습관성 유산이란 계속적으로 임신 5개월(2O주)이전에 3회이상계속적으로 자연유산된 경우를 말합니다. 또한 계속적으로 2회 자연 유산을 한 경우에도 상담 및 검사가 필요합니다.
임신된 산모 가운데 l5~20%는 결국 다시 유산을 경험하게 됩니다. 연구 보고에 따르면 2회 연속 자연 유산된 후 다시 유산될 확률은 35%이고 3회 자연 유산된후 다시 유산될 확률은 약 50%에 달합니다.
2. 습관성 유산의 원인
2-1 . 염색체 이상 임신 3개월 이내에 자연 유산된 경우의 50%는 염색체 이상에 의한 유산입니다. 이는 부부의 염색체가 정상이어도 감수 분열 또는 체세포 분열시 이상으로 인한 것입니다. 염색체 이상을 갖는 부부에서의 유산 확률은 증가합니다. 습관성 유산의 원인중 염색체 이상으로 인한 경우는 약 5%에 해당됩니다.
2-2. 호르몬 이상 호르몬 이상의 대부분은 배란후 황체기에 황체 호르몬 부족 또는 자궁내막 이상으로 인한 경우가 대부분이며 습관성 유산의 원인중 30%가 이에 해당됩니다.
2-3. 자궁 및 자궁경부 이상 습관성 유산의 원인중 약 1O%가 이에 해당되며 선천적 자궁 기형 자궁내막 유착, 자궁 근종등으로 인하여 태아의 성장 및 혈관 공급의 장애를 받아 유산이 됩니다. 또한 임신 3-6개월에 반복된 유산의 경우는 자궁근 무력증에 의한 것이 대부분입니다.
2-4. 면역 이상 부부의 HLA항원이 서로 비슷하게 되면 임신시 자궁내 태아 거부 반응을 차단하는 항체를 적절히 생산치 못하여 계속 태아가 산모의 거부 반응으로 유산하게 됩니다. 산모가 자가 면역 질환을 가진 경우에도 자가 면역향체가 태아를 공격하여 유산을 하게 됩니다. 습관성 유산의 원인중 40%가 이에 해당됩니다.
2-5. 감염 여성 생식기 감염으로 인하여 유산을 하는 경우도 있습니다.
2-6. 환경적 요인 음주, 흡연으로 인하여 2배 이상의 유산을 유발하며 마취개스. 중금속등으로 인하여 유산이 증가하는 것으로 보고되고 있습니다
3. 습관성 유산의 진단 2회 이상 연속으로 자연 유산된 경우에는 검사가 필요하며 검사에 의하여 약 85%가 원인이 밝혀지며 검사를 하여 이상이 없는 원인을 알수 없는 습관성 유산도 약 15%에 달합니다.
3-1. 염색체 이상 부부가 채혈을 하여 백혈구 세포를 배양하여 염색체 검사를 시행합니다
3-2. 호르몬 이상 자궁 내막 검사를 실시하여 내막 주기와 월경 주기를 비교하고 또한 배란후 혈액을 채취하여 황체 호르몬 검사를 하여 황체기 결함 여부를 진단합니다.
3-3. 자궁 이상 자궁 기형이나 자궁 내막 유착 유무를 알기 위하여 자궁 난관 X서 건사, 자궁근종을 진단하기 위하여 초음파 검사, X선 검사나 초음파 검사에서 이상이 나타난 경우에는 자궁 내시경 검사를 시행합니다.
3-4. 면역 이상 자가면역항체 검사 또는 HLA검사 등을 실시합니다.
4. 습관성 유산의 치료
4-1. 염색체 이상 임신을 시도하기 전에 반드시 유전학 상담을 해야 하며 임신이 되면 반드시 산전 기형아 검사(융모막 검사, 또는 양수검사)를 시행하여야 합니다. 또한 부부 모두의 염색체 검사가 정상이어도 2회 이상 연속 자연 유산된 경우에는 염색체 이상인 아이를 출산할 위험이 증가하므로 모든 습관성 유산 환자는 산전 기형아 검사를 하여야 합니다.
4-2. 호르몬 이상 황체기 결함을 교정하기 위하여 황체 호르몬을 투여하거나 배란 촉진제를 투여합니다. 치료중 임신이 된 경우에도 임신 8~1O까지 황체호르몬 치료를 계속합니다. 치료 주기에 자궁내막 검사를 실시하여 황체기 결함 교정 여부를 확인해야 합니다.
4-3. 자궁 이상 자궁 근종, 자궁내막 유착, 또는 자궁 기형의 경우에는 자궁경/복강경 수숱 또는 개복 수술을 하여 교정합니다. 자궁근 무력증 경우에는 자궁입구를 묶는 수술을 임신 l4~2O주에 시행합니다.
4-4. 면역 이상 자가 면역항체를 갖고 있는 경우에는 소아용 아스피린 또는 항응고제 요법이 최근에 시도되고 있습니다. 남펀과 HLA항원이 비슷한 경우에는 남편의 백혈구 수혈을 시도합니다.
4-5. 감염 부부 모두 항생제를 이용하여 생식기 감염을 치료합니다.
5. 치료후 성공률 내분비학적 원인인 경우가 가장 높아 9O% 정도이고 자궁 및 자궁경부 이상인 경우각 60%가량이며, 유전적 원인인 경우가 30%정도입니다. 그러나 검사를 하여도 원인을 알수 없는 경우가 l5%정도인데, 이러한 경우에도 50% 정도는 아기를 낳을 수 있는 확률을 갖고 있으므로 실망하지 마십시오.
6. 검사 기간중 피임 검사 기간三에는 반드시 피임을 해야합니다. 피임 방법으로는 콘돔을 사용 해야만 합니다.
7. 임신후 추적 관찰 월경이 1주이상 늦어지면 바로 병원에 오셔서 임신 반응 검사를 한 후 혈액 임신 검사 및 초음파 검사를 연속적으로 실시해야 합니다.
또한 임신 초기에는 자궁 수축을 방지하기 위하여 콘돔으로 성생활을 하고 오르가즘을 피하는 것이 좋습니다. 모든 습관성 유산 환자는 임신중에 산전 기형아 검사를 하여야 합니다 그밖의 사항들에 대하여는 주치의의 지시에 따라야 합니다.
습관성 유산의 정의
. 습관성 유산의 정의
습관성 유산이란 계속적으로 임신 5개월(2O주)이전에 3회이상계속적으로 자연유산된 경우를 말합니다. 또한 계속적으로 2회 자연 유산을 한 경우에도 상담 및 검사가 필요합니다.
임신된 산모 가운데 l5~20%는 결국 다시 유산을 경험하게 됩니다. 연구 보고에 따르면 2회 연속 자연 유산된 후 다시 유산될 확률은 35%이고 3회 자연 유산된후 다시 유산될 확률은 약 50%에 달합니다.
2. 습관성 유산의 원인
2-1 . 염색체 이상
임신 3개월 이내에 자연 유산된 경우의 50%는 염색체 이상에 의한 유산입니다. 이는 부부의 염색체가 정상이어도 감수 분열 또는 체세포 분열시 이상으로 인한 것입니다. 염색체 이상을 갖는 부부에서의 유산 확률은 증가합니다. 습관성 유산의 원인중 염색체 이상으로 인한 경우는 약 5%에 해당됩니다.
2-2. 호르몬 이상
호르몬 이상의 대부분은 배란후 황체기에 황체 호르몬 부족 또는 자궁내막 이상으로 인한 경우가 대부분이며 습관성 유산의 원인중 30%가 이에 해당됩니다.
2-3. 자궁 및 자궁경부 이상
습관성 유산의 원인중 약 1O%가 이에 해당되며 선천적 자궁 기형 자궁내막 유착, 자궁 근종등으로 인하여 태아의 성장 및 혈관 공급의 장애를 받아 유산이 됩니다. 또한 임신 3-6개월에 반복된 유산의 경우는 자궁근 무력증에 의한 것이 대부분입니다.
2-4. 면역 이상
부부의 HLA항원이 서로 비슷하게 되면 임신시 자궁내 태아 거부 반응을 차단하는 항체를 적절히 생산치 못하여 계속 태아가 산모의 거부 반응으로 유산하게 됩니다. 산모가 자가 면역 질환을 가진 경우에도 자가 면역향체가 태아를 공격하여 유산을 하게 됩니다. 습관성 유산의 원인중 40%가 이에 해당됩니다.
2-5. 감염
여성 생식기 감염으로 인하여 유산을 하는 경우도 있습니다.
2-6. 환경적 요인
음주, 흡연으로 인하여 2배 이상의 유산을 유발하며 마취개스. 중금속등으로 인하여 유산이 증가하는 것으로 보고되고 있습니다
3. 습관성 유산의 진단
2회 이상 연속으로 자연 유산된 경우에는 검사가 필요하며 검사에 의하여 약 85%가 원인이 밝혀지며 검사를 하여 이상이 없는 원인을 알수 없는 습관성 유산도 약 15%에 달합니다.
3-1. 염색체 이상
부부가 채혈을 하여 백혈구 세포를 배양하여 염색체 검사를 시행합니다
3-2. 호르몬 이상
자궁 내막 검사를 실시하여 내막 주기와 월경 주기를 비교하고 또한 배란후 혈액을 채취하여 황체 호르몬 검사를 하여 황체기 결함 여부를 진단합니다.
3-3. 자궁 이상
자궁 기형이나 자궁 내막 유착 유무를 알기 위하여 자궁 난관 X서 건사, 자궁근종을 진단하기 위하여 초음파 검사, X선 검사나 초음파 검사에서 이상이 나타난 경우에는 자궁 내시경 검사를 시행합니다.
3-4. 면역 이상
자가면역항체 검사 또는 HLA검사 등을 실시합니다.
4. 습관성 유산의 치료
4-1. 염색체 이상
임신을 시도하기 전에 반드시 유전학 상담을 해야 하며 임신이 되면 반드시 산전 기형아 검사(융모막 검사, 또는 양수검사)를 시행하여야 합니다. 또한 부부 모두의 염색체 검사가 정상이어도 2회 이상 연속 자연 유산된 경우에는 염색체 이상인 아이를 출산할 위험이 증가하므로 모든 습관성 유산 환자는 산전 기형아 검사를 하여야 합니다.
4-2. 호르몬 이상
황체기 결함을 교정하기 위하여 황체 호르몬을 투여하거나 배란 촉진제를 투여합니다. 치료중 임신이 된 경우에도 임신 8~1O까지 황체호르몬 치료를 계속합니다. 치료 주기에 자궁내막 검사를 실시하여 황체기 결함 교정 여부를 확인해야 합니다.
4-3. 자궁 이상
자궁 근종, 자궁내막 유착, 또는 자궁 기형의 경우에는 자궁경/복강경 수숱 또는 개복 수술을 하여 교정합니다. 자궁근 무력증 경우에는 자궁입구를 묶는 수술을 임신 l4~2O주에 시행합니다.
4-4. 면역 이상
자가 면역항체를 갖고 있는 경우에는 소아용 아스피린 또는 항응고제 요법이 최근에 시도되고 있습니다. 남펀과 HLA항원이 비슷한 경우에는 남편의 백혈구 수혈을 시도합니다.
4-5. 감염
부부 모두 항생제를 이용하여 생식기 감염을 치료합니다.
5. 치료후 성공률
내분비학적 원인인 경우가 가장 높아 9O% 정도이고 자궁 및 자궁경부 이상인 경우각 60%가량이며, 유전적 원인인 경우가 30%정도입니다. 그러나 검사를 하여도 원인을 알수 없는 경우가 l5%정도인데, 이러한 경우에도 50% 정도는 아기를 낳을 수 있는 확률을 갖고 있으므로 실망하지 마십시오.
6. 검사 기간중 피임
검사 기간三에는 반드시 피임을 해야합니다. 피임 방법으로는 콘돔을 사용 해야만 합니다.
7. 임신후 추적 관찰
월경이 1주이상 늦어지면 바로 병원에 오셔서 임신 반응 검사를 한 후 혈액 임신 검사 및 초음파 검사를 연속적으로 실시해야 합니다.
또한 임신 초기에는 자궁 수축을 방지하기 위하여 콘돔으로 성생활을 하고 오르가즘을 피하는 것이 좋습니다. 모든 습관성 유산 환자는 임신중에 산전 기형아 검사를 하여야 합니다 그밖의 사항들에 대하여는 주치의의 지시에 따라야 합니다.