를 같이 투여하는 복합 항암화학요법의 효과가 더 좋기 때문에 대부분의 경우 2가지 이상의 항암제를 같이 투여하게 된다. 현재 가장 널리 사용되는 고식적 항암화학요법은 옥살리 플라틴이나 이리노테칸 또는 카페시타빈을 5-플로오로우라실과 류코볼린 같이 투여하는 복합 항암화학요법이다. 또한 환자의 나이, 전신상태에 따라서 카페시타빈 등의 다른 약제를 사용할 수도 있다.