임산부와 아이를 분만한 산욕기 여성에서 나타나며 혈압 상승과 소변 검사에서 단백뇨 및 다리가 붙는 부종을 특징으로 합니다. 임신 28주 이후의 산모에서 5-7%에서 발생하는 것으로 보고되고 있을 정도로 높은 빈도를 차지하고 있습니다.
임신성 고혈압을 설명하기 위한 여러 가지 가설과 이의 예방과 처치에 대한 다양한 방법이 제기되고 있으나 지금까지 만족할 만한 설명과 처치는 이루어지고 있지 않으며, 임신 중에 일어나는 단순한 혈압 상승이 아니라 신체의 여러 장기가 관여하는 산모의 전신적인 질환으로 이해되고 있는 정도입니다.
누가 위험한가요?
임신성 고혈압은 초산부의 질환으로 알려질 만큼 첫 번째 임신에서 빈도가 높게 나타나지만, 유산의 경험이 있는 경우 빈도가 감소하게 됩니다. 아이를 낳아 본적이 있는 경산부 일수록 임신성 고혈압이 발생할 가능성은 낮게되지만, 만일 다음 임신시 아버지가 바뀐 경우에 있어 임신성 고혈압의 빈도는 초산부와 비슷할 정도로 높습니다.
또 콘돔같은 피임 방법을 사용하여 남편 정액과 접촉이 안되는 경우도 임신성 고혈압의 빈도가 높으며 타인의 정액을 사용한 인공 임신인 경우도 임신성 고혈압의 빈도가 높습니다. 차기 임신에서도 재발할 가능성이 높으며 가족력을 갖는 것으로 알려져 있습니다.
산모가 가지고 있는 질환에 따라 임신성 고혈압의 빈도가 높게 나타나는데, 대표적인 경우가 원래 혈압이 높은 경우이다. 수축기 혈압과 관련이 더 많은 것으로 되어 있으며, 다른 심혈관계 질환이나 신장 질환을 가진 산모에서도 위험성이 증가하는 것으로 알려져 있습니다.
산모가 비만인 경우도 위험성이 증가되며, 산모가 당뇨를 가진 경우 특히 혈관계 합병증이 동반된 경우에 있어 임신성 고혈압의 위험성이 크게 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 외부 인자로서 일하는 여성 특히 스트레스를 받는 여성에 있어 임신성 고혈압의 빈도가 증가하며, 가정 주부나 담배를 피는 여성에 있어서는 오히려 위험도가 감소함이 보고되고 있습니다.
임신과 관련된 인자로서 태반의 크기가 증가되는 다태아나 포상기태인 경우 위험도가 증가되며, 태아가 선천성 기형인 경우 특히 두가지 이상의 기형이 동반되거나 파타우 증후군 같은 염색체 이상인 경우 태반의 기능 이상으로 임신성 고혈압이 증가합니다.
예방은 없나요?
총 임신의 5-7%를 차지하며, 미국 산모의 주산기 사망의 15%를 차지하는 임신성 고혈압의 예방이 가능한가는 현재 주산기 의학의 과제라 할 수 있습니다. 임신성 고혈압 예방은 모든 산모을 대상으로 할 수는 없습니다. 대상이 너무 넓고 산모마다 위험도가 차이가 있기 때문입니다.
앞에서 설명한 고위험 인자군에 대한 명확한 선별이 있어야 하며, 약제를 사용시 가능한 한 빨리 시작하여야 합니다. 임신성 고혈압의 시작은 임신 초기부터 진행되며, 많은 연구들의 결과가 좋지 않은 이유도 시작이 너무 늦기 때문입니다.
일반적으로 알려져 있는 대증요법은 안정과 염분 섭취의 제한입니다. Ascorbic acid, α-tocoperol, β-carotene 같은 무기질를 보충하기 위한 식이 요법이 제시되었으나 대부분 이론적이며 예방 효과도 미비한 것으로 되어있습니다.
칼슘섭취가 적은 일본인이나 타이랜드 사람에서 임신성 고혈압의 빈도가 높고 상대적으로 섭취가 많은 과테멜라 인디안에서 빈도가 낮은 것으로 알려져 있으며 이를 뒷받침하는 연구도 많은나, 이에 반하는 주장도 많아 향후 연구되어야 할 과제입니다.
약물을 사용하는 경우 이뇨제나 항고혈압제 등을 사용하는 연구가 있으나, 이뇨제에 대한 부작용이 보고되고 있으며 임신성 고혈압의 진행 경로에 영향은 없는 것으로 알려져 있습니다.
가장 잘 알려진 약물 치료가 아스피린을 복용하는 방법입니다. 과거에 각광을 받았으나 최근의 광범위한 연구에서 예방 효과에 의문이 제기되고 있으며, 태반조기박리와 임신 초기 태아 기형에 대한 우려 때문에 고위험군이나 도플러초음파 검사에서 혈관 저항이 증가된 경우등 선택적인 사용이 요구됩니다.
임신성 고혈압이 있다면 치료는 어떻게 하나요?
임신성 고혈압 치료의 대상은 산모뿐 아니라 태아의 건강 상태와 관련이 있다. 분만 이외에 현재까지 뚜렷한 치료 방법이 없는 상태입니다. 만삭 이전에 중증의 임신성 고혈압 환자의 처치는 관심 사항이 되고 있습니다.
중증 임신성 고혈압 환자에서 즉각적인 분만은 산모의 건강을 위해서 가장 적절한 처치임이 분명하나 임신 주수가 안된 태아의 경우에 문제가 있습니다. 태아의 건강을 위해서 임신을 지속시키는 것이 어떠한 임상적 효과를 가지는 것인지 분명치 않으나 최근 중증 임신성 고혈압 환자의 보존적인 요법은 산모에게 있어 부작용 없이 신생아의 향상된 예후를 보여주는 연구들이 많이 있습니다.
그러나 임신성 고혈압은 산모의 전신적인 질환뿐 아니라 태반이나 태아 기관까지 광법위하게 포함하고 있기 때문에 산모와 태아 상태의 갑작 스러운 악화 가능성을 가지고 있습니다.
보존적 치료를 위해 적절한 환자의 선택 및 산모와 태아 상태의 악화를 나타내는 객관적 임상적 지표 정립이 향후 과제라 할 수 있습니다.
[의학] 혈압을 낮추는 임신 중의 운동
University of Michigan 간호대학의 새로운 연구에 의하면, 임신 중 적당한 운동으로 혈압을 낮출 수 있어, 전체 여성의 12퍼센트에서 나타나는 고혈압이 발병할 가능성을 줄여준다고 한다. 이 연구를 주도한 University of Michigan의 SeonAe Yeo교수는, 고혈압 발생 위험이 높은 16명의 여성을 대상으로 실험을 진행한 결과, 임신 중 적당한 운동으로 46 mmHg 정도의 혈압을 낮출 수 있었다고 밝혔다.
이 결과로, 임신 중 고혈압은 예방될 수 있으며 적어도 임신 중 여성들에 대해서 나타나는 위험을 어느 정도 감소시킬 수 있다는 사실이 밝혀졌다. 실험 규모가 작기 때문에 혈압의 감소가 분명하지 않을 수도 있지만, 이번 실험에서는 이런 사실을 분명했다. 이들은 계속적으로 이어지는 연구를 수행하고 있기 때문에 더 분명한 결과가 나올 수 있을 것이라고 예상하고 있다.
이 실험에 선정된 16명의 여성들은, 과거에 가벼운 고혈압, 임신 중 고혈압, 고혈압 가족력이 있는 사람들로 무작위로 선정되었다. 이 여성들은 평균 연령이 30세였으며 임신 14주에 모집되었다. 이 여성들은, 이 연구 전에는 거의 운동을 하지 않았다. 이 여성들은 두 집단으로 나누어 한 집단은 적당한 운동을 시켰으며, 대조군으로 설정된 나머지 사람들은 보통 때와 비슷한 정도의 활동만을 하였다.
운동의 종류는 자전거 타기 운동으로 일주일에 3일 30분 간격으로 운동을 했으며 10주 동안 지속되었다. 이 여성들은 비슷한 체중을 가지고 있었고 비슷한 신체 구성을 보여, 연구진이 운동이 혈압에 주는 효과를 결정하는데 용이하였다.
운동을 실시한 집단은 혈압의 감소를 경험하였지만 대조군은 어떤 변화도 느끼지 못했다. 운동을 실시하지 않은 대조군 집단의 혈압은 10주 후에 평균 65.9 mmHg에서 67.0 mmHg로 변했다. 반면, 운동을 실시한 집단의 혈압은 64.0 mmHg에서 60.5mmHg로 변하였다.
따라서, 연구진은 운동에 의해서 혈압이 낮아졌다고 결론 내릴 수 있었다. 임신 중 3기 중 첫 번째 기간동안에는, 혈압이 감소하는 경향을 보인다. 이 변화는 어떤 경우에는 10퍼센트까지 이르기도 한다. 두 번째 기간과 세 번째 기간에는 일반적으로 정상적인 수준까지 돌아온다.
정상 혈압을 유지하는 비결은 식사 관리를 잘하고 스트레스 없이 안정을 취하는 것, 양질의 단백질이 부족하면 혈관이 약해져 혈압이 상승하고, 임신 중독증을 일으킬 수도 있으므로 단백질 섭취에 신경을 쓴다. 염분의 섭취량을 조절하는 것도 혈압 상승을 막는 데 중요한 요인이 된다.
당뇨 관리를 한다.
임신 중기의 고령 임신부가 주의해야 할 또 다른 하나가 당뇨 관리. 사람은 연령이 증가할수록 비인슐린 의존성 당뇨의 발생 빈도가 높아지는데다가, 임신을 하게 되면 임신성 당뇨의 발생 빈도 역시 증가되기 때문이다.
임신중 고혈압
임신성 고혈압은 임산부에게 있어 가장 흔하게 접하는 합병증 중의 하나입니다.
임산부와 아이를 분만한 산욕기 여성에서 나타나며 혈압 상승과 소변 검사에서 단백뇨 및 다리가 붙는 부종을 특징으로 합니다. 임신 28주 이후의 산모에서 5-7%에서 발생하는 것으로 보고되고 있을 정도로 높은 빈도를 차지하고 있습니다.
임신성 고혈압을 설명하기 위한 여러 가지 가설과 이의 예방과 처치에 대한 다양한 방법이 제기되고 있으나 지금까지 만족할 만한 설명과 처치는 이루어지고 있지 않으며, 임신 중에 일어나는 단순한 혈압 상승이 아니라 신체의 여러 장기가 관여하는 산모의 전신적인 질환으로 이해되고 있는 정도입니다.
누가 위험한가요?
임신성 고혈압은 초산부의 질환으로 알려질 만큼 첫 번째 임신에서 빈도가 높게 나타나지만, 유산의 경험이 있는 경우 빈도가 감소하게 됩니다. 아이를 낳아 본적이 있는 경산부 일수록 임신성 고혈압이 발생할 가능성은 낮게되지만, 만일 다음 임신시 아버지가 바뀐 경우에 있어 임신성 고혈압의 빈도는 초산부와 비슷할 정도로 높습니다.
또 콘돔같은 피임 방법을 사용하여 남편 정액과 접촉이 안되는 경우도 임신성 고혈압의 빈도가 높으며 타인의 정액을 사용한 인공 임신인 경우도 임신성 고혈압의 빈도가 높습니다. 차기 임신에서도 재발할 가능성이 높으며 가족력을 갖는 것으로 알려져 있습니다.
산모가 가지고 있는 질환에 따라 임신성 고혈압의 빈도가 높게 나타나는데, 대표적인 경우가 원래 혈압이 높은 경우이다. 수축기 혈압과 관련이 더 많은 것으로 되어 있으며, 다른 심혈관계 질환이나 신장 질환을 가진 산모에서도 위험성이 증가하는 것으로 알려져 있습니다.
산모가 비만인 경우도 위험성이 증가되며, 산모가 당뇨를 가진 경우 특히 혈관계 합병증이 동반된 경우에 있어 임신성 고혈압의 위험성이 크게 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 외부 인자로서 일하는 여성 특히 스트레스를 받는 여성에 있어 임신성 고혈압의 빈도가 증가하며, 가정 주부나 담배를 피는 여성에 있어서는 오히려 위험도가 감소함이 보고되고 있습니다.
임신과 관련된 인자로서 태반의 크기가 증가되는 다태아나 포상기태인 경우 위험도가 증가되며, 태아가 선천성 기형인 경우 특히 두가지 이상의 기형이 동반되거나 파타우 증후군 같은 염색체 이상인 경우 태반의 기능 이상으로 임신성 고혈압이 증가합니다.
예방은 없나요?
총 임신의 5-7%를 차지하며, 미국 산모의 주산기 사망의 15%를 차지하는 임신성 고혈압의 예방이 가능한가는 현재 주산기 의학의 과제라 할 수 있습니다. 임신성 고혈압 예방은 모든 산모을 대상으로 할 수는 없습니다. 대상이 너무 넓고 산모마다 위험도가 차이가 있기 때문입니다.
앞에서 설명한 고위험 인자군에 대한 명확한 선별이 있어야 하며, 약제를 사용시 가능한 한 빨리 시작하여야 합니다. 임신성 고혈압의 시작은 임신 초기부터 진행되며, 많은 연구들의 결과가 좋지 않은 이유도 시작이 너무 늦기 때문입니다.
일반적으로 알려져 있는 대증요법은 안정과 염분 섭취의 제한입니다. Ascorbic acid, α-tocoperol, β-carotene 같은 무기질를 보충하기 위한 식이 요법이 제시되었으나 대부분 이론적이며 예방 효과도 미비한 것으로 되어있습니다.
칼슘섭취가 적은 일본인이나 타이랜드 사람에서 임신성 고혈압의 빈도가 높고 상대적으로 섭취가 많은 과테멜라 인디안에서 빈도가 낮은 것으로 알려져 있으며 이를 뒷받침하는 연구도 많은나, 이에 반하는 주장도 많아 향후 연구되어야 할 과제입니다.
약물을 사용하는 경우 이뇨제나 항고혈압제 등을 사용하는 연구가 있으나, 이뇨제에 대한 부작용이 보고되고 있으며 임신성 고혈압의 진행 경로에 영향은 없는 것으로 알려져 있습니다.
가장 잘 알려진 약물 치료가 아스피린을 복용하는 방법입니다. 과거에 각광을 받았으나 최근의 광범위한 연구에서 예방 효과에 의문이 제기되고 있으며, 태반조기박리와 임신 초기 태아 기형에 대한 우려 때문에 고위험군이나 도플러 초음파 검사에서 혈관 저항이 증가된 경우등 선택적인 사용이 요구됩니다.
임신성 고혈압이 있다면 치료는 어떻게 하나요?
임신성 고혈압 치료의 대상은 산모뿐 아니라 태아의 건강 상태와 관련이 있다. 분만 이외에 현재까지 뚜렷한 치료 방법이 없는 상태입니다. 만삭 이전에 중증의 임신성 고혈압 환자의 처치는 관심 사항이 되고 있습니다.
중증 임신성 고혈압 환자에서 즉각적인 분만은 산모의 건강을 위해서 가장 적절한 처치임이 분명하나 임신 주수가 안된 태아의 경우에 문제가 있습니다. 태아의 건강을 위해서 임신을 지속시키는 것이 어떠한 임상적 효과를 가지는 것인지 분명치 않으나 최근 중증 임신성 고혈압 환자의 보존적인 요법은 산모에게 있어 부작용 없이 신생아의 향상된 예후를 보여주는 연구들이 많이 있습니다.
그러나 임신성 고혈압은 산모의 전신적인 질환뿐 아니라 태반이나 태아 기관까지 광법위하게 포함하고 있기 때문에 산모와 태아 상태의 갑작 스러운 악화 가능성을 가지고 있습니다.
보존적 치료를 위해 적절한 환자의 선택 및 산모와 태아 상태의 악화를 나타내는 객관적 임상적 지표 정립이 향후 과제라 할 수 있습니다.
[의학] 혈압을 낮추는 임신 중의 운동
University of Michigan 간호대학의 새로운 연구에 의하면, 임신 중 적당한 운동으로 혈압을 낮출 수 있어, 전체 여성의 12퍼센트에서 나타나는 고혈압이 발병할 가능성을 줄여준다고 한다. 이 연구를 주도한 University of Michigan의 SeonAe Yeo교수는, 고혈압 발생 위험이 높은 16명의 여성을 대상으로 실험을 진행한 결과, 임신 중 적당한 운동으로 46 mmHg 정도의 혈압을 낮출 수 있었다고 밝혔다.
이 결과로, 임신 중 고혈압은 예방될 수 있으며 적어도 임신 중 여성들에 대해서 나타나는 위험을 어느 정도 감소시킬 수 있다는 사실이 밝혀졌다. 실험 규모가 작기 때문에 혈압의 감소가 분명하지 않을 수도 있지만, 이번 실험에서는 이런 사실을 분명했다. 이들은 계속적으로 이어지는 연구를 수행하고 있기 때문에 더 분명한 결과가 나올 수 있을 것이라고 예상하고 있다.
이 실험에 선정된 16명의 여성들은, 과거에 가벼운 고혈압, 임신 중 고혈압, 고혈압 가족력이 있는 사람들로 무작위로 선정되었다. 이 여성들은 평균 연령이 30세였으며 임신 14주에 모집되었다. 이 여성들은, 이 연구 전에는 거의 운동을 하지 않았다. 이 여성들은 두 집단으로 나누어 한 집단은 적당한 운동을 시켰으며, 대조군으로 설정된 나머지 사람들은 보통 때와 비슷한 정도의 활동만을 하였다.
운동의 종류는 자전거 타기 운동으로 일주일에 3일 30분 간격으로 운동을 했으며 10주 동안 지속되었다. 이 여성들은 비슷한 체중을 가지고 있었고 비슷한 신체 구성을 보여, 연구진이 운동이 혈압에 주는 효과를 결정하는데 용이하였다.
운동을 실시한 집단은 혈압의 감소를 경험하였지만 대조군은 어떤 변화도 느끼지 못했다. 운동을 실시하지 않은 대조군 집단의 혈압은 10주 후에 평균 65.9 mmHg에서 67.0 mmHg로 변했다. 반면, 운동을 실시한 집단의 혈압은 64.0 mmHg에서 60.5mmHg로 변하였다.
따라서, 연구진은 운동에 의해서 혈압이 낮아졌다고 결론 내릴 수 있었다. 임신 중 3기 중 첫 번째 기간동안에는, 혈압이 감소하는 경향을 보인다. 이 변화는 어떤 경우에는 10퍼센트까지 이르기도 한다. 두 번째 기간과 세 번째 기간에는 일반적으로 정상적인 수준까지 돌아온다.
*임신과 운동에 관한 사실들.
-임신 중 규칙적인 운동은 진통, 출산과정, 출산 결과 모두를 이롭게 한다.
-규칙적인 운동을 한 임산부는 시간에 맞춰 진통이 오며 출산을 하게 된다.
-임신 중 운동을 한 임산부가 낳은 아기는 그렇지 않은 경우에 비해 무겁다.
-임신 중 운동은 임신과 관련된 증상(피로, 구역질)을 완화시킨다.
(소스: http://www.unisci.com )
☞ 고혈압을 예방하는 생활 요령
자신의 상태를 정확게 파악해야 고혈압 증상도 막을 수 있을 것.
혈압계를 하나 준비해서 수시로 자신의 혈압을 측정하도록 한다.
정상 혈압을 유지하는 비결은 식사 관리를 잘하고 스트레스 없이 안정을 취하는 것, 양질의 단백질이 부족하면 혈관이 약해져 혈압이 상승하고, 임신 중독증을 일으킬 수도 있으므로 단백질 섭취에 신경을 쓴다. 염분의 섭취량을 조절하는 것도 혈압 상승을 막는 데 중요한 요인이 된다.
당뇨 관리를 한다.
임신 중기의 고령 임신부가 주의해야 할 또 다른 하나가 당뇨 관리. 사람은 연령이 증가할수록 비인슐린 의존성 당뇨의 발생 빈도가 높아지는데다가, 임신을 하게 되면 임신성 당뇨의 발생 빈도 역시 증가되기 때문이다.