간호이론 - 로이의 적응모델

박효선2009.03.27
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Sister Callista Roy

1939-present

 

Adaptation Model 적응모델

 

Credentials and Background of the Theorist (이론가의 자격과 배경)

Sister Callista Roy는 캐론델리트의 성 요셉(Saint Joseph) 수녀원의 일원으로 미국 California주 Los Angeles에서 1939년 10월 14일 태어났다. 1963년 LA의 마운트 성 메리대학(Mount Saint Mary's College)에서 간호학으로 학사학위를 받았고 1966년 California 주립대학에서 석사학위를 받았다. 간호학 학위를 획득한 후 사회학 공부를 시작해서 동대학에서 1973년 사회학 석사학위와 1977년에는 사회학 박사학위를 받았다.

대학원 공부를 하는 동안 seminar에서 Dorothy E. Johnson에게 간호학의 개념적 모델을 발전시키도록 자극을 받았다. 소아과 병동의 간호사로 근무하면서 어린이들의 탁월한 회복력과 어린이들이 주요 신체적 정신적 변화에 대해 적응하는 능력이 있는 것에 주목했다. 로이는 적응이 간호학의 개념적 틀로 적절하다고 생각했다. 1964년에서 1966년 사이 UCLA 대학원 재학시절 모델의 기초개념을 발전시켰다. 1968년 Mount Saint Mary 대학이 간호교과과정의 철학적 기초로 적응의 틀을 채택했을 때 로이는 자신의 모델을 발전시키기 시작했다. 로이의 적응모델은 1970년 ‘Nursing Outlook'에 출판된 논문에 최초로 발표되었는데 “적응 : 간호의 개념적 틀”로 제목이 붙여졌다.

1982년까지 동대학(Mount Saint Mary's College)에서 간호학과장 및 조교수를 지냈다. 1983년에서 1985년 샌프란시스코, 캘리포니아 대학에서 신경과학의 임상간호 장학금 수령자로서 Robert Wood Johnson Post Doctoral Fellow를 역임했다. 이기간 동안, 두부손상에서 인지적 회복을 위한 간호중재와 임상 의사결정에서 간호모델의 영향에 대해 연구를 하였다. 1987년 Boston 대학 간호학교에서 간호 이론가의 새로이 만들어진 지위로 시작했다.

로이는 많은 저서, 장(章;chapters), 정기간행의 논문을 출판하고 수많은 강의와 본인의 간호 적응 이론에 초점을 맞추어서 연구집회(Workshop)를 실시했다. 가장 최근에 정제되고 재진술된 로이의 적응 모델(RAM)이,「The Roy Adaptation Model」, 그녀의 1999년도 저서에 출판되었다.

로이는 Sigma Theta Tau의 회원이고, 1981년에 그녀는 Fostering Professional Nursing Standards에서 우수성(Excellence) 대한 National Founder's Award 받았다. 그녀의 업적은 Alverno College에 의해 Honorary Doctorate of Humane Letters(인문학의 명예 박사학위)(1984), Eastern Michigan 대학으로부터 Honorary Doctorate (명예박사학위) (1985)가 있고 로이의 적응 모델의 Essentials(필수요소)(1986)대한 A. J. N. Book of The Year Award(그 해 수상한 저서)가 포함된다. 로이는 World Who's Who of Women(1979), Personalities of America (1978) 그리고 미간호학회의 연구원(Fellow)으로 인식되어왔다.

Theoretical Sources (이론의 출처)

1984년 로이의 간호에 대한 적응모델은 정신물리학의 Harry Helson의 연구에서 추론되었다. Helson의 적응이론에서 적응반응은 투입자극과 적응수준의 기능이다. 자극이란 반응을 유발시키는 어떤 요인이다. 자극은 내적 또는 외적 환경에서 발생할 수 있다. 적응수준은 세 종류의 자극이 합쳐진 결과로 이루어진다 :

1. 개인이 즉각적으로 직면한 초점자극

2. 상황관련자극: 초점자극의 결과의 원인이 되는 그 외의 모든 다른 자극이다.

3. 잔여자극: 주어진 상황에 불투명한 영향을 주는 환경적 요인이다.

Helson의 연구는 적응수준 범위의 개념을 발전시켜서, 그것이 긍정적 또는 부정적 반응인지를 끌어낼 수 있도록 결정한다. Helson의 이론에 의하면 적응은 환경적 변화에 긍정적으로 반응하는 변화이다.

로이는 Helson의 연구와 Rapoport의 체계에 대한 정의를 통합하여 인간을 적응체계로 간주한다. 로이는 Helson의 적응이론을 근거로 .Dohrenwend(도렌벤드), .Lazarus(라자루스), Maechanic(메카닉), Selye(셀리)의 이론과 개념을 사용하여 자신의 모델을 발전시키고 한층 더 다듬어나갔다. Roy는 공동저자인, 자기보전의 세분화의 개요를 말한 Driever(드리버)에게, 모델에 영향을 끼치는 보편적이고 일차적인 자극을 확인한 Martinez(마르티네즈)와 Sato(사토)에게 특별하게 공로를 돌렸다. 다른 공동연구자 또한 개념들을 정교하게 만들었다 : M.Pousch(포우쉬)와 J.Van Landingham(반 랜딩햄)의 상호의존성 모드와 B.Randall(랜델)의 역할 기능 모드.

그녀의 이론이 발전한 후 로이는 간호 실무, 연구 및 교육을 위한 틀로서 자신의 모델을 발전시켰다. 로이에 의하면 1500명 이상의 교수와 학생들이 적응 모델의 이론적 발전을 위해 기여해왔다.

간호 입문: 적응 모델에서 로이는 자아개념을 논의했다. 그녀와 그녀의 공저자(collaborators)는 자아-일관성(self-consistency)과 자아개념의 주요한 영향 요인에 관하여 Coombs와 Snygg의 연구를 이용했다. 사회적 상호작용이론들은 이론적 기초(basis)를 제공했다. 예를 들면 로이는, 자아-인지는 다른 사람의 반응의 인지에 의해 영향을 받는다고, Cooley는 Epstein의 출판에서 지적했다고 말했다. 미드는 자기평가(self-appraisal)는 generalized other를 이용하는 가설을 세움으로써 개념(idea)을 확대시켰다고 지적했다. 로이는 설리반의 자아는 사회적 상호작용에서 발생한다고 암시했다. Gardner와 Erickson은 로이의 발달적 접근을 지지했다. 다른 모드들 -생리적 욕구, 역할 기능, 상호의존성- 은 인간을 이해하는 생물학, 행동과학에서 유사하게 도출되었다.

 

Use of Empirical Evidence (경험적 증거의 사용)

 

간호실무에 있어 로이의 적응모델 Roy Adatpation Model(RAM)의 사용은 보다 명확하고 정제함을 이끌어 냈다. 1971년 선행적인 연구와 1976년부터 1977년까지의 조사 연구가 어느 정도 모델의 시험적 확정을 이끌어 냈다.

이 시작으로부터, 로이의 적응이론은 실무와 교육에 있어 연구를 통해 지지되었다.

Rambo와 Randell, Tedrow, 그리고 Van Landingham은 간호수행을 위한 로이의 모델을 확대시켰다. 로이에 따르면, 연구가 모델과 관계함에 따라 검증이 증가되고 있다.

1999년에,Roy와 함께 일한 7명의 학자의 그룹은 5개의 대륙 및 논문에44의 영어 전표 및 미국에서 논제 안에 간행되었었던 Roy적응 모델에 기초를 둔163개 연구의 분석, 강평, 및 종합을 지휘했다. 163개의 연구, 116개는 모델에서 시험 건의안을 위해 설치되는 표준을 얻었다. Roy의 초기 작업에 기초를 둔 12개의 일반적인 건의안은 파생되었다. 연구를 종합하라고, 각 학문의 발견은 보조물과 연습 건의안을 진술하는 이용되고, 건의안을 위해 지원은 시험되었다.

Major Concepts & Definitions

 

System 체계

체계는