축소되는 손해보험사 실비보험 비교/손해보험사/생명보험사

의료비 보장의 한도차이

 - 입원의료비 및 통원의료비의 보장 한도는 많을수록 좋기 때문에 1 질병당 또는 1 사고당 3,000만원을 보장하는 손해보험사가

   유리합니다. 다만 처방조제비는 통원의료비와 별도로 받는 것이 좋기 때문에 생명보험사가 유리합니다.

 - 활동적이신 분이라면 손해보험사 추천

- 자주 병원진료를 받으시면서 약제비가 많이 나오시는 분이라면 생명보험사 추천

 구분

 손해보험사

생명보험사 

의료비 중 본인 부담액의 차이

 - 민영의료보험은 의료비 중 국민건강보험에서 지급하지 않는 금액을 보장하기 때문에 본인 부담액의 보장 비율이 높은

   손해보험사가 유리합니다.

 구분

손해보험사 

생명보험사 

의료비 보장기간 및 횟수의 차이

 - 입원 및 통원 의료비의 보장기간은 제한이 없을수록 좋으며, 통원의료비의 지급횟수는 많을수록 좋기 때문에 모두

    생명보험사가 유리합니다.
 -1가지 질병 또는 사고로 인하여 발병 또는 사고일로부터 1년이상 치료를 받아야 하는 경우에는 생명보험사 유리 

 구분

손해보험사 

생명보험사 

 - 의료비 보장기간은 길면 길수록 좋기 때문에 100세까지도 보장을 받을 수 있는 손해보험사가 유리합니다.
 -손해보험에서 100세만기 상품을 판매하기 시작한 것은 최근이기 때문에 일부 보험사에 한해서만 100세까지 보장이 가능합니다.

 구분

손해보험사 

생명보험사 

 의료비 특약 보장기간

 80세 또는 100세

 80세

통원치료시 공제금액의 차이 

 - 공제금액이란 보험사가 지급하는 보험금 중에서 공제하는 금액을 말합니다.

    따라서 통원치료 시 공제금액은 적을수록 좋기 때문에 손해보험사가 유리합니다.

 - 잔병치레로 통원이 잦은경우 또는 직장인처럼 가벼운 질병으로 통원치료를 받을 수 밖에 없는 경우에는 손해보험사가 유리합니다.

 구분

손해보험사 

생명보험사 

1 회당 5,000원

처방전당 3,000원

한방치료비 보상의 차이

  -  한방 치료비도 보상을 많이 받을 수 있으면 좋기 때문에 보장 범위와 보장 금액이 많은 손해보험사가 유리합니다.   

 구분

 손해보험사

생명보험사 

자동차보험 또는 산재보험과의 중복 보상의 차이

 - 자동차보험 또는 산재보험과 중복 보상을 받을 수 있다면 만약의 사고 발생 시 좋기 때문에 중복 보상이 가능한

    손해보험사가 유리합니다.
 - 자동차를 자주 운행하거나 산재위험이 있는 직종에 종사하는 분의 경우에는 손해보험사 유리

 구분

손해보험사 

생명보험사 

상해사고의 경우

발생의료비의 50% 보상
(일반상해의료비로 가입한 경우에한함)

보상하지 않음

해외에서 발생한 의료비 보상의 차이  

 -  해외여행, 또는 해외체류 중 발생한 의료비도 보상받을 수 있는 것이 좋기 때문에 손해보험사가 유리합니다.
 -  해외출장이 잦거나 국내에 거주하는 외국인의 경우 손해보험이 유리합니다. 

 구분

손해보험사 

생명보험사 

발생의료비의 40% 보상

보상하지 않음

보상하지 않음

보상하지 않는 질병 종류의 차이

 - 보상하지 않는 질병의 종류가 적은 것이 좋기 때문에 치매 및 선천 이상도 보장하는 손해보험사가 유리합니다.

 - 단, 치매나 선천기형,변형 및 염색체 이상의 경우 일부 손해보험사의 상품은 보상하지 않는 경우도 있습니다.

 보장항목

손해보험사 

생명보험사 

 치매

보장함

보장하지 않음

 선천 기형, 변형 및 염색체 이상

 보장함
(신경계통의 선천기형은 제외)

보장하지 않음

무사고 가입자에 대한 보험료 할인의 차이

 - 무사고 가입자에 대한 보험료 할인 혜택이 있으면 좋기 때문에 생명보험사가 유리합니다.

 - 특히 젊고 건강한 피보험자라면 병원치료를 받지않을 수 있으므로 생명보험사가 유리합니다.

지금까지는 의료기관,병원센터를 이용시 손해보험에서 판매하는 실손형 민영의료보험은 개인부담금액을 100% 보장하고 있습니다.

그러나!!  최근 금융위원회에서 이러한 보험이 의료이용량 증가를 유발하여 보험회사의 재무건전과 건강보험 재정을 악화 시킬 수 있다는 모럴해저드식의 입장을 표명하고, 그동안 논란이 되었던 실손의료비 보장축소 부분이 6월 22일자로 확정되었습니다.

 2009년(올해) 7월부터  민영보험사가 실손형 의료실비보험의 중복가입여부를 확인하도록 의무화 됨으로써, 가입율이 낮아지는 등의 경영환경부분에서도 변화가 예상되어 손해율 상승우려가 높은 상황입니다. 그럼에도 민영의료보험은 주로 1년 만기로 파는 선진국과는 달리 현재 우리나라 보험사는 3년, 5년 마다 보험료를 갱신하고, 80세 또는 100세만기로 판매되고 있어 중장기적으로 볼때 보험사들의 재정건전성을 우려하고 있습니다.

본인부담금이 200만원이 넘어갈 경우, 최대 200만원까지만 공제 됩니다.

100% 보장이었을 경우, 3천만원을 모두 받을 수 있던 부분을 2800만원 까지만 보장받고, 200만원은 고객본인이 병원비를 납부해야한다는 사실 입니다. 
외래 진료의 경우도 마찬가지로, 어느 병원에 상관없이 5천원만 공제하던 부분을 병원별로 나누어 최소 1만원부터 최대 2만원까지 진료비를 공제하고 보장하게 됩니다.  이미 가입하신 분들은 적용 받지 않으나 앞으로 7월이후 가입자에게는 큰 손해가 있을 것으로 예상됩니다.

10월 1일 이후 가입하는 가입자들은 변경된 개정법안으로 무조건 보장.

7월 중순 ~ 9월 말 이후 가입자 들은 체결일로 부터 3년 까지만 현행기준으로 보장, 3년 이후부터 개정안으로 보장.

6월 말 ~ 7월 중순 가입자들은 100%보장상품 가입 및 100세까지 100%실비보장 받을 수 있음. 

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