운동발달 장애에 대한 평가의 중요성

바다색깔a2006.11.16
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운동발달 장애에 대한 평가의 중요성

 

신경계 혹은 근육 장애 특히 중추신경계의 장애가 있는 어린이에 대한 신뢰할 수 있는 운동 발달의 평가는 진단과 치료 및 예후에 매우 중요한 요소입니다.

 

운동발달 장애가 있는 어린이에 대한 치료시도가 효과적이고 합리적인 것인가 어쩐가 하는 것은, 그 어린이의 운동양식의 본바탕이 되는 복잡한 기전 즉 신경생리학적 요인(neurophysiological factors)과 정신생리학적 요인(psychological factors) 등을 어떻게 추출하고 분석할 수 있는가에 달려 있습니다.

 

다시 말하면 어린이가 무엇을 할 수 있고, 무엇을 못하는가 또 그 이유는 무엇인가 등을 분석할 수 있는가가 매우 중요합니다.

 

중추신경계의 장애에 의하여 야기되는 아동의 운동발달의 장애가 자세반사 기전(postural reflex mechanism)의 장애 혹은 발달에 의하여 영향을 받고 있는 것은 소아과 의사인 페인과 보바스 등에 의하여 보고 되어 있습니다. 이상한 자세반사 활동은 이상한 근긴장(muscle tonus)을 발생시키고 정상적인 운동발달 과정(normal motor developmental sequence)에 필요한 고위수준의 자세반사 활동을 방해하게 됩니다.

 

운동발달 평가는 지능 혹은 정신지연(intellectual deficit or mental retardation)에 관계하고 있는 운동지연이 있는 어린이의 평가에도 중요한 의미를 가지는 경우가 많습니다. 즉 적절하고 믿을 수 있는 평가는 진단의 정확성에 유익할 뿐만 아니라, 치료계획(treatment program)의 작성과 앞으로의 방침을 세우는 데도 의미가 있습니다.

 

조기에 있어서 영유아의 운동발달의 변이는 안구운동의 이상과 자세 이상, 혹은 근긴장의 이상 등에 의하여 파악할 수 있을 것입니다. 그러나 그것이 어떤 원인에 의하여 야기되고 또 어떤 성질의 것인가를 알려면 더욱 상세한 검사를 필요로 합니다.

 

따라서 그 목적을 위하여 운동연령 검사(motor age test)를 비롯하여 자세반사 검사(postural reflex test), 지각검사(sensory and perceptial test) 등을 하는 것은 매우 중요합니다.

 

자세반사는 발달신경학의 중심을 이루는 것이고, 어린이의 진단과 평가에는 극히 중요한 의미를 가지게 됩니다. 발달단계에 있는 어린이에 대한 반사의 통합은 연령과 더불어 척수(spinal cord)로부터 뇌교(pons), 중뇌(midbrain)로 옮아가고 최종적으로는 평형반사(equilibrium reflex)를 중심으로 하는 고위수준 반사를 통합하는 대뇌피질(cerebral cortex)로 이행합니다.

 

어린이의 운동발달 순서도 이 뇌의 고등화(encephalization)에 대응하여, 무족수족(apedalism) 활동에서 4족수(quadripedalism)를 거쳐 2족수(bipedalism)적 활동으로 진행해 가는 것이 알려져 있습니다.

 

반사활동과 운동 양식의 관련성에 대해서는 매그너스를 비롯하여 트윗첼 등의 동물실험을 주체로 한 연구가 있으며, 사람에게서도 마찬가지로 대응하는 현상이 발견되는 것이 현재는 판명되어 있습니다.

 

운동발달 검사는 조기에 이루어진 적절한 운동발달 평가는 장애가 어린이의 조기치료와 연결되고, 아울러 좋은 성적을 올리고 있는 것이 현재 전세계적으로 인정받고 있습니다.