코고는 사람 중 상당수가 수면 무호흡 증세를 보이며 적어도 전 인구의 1%이상은 이 질환을 앓고 있다고 알려져 있습니다. 대표적인 증상으로는 코골이를 들 수 있습니다. 그밖의 다른 증상들로는 수면 중 일어나는 호흡장애로 자주 깨게 되어 지속적인 수면이 이루어지지 않아 아침에 일어나면 머리가 아프고 낮에 졸리며 집중력, 이해력, 기억력이 저하됩니다. 이런 수면 무호흡증을 치료하지 않고 그대로 방치할 경우 기억력장애 등의 인지기능의 장애가 나타나고 짜증, 성격변화, 우울, 급성불안 등의 정신과적 증상이 병발하게 되며 고혈압, 뇌졸증, 부정맥, 성기능장애 등의 심각한 합병증이 초래됩니다. 수면무호흡증의 정확한 진다과 그 정도를 평가하기 위해서는 수면다원검사는 필수적입니다.
1)코골이(Snoring)
수면시 성대의 상부와 코와 목이 연결되는 부위의 일부가 좁아져서 숨을 쉴 때 이곳을 지나가는 공기가 입천장 뒤쪽의 조직을 진동시켜서 발생합니다. 3-4단계의 깊은 잠을 방해하며 자주 께게 됩니다.
그래서 주간 졸림증 유발하거나 함께자는 사람의 수면을 방해하게 합니다.
2)수면무호흡(sleep apnea)
수면무호흡은 공기의 흐름이 10초이상, 호흡이 정지한 상태로 정의됩니다. 한시간에 5회이상, 전체 수면 시간 중 30회 이상인 경우는 수면무호흡증으로 진단할 수 있습니다. 저호흡은 공기 흐름이 10초 이상 기준치 호흡의 50%이상 감소하거나, 산소포화농도가 3%이상 감소한 경우로 정의됩니다.
(1) 중추성 수면 무호흡증(central sleep apnea syndrome)
모든 호흡진행이 뇌와 중추장애로 중지되는 것으로 호흡을 하려는 노력도 검사상 관찰되지 않는 경우입니다.
(2) 페쇄성 수면 무호흡증(obstructive sleep apnea syndrpme)
상기도의 후두부의 페쇄가 원인이며, 공기의 흐릅이 막혀도 복벽이나 흉부의 움직임으로 호흡을 계속해서 시도한다.
(3) 홍합성 수면 무호흡증(mixed sleep apnea syndrome)
중추성과 페쇄성 두 가지가 혼합되어 나타나는 무호흡이다
수면무호흡증의 치료
수면다원검사를 통하여 수면무호흡증의 유무 및 그 정도, 그리고 심혈관계 합병증의 유무를 평가하는 것이 필수적입니다. 그 심각도에 따라 체중감량이나 수면 체위 변경 등의 보존적 치료를 할 수도 있습니다. 현재 수면무호흡증에 대해서 가장 보편적이고 효과적인 치료법으로 알려져 있는 치료법은 지속적 양압 공급기를 사용하는 것인데, 지속적인 공기를 일정한 양압으로 기도를 통해 불어 넣어주는 것으로 수면시 좁혀진 기도를 효과적으로 넓혀 줌으로서 무호흡을 치료하는 것입니다. 이 방법을 사용할 경우 적절한 압력을 처방하기 위한 수면다원검사가 한번더 필요합니다. 구강내 장치나 이비인후과 의사와 상의하여 수술을 시행할 수도 있는데 수술방법은 다음과 같습니다.
1) 구개수구개인두 성형술(UPPP; Uvulopalatopharygoplasty)
코골이나 무호흡의 원인이 되는 좁혀진 부분의 조직을 제거함으로 공기의 흐름을 원활히 하여 증상을 개선시키는 대표적인 수술법입니다.
자가다 숨이 `컥..` 수면무호흡증..
수면무호흡증
코고는 사람 중 상당수가 수면 무호흡 증세를 보이며 적어도 전 인구의 1%이상은 이 질환을 앓고 있다고 알려져 있습니다. 대표적인 증상으로는 코골이를 들 수 있습니다. 그밖의 다른 증상들로는 수면 중 일어나는 호흡장애로 자주 깨게 되어 지속적인 수면이 이루어지지 않아 아침에 일어나면 머리가 아프고 낮에 졸리며 집중력, 이해력, 기억력이 저하됩니다. 이런 수면 무호흡증을 치료하지 않고 그대로 방치할 경우 기억력장애 등의 인지기능의 장애가 나타나고 짜증, 성격변화, 우울, 급성불안 등의 정신과적 증상이 병발하게 되며 고혈압, 뇌졸증, 부정맥, 성기능장애 등의 심각한 합병증이 초래됩니다. 수면무호흡증의 정확한 진다과 그 정도를 평가하기 위해서는 수면다원검사는 필수적입니다.
1)코골이(Snoring)
수면시 성대의 상부와 코와 목이 연결되는 부위의 일부가 좁아져서 숨을 쉴 때 이곳을 지나가는 공기가 입천장 뒤쪽의 조직을 진동시켜서 발생합니다. 3-4단계의 깊은 잠을 방해하며 자주 께게 됩니다.
그래서 주간 졸림증 유발하거나 함께자는 사람의 수면을 방해하게 합니다.
2)수면무호흡(sleep apnea)
수면무호흡은 공기의 흐름이 10초이상, 호흡이 정지한 상태로 정의됩니다. 한시간에 5회이상, 전체 수면 시간 중 30회 이상인 경우는 수면무호흡증으로 진단할 수 있습니다. 저호흡은 공기 흐름이 10초 이상 기준치 호흡의 50%이상 감소하거나, 산소포화농도가 3%이상 감소한 경우로 정의됩니다.
(1) 중추성 수면 무호흡증(central sleep apnea syndrome)
모든 호흡진행이 뇌와 중추장애로 중지되는 것으로 호흡을 하려는 노력도 검사상 관찰되지 않는 경우입니다.
(2) 페쇄성 수면 무호흡증(obstructive sleep apnea syndrpme)
상기도의 후두부의 페쇄가 원인이며, 공기의 흐릅이 막혀도 복벽이나 흉부의 움직임으로 호흡을 계속해서 시도한다.
(3) 홍합성 수면 무호흡증(mixed sleep apnea syndrome)
중추성과 페쇄성 두 가지가 혼합되어 나타나는 무호흡이다
수면무호흡증의 치료
수면다원검사를 통하여 수면무호흡증의 유무 및 그 정도, 그리고 심혈관계 합병증의 유무를 평가하는 것이 필수적입니다. 그 심각도에 따라 체중감량이나 수면 체위 변경 등의 보존적 치료를 할 수도 있습니다. 현재 수면무호흡증에 대해서 가장 보편적이고 효과적인 치료법으로 알려져 있는 치료법은 지속적 양압 공급기를 사용하는 것인데, 지속적인 공기를 일정한 양압으로 기도를 통해 불어 넣어주는 것으로 수면시 좁혀진 기도를 효과적으로 넓혀 줌으로서 무호흡을 치료하는 것입니다. 이 방법을 사용할 경우 적절한 압력을 처방하기 위한 수면다원검사가 한번더 필요합니다. 구강내 장치나 이비인후과 의사와 상의하여 수술을 시행할 수도 있는데 수술방법은 다음과 같습니다.
1) 구개수구개인두 성형술(UPPP; Uvulopalatopharygoplasty)
코골이나 무호흡의 원인이 되는 좁혀진 부분의 조직을 제거함으로 공기의 흐름을 원활히 하여 증상을 개선시키는 대표적인 수술법입니다.
2) 비강수술(Nasal surgery)
3) 소아에서 편도선 및 아데노이드 적출술
4) 설중심부 절제(Midline Glossectomy)
5) 기관절개술
6) 악안면 성형술
7) LAUP(Laser-assisted uvulopalatoplasty)
［서울수면클리닉 홍일희 원장］