여성생식 기능 여성에서는 월경주기라고 불리우는 생식기능의 주기적 변화를 볼 수 있다. 이와 같은 월경 주기는 여성호르몬의 지배하에서 영위되고 있다.
월경주기 사춘기를 넘어선 여성의 생식기능은 약 28일을 한 주기로하여 주기적으로 변화한다. 주기적으로 변화하는 기능은 여러가지가 있으나 그중에서도 특징적인 것이 월경이므로 여성 생식기능의 주기적 변화를 월경주기(menstrul cycle)라 말한다. 난소의 주기적 변화:뇌하수체에서 분비되는 황체화호르몬(LH)과 여포자극호르몬(FSH)은 난소에 작용하여 난소의 주기적 변화를 유도한다.난소의 여포가 FSH의 작용을 받으면 과립막 세포(granulosa)가 증식되고 여포액이 저류되며 공동(antrum)이 형성되고 난자가 발육하는 등 여포가 성숙한다.생성된 여포막세포(theca interna)는 남성의 Leydig 세포와 같이 LH의 작용을 받아 콜레스테롤로부터 testosterone을 생성한다. 생성된 testosterone이 과립막세포에 확산해 들어가면 FSH의 작용을 받아서 testosterone은 estrogen으로 전환된다. 생성된 estrogen의 대부분은 혈중으로 들어가는데 일부분은 공동중으로 분비되어서 여포액중 estrogen농도를 높이며 일부는 과립세포에 남아서 과립세포자체를 성장시켜 더욱 많은 estrogen을 분비시킨다. 처음에는 여러개의 여포가 동시에 성숙하기 시작하지만 그중에서 여포액중 FSH와 estrogen농도가 높은 1개만 배란될 때까지 성숙을 계속하고 나머지는 성숙 도증 위축해 버리고 만다(패쇄,atresia).여포가 성숙되면 난자와 이를 둘러싼 몇층의 과립막 세포가 공동으로 돌출하는바 이를 그라프여포(graafian follicle)라 부른다. 대량의 LH가 그라프 여포에 작용하면 남포가 찢어져서 속에 있는 난자와 둘레에 있는 소수의 과립막 세포,난포액 등이 복강 내로 배출된다. 이를 배란(ovulation)이라 말하고 여포발육 시작시부터 배란이 일어나기까지의 기간을 여포기(follicular phase)라 말한다. 배란후 여포에 남아있는 과립막 세포와 여포막내층 세포는 LH의 작용을 받아 황체 세포로 변화한다.(황체화,luteinzation).황체에서는 대량의 progesterone 과 estrogen을 분비한다. 수정,임신이 일어너지 않는 란 황체의 수명은 약 14일간 계속된다. 황체기능이 왕성한 시기를 황체기(luteal phase)라고 부른다. 황체가 위축되어감에 따라 progesterone 과 estrogen 분비도 함께 감소한다. 기능을 잃고 위축한 황체는 결합조직으로 치환되어 백체(corpus albicans)가 된다. 난소주기중 여포가 발육하는 속도는 개인에 따라 또는 개인늬 상태에 따라 변동되므로 여포기는 개인차가 있으나 황체기는 비교적 일정하다. 그러므로 난소주기의 기간에 차이가 있는 것은 여포기간의 차이 ㄸ문에 발생되는 것이다. 황체는 LH에 의해서 유지되므로 LH를 계속 투여하면 황체가 오랬동안 기능은 발휘할 수 있다. 월경주기에 수반한 호르몬분비의 변동:월경주기 동안 혈중 호르몬 농도들을 측정해보면 LH,FSH등 성선자극 호르몬과 estrogen 및 progesterone등 여성호르몬 농도들이 심하게 변동됨을 본다. 여포기 초인 월경 중에는 여성호르몬 농도는 모두 심히 낮다. 혈중 estrogen 농도가 낮으므로 뇌하수체에서는 음성되먹이기 기전으로 FSH붑비가 서서히 촉진되는데 이때 LH분비도 자극되기는 하나 LH분비는 FSH분비에 비하여 현저히 낮다. FSH분비는 여포기 전반에 절정에 이르렀다가 후반에는 점차로 감소되는바 이와 같은 감소는 여포가 성숙됨에 따라 여포의 여포막내층 세포와 과립막 세포에서 estrogen분비가 증가됨으로써 음성되먹이기 기전이 작동되기 때문이며 한편으로는 생성되는 inhibin이 뇌하수체 수준에서 FSH분비를 억제하기 때문이다. 여포가 완숙 단계에 이르면 여포에서 estrogen분비가 현저하게 증가하여 배란 전일에 최고에 이른다. 혈중 estrogen농도가 심히 높으면, 시상하부에 작용하여 LHRH 분비를 강하게 자극하고 이어 LH 가 폭발적으로 분비된다.(LH surge). 이를 LH분비의 양성되먹이기 기전(positive feedback mechanism)이라 말한다. 이 때 LHRH 는 FSH 분비도 함께 자극한다. 다량의 LH분비로 배란이 일어나고 난 다음 황체기에 들어가면 황체는 소량의 LH에 의해 progesterone을 대량으로 분비하여 estrogen도 상당량 분비한다. 이들 여성호르몬들은 LHRH,LH,FSH 분비를 음성되먹이기 기전으로 억제한다. 한편 황체세포는 PG를 생성하여 황체세포 호르몬분비와 기능을 동시에 제한하여가므로 황체는 차츰 퇴화한다. 이어 음성되먹이기 기전으로 뇌하수체는 FSH분비를 자극하는바 새로운 여포기가 시작된다. 자궁의 주기적 변화와 월경:난소 주기에 따라 혈중 여성호르몬 농도가 변동하면서 이들 여성호르몬들은 자궁에 작용하여 자궁내막(endometrium)의 형태와 기능을 변동시킨다. 여성호르몬 농도가 최저에 도달하여 월경을 일으키고 난 다음 탈락한 자궁 내막이 수복되는 시기를 증식기(proliferative phase)라고 말한다. 이 시기는 난소주기의 여포기에 해당하는 시기로서 자궁은 성숙 과정 중의 여포에서 분비된 estrogen의 작용을 받게 된다. estrogen의 작용으로 자궁내막의 기능층인 표면 부위에서는 표피와 간질이 세포분열을 일으키게 되어 자궁내막은 두터워지고 자궁선과 혈관도 함께 발달한다. 이때 자궁경부의 자궁경선도 estrogen에 의해서 다량의 경관점액을 분비한다. 난소에서 배란이 일어나고 난 다음 황체기에 돌입하면 황체에서 분비된 progesterone에 의해서 비후한 자궁내막의 세포분열은 정지되므로 자궁내막이 더 이상 두터워지지는 않지만 자궁선과 혈관이 나선형태(spiral form)로 변하면서 자궁선에서 다량의 점액을 분비한다. 이때 분열이 정지된 상피세포에는 공포가 형성되고 glycogen이 침착하며 간질에는 물이 고여서 부종과 같은 모양을 하게 되는바 수정난이 착상하기에 알맞는 상태가 형성된다. 복강내로 배란된 난자가 난관팽대부에서 수정되지 않는 경우에는 황체가 차츰 위축되어 여성호르몬 분비가 감소하므로 자궁내막은 더 이상 기능을 유지할 수 업ㅎ게 된다. dEo 괴카에 이른 기능층이 기저층을 남겨둔 채로 떨어져 나와 출혈이 일어나는바 이를 월경(menstruation)이라 말하고, 월경기간은 보통3~5일, 출혈량은40~60㎖ 가량 된다.
여성호르몬 여성호르몬은 주로 여포에서 분비되고 여성화 작용의 주종을 이루는 estrogen과, 주로 황체에서 분비되고 임신 준비와 유지에 중요한 구실을 하는 progesterone이 있다. 여성호르몬의 생합성:estrogen과 progestin은 지방호르몬들로서 부신이나 정소에서 합성되는 지방호르몬들과 같은 경로를 통해서 합성된다. estrogen에는 여러 종류가 있는데 그중에서 estrogen작용을 나타내는 것으로는 17α-estrogen(E2), estroone(E1) 및estriol(E3)등이 있다. 이들estrogen은 여포 이외에 황체,태반 등에서도 분비되고 있으며 부신에서 분비된 androstenedione중 일부는 혈중에서 estrogen으로 대사되기도 한다. 폐경 후에는 난소기능이 정지되어 있으므로 androstenedione에서 대사된 estrogen이 주된 여성호르몬의 역할을 담당하고 있다. progestin은 황체에서 분비되는 지방호르몬의 총칭으로 혈중에는 progesterone,17β-hydroxyprogesterone, 20-hydroprogesterone 등이 있으나 생리적 작용을 나타내는 것은 progesterone이다. 여성호르몬의 생리작용:estrogen은 주로 여성 부생식기를 발육시키고 일단 발육된 생식기의 기능을 유지시키며 전신 조직에 작용하여 여성 이차성징을 발현시키고 유지시킨다. progeterone은 수정난의 착상과 임신의 유지에 긴요한 것으로서 이 호르몬은 단독으로 작용하는 경우는 적고 대부분의 경우 estrogen이 이미 작용한 상태에 있는 조직에 작용하여 estrogen의 작용을 보강하고 있다. estrogen의 작용은 자못 다양하다. estrogen은 난소의 여포에서 생성되는 호르몬이지만 여포 자체에도 작용하여 LH 및FSH에 대한 감소체를 생성하고 여포의 발육을 촉진시킨다. 수난관에 대하여는 수난관 상피의 섬모운동을 촉진시키며 선의 분비활동을 지원하고 평활근의 수축성을 향진시킨다. estrogen의 작용 중 가장 두드러진 것은 자궁에 대한 작용이다. estrogen이 자궁내막을 증식시킴은 전술한바 있거니와 그 외에도 자궁의 자발적 운동성을 높여 주어서 분만을 가능케 한다. 그밖에 자궁경부에 있는 경선에 작용하여 다량의 묽은 점액을 분비시킨다. estogen은 질에 작용하여 질 상피의 비후와 각화를 촉진시킨다. 질 상피의 기저부에서 세포분열을 일으키고,질 상피의 표면과 중간층에 있는 세포에는 glycogen을 저장시킨다. 질 분비액이 산성을 띠게 되는 것은 저장된 glycogen이 질내에 있는 Doderlein균에 의해서 분해되어 락트산이 생성되기 때문이다. estrogen은 유선의 도관과 선포의 발육을 촉진하며 외음부의 발육과 분비기능을 유지시키기도 한다. 이와 같이 estrogen은 여성 생식기관의 발육과 기능을 유지시키는 한편으로는 여성 이차성징을 나타나게 한다. 즉 장골의 골단선패쇄를 촉진시켜서 신체의 성장을 정지시키고 골격의 형태를 여성 특유의 모습으로 갖추게 하며,피하지방을 침착시키고 치모의 분포를 여성화시킨다. progesterone도estrogen처럼 주로 여성 생식기관에 작용한다. 자궁에서는 estrogen으로 전처치되어 이미 비후화된 자궁 내막을 다시 증식 부종화 시키고,내막표면의 주름을 깊게 하며 자궁선을 굴곡하고 분지시켜 분비액을 증가시킨다. 자궁근의 자발적 운동성을 억제하며 oxytocin에 대한 자궁근 감수성도 저하시키므로써 oxytocin에 의한 자궁근의 수축을 어렵게 한다. 이와 같은 자궁근에 대한 작용으로 임신을 유지시킨다. 그러나 자궁경선에 대하여는 분비량을 감소시켜서 경선 분비액을 진한 점액으로 만든다. 난관에 대하여는 운동성을 억제시키고 난관 점막의 섬모운동과 분비활동을 향진하며 유선에 대하여는 estrogen과 함께 선포세포의 발육을 촉진시킨다. progesterone은 생식기 이외에 시상하부의 체온조절 중추에도 작용하는바 set point를 올려서 체온을 상승시킨다. 그러므로 progesterone분비가 증가된 황체기에는 체온이 상승한다.
여성의 생식생리학
여성생식 기능
여성에서는 월경주기라고 불리우는 생식기능의 주기적 변화를 볼 수 있다.
이와 같은 월경 주기는 여성호르몬의 지배하에서 영위되고 있다.
월경주기
사춘기를 넘어선 여성의 생식기능은 약 28일을 한 주기로하여 주기적으로
변화한다. 주기적으로 변화하는 기능은 여러가지가 있으나 그중에서도 특징적인
것이 월경이므로 여성 생식기능의 주기적 변화를 월경주기(menstrul cycle)라
말한다.
난소의 주기적 변화:뇌하수체에서 분비되는 황체화호르몬(LH)과
여포자극호르몬(FSH)은 난소에 작용하여 난소의 주기적 변화를 유도한다.난소의
여포가 FSH의 작용을 받으면 과립막 세포(granulosa)가 증식되고 여포액이
저류되며 공동(antrum)이 형성되고 난자가 발육하는 등 여포가 성숙한다.생성된
여포막세포(theca interna)는 남성의 Leydig 세포와 같이 LH의 작용을 받아
콜레스테롤로부터 testosterone을 생성한다. 생성된 testosterone이 과립막세포에
확산해 들어가면 FSH의 작용을 받아서 testosterone은 estrogen으로 전환된다.
생성된 estrogen의 대부분은 혈중으로 들어가는데 일부분은 공동중으로
분비되어서 여포액중 estrogen농도를 높이며 일부는 과립세포에 남아서
과립세포자체를 성장시켜 더욱 많은 estrogen을 분비시킨다. 처음에는 여러개의
여포가 동시에 성숙하기 시작하지만 그중에서 여포액중 FSH와 estrogen농도가
높은 1개만 배란될 때까지 성숙을 계속하고 나머지는 성숙 도증 위축해 버리고
만다(패쇄,atresia).여포가 성숙되면 난자와 이를 둘러싼 몇층의 과립막 세포가
공동으로 돌출하는바 이를 그라프여포(graafian follicle)라 부른다. 대량의 LH가
그라프 여포에 작용하면 남포가 찢어져서 속에 있는 난자와 둘레에 있는 소수의
과립막 세포,난포액 등이 복강 내로 배출된다. 이를 배란(ovulation)이라 말하고
여포발육 시작시부터 배란이 일어나기까지의 기간을 여포기(follicular phase)라
말한다. 배란후 여포에 남아있는 과립막 세포와 여포막내층 세포는 LH의 작용을
받아 황체 세포로 변화한다.(황체화,luteinzation).황체에서는 대량의 progesterone
과 estrogen을 분비한다. 수정,임신이 일어너지 않는 란 황체의 수명은 약
14일간 계속된다. 황체기능이 왕성한 시기를 황체기(luteal phase)라고 부른다.
황체가 위축되어감에 따라 progesterone 과 estrogen 분비도 함께 감소한다.
기능을 잃고 위축한 황체는 결합조직으로 치환되어 백체(corpus albicans)가
된다. 난소주기중 여포가 발육하는 속도는 개인에 따라 또는 개인늬 상태에
따라 변동되므로 여포기는 개인차가 있으나 황체기는 비교적 일정하다.
그러므로 난소주기의 기간에 차이가 있는 것은 여포기간의 차이 ㄸ문에
발생되는 것이다. 황체는 LH에 의해서 유지되므로 LH를 계속 투여하면 황체가
오랬동안 기능은 발휘할 수 있다.
월경주기에 수반한 호르몬분비의 변동:월경주기 동안 혈중 호르몬 농도들을
측정해보면 LH,FSH등 성선자극 호르몬과 estrogen 및 progesterone등
여성호르몬 농도들이 심하게 변동됨을 본다.
여포기 초인 월경 중에는 여성호르몬 농도는 모두 심히 낮다. 혈중 estrogen
농도가 낮으므로 뇌하수체에서는 음성되먹이기 기전으로 FSH붑비가 서서히
촉진되는데 이때 LH분비도 자극되기는 하나 LH분비는 FSH분비에 비하여
현저히 낮다. FSH분비는 여포기 전반에 절정에 이르렀다가 후반에는 점차로
감소되는바 이와 같은 감소는 여포가 성숙됨에 따라 여포의 여포막내층 세포와
과립막 세포에서 estrogen분비가 증가됨으로써 음성되먹이기 기전이 작동되기
때문이며 한편으로는 생성되는 inhibin이 뇌하수체 수준에서 FSH분비를
억제하기 때문이다. 여포가 완숙 단계에 이르면 여포에서 estrogen분비가
현저하게 증가하여 배란 전일에 최고에 이른다. 혈중 estrogen농도가 심히
높으면, 시상하부에 작용하여 LHRH 분비를 강하게 자극하고 이어 LH 가
폭발적으로 분비된다.(LH surge). 이를 LH분비의 양성되먹이기 기전(positive
feedback mechanism)이라 말한다. 이 때 LHRH 는 FSH 분비도 함께 자극한다.
다량의 LH분비로 배란이 일어나고 난 다음 황체기에 들어가면 황체는 소량의
LH에 의해 progesterone을 대량으로 분비하여 estrogen도 상당량 분비한다.
이들 여성호르몬들은 LHRH,LH,FSH 분비를 음성되먹이기 기전으로 억제한다.
한편 황체세포는 PG를 생성하여 황체세포 호르몬분비와 기능을 동시에
제한하여가므로 황체는 차츰 퇴화한다. 이어 음성되먹이기 기전으로 뇌하수체는
FSH분비를 자극하는바 새로운 여포기가 시작된다.
자궁의 주기적 변화와 월경:난소 주기에 따라 혈중 여성호르몬 농도가
변동하면서 이들 여성호르몬들은 자궁에 작용하여 자궁내막(endometrium)의
형태와 기능을 변동시킨다. 여성호르몬 농도가 최저에 도달하여 월경을
일으키고 난 다음 탈락한 자궁 내막이 수복되는 시기를 증식기(proliferative
phase)라고 말한다. 이 시기는 난소주기의 여포기에 해당하는 시기로서 자궁은
성숙 과정 중의 여포에서 분비된 estrogen의 작용을 받게 된다. estrogen의
작용으로 자궁내막의 기능층인 표면 부위에서는 표피와 간질이 세포분열을
일으키게 되어 자궁내막은 두터워지고 자궁선과 혈관도 함께 발달한다. 이때
자궁경부의 자궁경선도 estrogen에 의해서 다량의 경관점액을 분비한다.
난소에서 배란이 일어나고 난 다음 황체기에 돌입하면 황체에서 분비된
progesterone에 의해서 비후한 자궁내막의 세포분열은 정지되므로 자궁내막이
더 이상 두터워지지는 않지만 자궁선과 혈관이 나선형태(spiral form)로
변하면서 자궁선에서 다량의 점액을 분비한다. 이때 분열이 정지된
상피세포에는 공포가 형성되고 glycogen이 침착하며 간질에는 물이 고여서
부종과 같은 모양을 하게 되는바 수정난이 착상하기에 알맞는 상태가 형성된다.
복강내로 배란된 난자가 난관팽대부에서 수정되지 않는 경우에는 황체가 차츰
위축되어 여성호르몬 분비가 감소하므로 자궁내막은 더 이상 기능을 유지할 수
업ㅎ게 된다. dEo 괴카에 이른 기능층이 기저층을 남겨둔 채로 떨어져 나와
출혈이 일어나는바 이를 월경(menstruation)이라 말하고, 월경기간은 보통3~5일,
출혈량은40~60㎖ 가량 된다.
여성호르몬
여성호르몬은 주로 여포에서 분비되고 여성화 작용의 주종을 이루는
estrogen과, 주로 황체에서 분비되고 임신 준비와 유지에 중요한 구실을 하는
progesterone이 있다.
여성호르몬의 생합성:estrogen과 progestin은 지방호르몬들로서 부신이나
정소에서 합성되는 지방호르몬들과 같은 경로를 통해서 합성된다. estrogen에는
여러 종류가 있는데 그중에서 estrogen작용을 나타내는 것으로는
17α-estrogen(E2), estroone(E1) 및estriol(E3)등이 있다. 이들estrogen은 여포
이외에 황체,태반 등에서도 분비되고 있으며 부신에서 분비된 androstenedione중
일부는 혈중에서 estrogen으로 대사되기도 한다. 폐경 후에는 난소기능이
정지되어 있으므로 androstenedione에서 대사된 estrogen이 주된 여성호르몬의
역할을 담당하고 있다. progestin은 황체에서 분비되는 지방호르몬의 총칭으로
혈중에는 progesterone,17β-hydroxyprogesterone, 20-hydroprogesterone 등이
있으나 생리적 작용을 나타내는 것은 progesterone이다.
여성호르몬의 생리작용:estrogen은 주로 여성 부생식기를 발육시키고 일단
발육된 생식기의 기능을 유지시키며 전신 조직에 작용하여 여성 이차성징을
발현시키고 유지시킨다. progeterone은 수정난의 착상과 임신의 유지에 긴요한
것으로서 이 호르몬은 단독으로 작용하는 경우는 적고 대부분의 경우
estrogen이 이미 작용한 상태에 있는 조직에 작용하여 estrogen의 작용을
보강하고 있다.
estrogen의 작용은 자못 다양하다. estrogen은 난소의 여포에서 생성되는
호르몬이지만 여포 자체에도 작용하여 LH 및FSH에 대한 감소체를 생성하고
여포의 발육을 촉진시킨다. 수난관에 대하여는 수난관 상피의 섬모운동을
촉진시키며 선의 분비활동을 지원하고 평활근의 수축성을 향진시킨다.
estrogen의 작용 중 가장 두드러진 것은 자궁에 대한 작용이다. estrogen이
자궁내막을 증식시킴은 전술한바 있거니와 그 외에도 자궁의 자발적 운동성을
높여 주어서 분만을 가능케 한다. 그밖에 자궁경부에 있는 경선에 작용하여
다량의 묽은 점액을 분비시킨다.
estogen은 질에 작용하여 질 상피의 비후와 각화를 촉진시킨다. 질 상피의
기저부에서 세포분열을 일으키고,질 상피의 표면과 중간층에 있는 세포에는
glycogen을 저장시킨다. 질 분비액이 산성을 띠게 되는 것은 저장된 glycogen이
질내에 있는 Doderlein균에 의해서 분해되어 락트산이 생성되기 때문이다.
estrogen은 유선의 도관과 선포의 발육을 촉진하며 외음부의 발육과 분비기능을
유지시키기도 한다. 이와 같이 estrogen은 여성 생식기관의 발육과 기능을
유지시키는 한편으로는 여성 이차성징을 나타나게 한다. 즉 장골의
골단선패쇄를 촉진시켜서 신체의 성장을 정지시키고 골격의 형태를 여성 특유의
모습으로 갖추게 하며,피하지방을 침착시키고 치모의 분포를 여성화시킨다.
progesterone도estrogen처럼 주로 여성 생식기관에 작용한다. 자궁에서는
estrogen으로 전처치되어 이미 비후화된 자궁 내막을 다시 증식 부종화
시키고,내막표면의 주름을 깊게 하며 자궁선을 굴곡하고 분지시켜 분비액을
증가시킨다. 자궁근의 자발적 운동성을 억제하며 oxytocin에 대한 자궁근
감수성도 저하시키므로써 oxytocin에 의한 자궁근의 수축을 어렵게 한다. 이와
같은 자궁근에 대한 작용으로 임신을 유지시킨다. 그러나 자궁경선에 대하여는
분비량을 감소시켜서 경선 분비액을 진한 점액으로 만든다.
난관에 대하여는 운동성을 억제시키고 난관 점막의 섬모운동과 분비활동을
향진하며 유선에 대하여는 estrogen과 함께 선포세포의 발육을 촉진시킨다.
progesterone은 생식기 이외에 시상하부의 체온조절 중추에도 작용하는바 set
point를 올려서 체온을 상승시킨다. 그러므로 progesterone분비가 증가된
황체기에는 체온이 상승한다.