法醫學
제2.5판
98.3.
목록
《 Introduction 》1
《 Death 》1
《 법의학의 감정종류 》2
1. Vital body exam3
2. Dead body3
《 死後變化 》★(기출)4
1. 조기 사후변화 (Early Postmortem change)4
2. 후기 사후변화 (Late Postmortem change)6
《 Wound (創傷) 》8
★ wound의 분류, 정의★(기출)8
Ⅰ. Blunt force injury9
Ⅱ. Sharp edged instrument injury9
《 Asphyxial Death (窒息死) 》11
1. Hanging(縊死)12
2. Strangulation by ligature (絞死, 絞殺)13
3. Manual strangulation(扼死, 扼殺)13
4. Drowning (溺死)14
《 Suffocation 》15
《 Death from Cold (凍死) 》16
《 Death from Heat 》16
《Death from Electrocution(感電死)/ Lightening(落雷)》17
《 Examination of physical evidence 》증거재료의 검사★(기출)18
★ 1. 혈흔 검사법★(기출)18
2. Semen19
3. Saliva★(기출)19
4. Hair19
5. Bone19
6. Feces19
7. 기타 서류, 필적, 인장 검사19
《개인식별(Personal Identification) 방법》★(기출)20
1. Finger print20
2. DNA analysis20
3. Age20
4. Height20
5. Blood group20
6. 그 외 신체적 특징20
《 Toxicology 毒素 》21
< Terminology >21
< 약물로 인한 사건의 현장 검사 >21
< 구분 >★(기출)21
《 Infanticide 嬰兒殺 》22
< cause >22
< Live birth와 Still birth의 감별 >★(기출)22
< Fetus의 연령 추정 >22
☞ 기출문제는 ★표를 했습니다.
표로 만든 것은 출제빈도가 높은 문제들입니다.
용어는 한자, 한글, 영어가 섞여서 나옵니다. 예) 鵞皮란? / Mummification이란?
족보 맨 뒤의 기출문제를 참고하시길.
《 Introduction 》
Legal Medicine Pathology
Forensic(법정의) Medicine
정의 ) 형사상 민사상 문제를 해결하기 위해 응용하는 의학의 한 분과.
- 사망원인, 과정을 감정, 병리학적 기본지식 필요 -> 해부병리과 전문의가 주로 담당
- 예전엔 감정의학이라고 불렀음
- 예전엔 병리학 內에 포함. toxicology 등 포함.
→ 정확한 이름은 Legal Medicine Pathology & Toxicology 라고 해야..
- US) Medical Examiner, UK) Coroner(검시관) - 준 사법권을 갖고 잇다.
우리나라는 법의학 전공환경이 미숙.
《 Death 》
1. Brain death(腦死)
생명유지는 brain, respiration, heart-beat에 의해 유지된다. 뇌사란 artificial respirator에 의해 호흡유지, 심장박동을 유지하는 상태
2. Organ death
3. Respiration death
식물인간 : brain stem의 기능이 조금은 존재
Suspended death (假死狀態) : 심한 shock, 발작시 fall down, brain trauma 등에 의해 객관적인 vital sign 발현되지 않음. but, medical Tx. (심폐소생술 등)에 반응 有.
Agonal stage(假生, 瀕死) : 호흡과 심장박동이 맞지 않는다 (죽기 직전).
Cell death, Cellular death(細胞死) : 심장, 호흡이 정지해도 cell은 자신의 동력으로 조금은 생명을 유지하지만, 이것까지 마친 상태.
《 법의학의 감정종류 》
★ 법의학 검사 대상 (기출)
1. Vital body exam.
1) Injury (損傷, 傷害)
2) Rape
3) Pregnancy
4) Abortion (유산)
5) 親生子 감별 (Paternity identification)
6) 서류검사 (호적이 잘못되었으니까 나이 판별)
7) 정신의학적 검사
2. Exam. of Dead body
1) Legal inspection (檢屍, 檢案)
① 체표 : nail, hair, vagina 등
② 신원의 감별
③ 주위 환경
④ 자살 또는 타살여부
⑤ Injury
⑥ 직접사인, 간접사인 추정
2) Legal Autopsy (法醫剖檢)
- unnatural death(變死)의 경우. 검사의 지휘.
cf) Medical Autopsy - natural death(죽음에 의문이 없는 경우)에서 보호자 동의하에
3. Exam. of Object 물체검사
① 인체에서 얻어지는 것 : blood, urine, semen, saliva, 胃내용물, 위장관분비물
② 서류검사 : 병원 chart 등
③ 유서, 기타 : 필적감정, 인장감정 등
4. Exam. of Actual place 현장검사
1. Vital body exam
1) Wound (損傷, 創傷)
- 상해진단서 작성에 필요. 보상, 형량, 후유증 등 결정. 시간이 흘러가면 치유되는 성질 有
① 시간을 명시해서 컬러사진을 많이, 근접촬영으로.
② 치료기간 확정은 무리, 전공의의 도움을 받아야.
③ object 종류, depth, shape 등 기록.
2) Rape
3) Pregnancy
4) Abortion
5) 親生子 감별 (Paternity identification)
6) 서류검사 (호적이 잘못되었으니까 나이 판별)
7) 정신의학적 검사
2. Dead body
1) Legal inspection (檢屍, 檢案)
- 구토물, 소변, 손톱 밑에 묻은 조직등을 떼어낼 수 있고, 육안으로 관찰.
- 대개 사망진단서와 같이 작성. / 선행사인, 최종사인 등 확인.
- but, ｢추정｣이라는 용어를 사용해야 한다.
2) Autopsy (剖檢)★(기출)(자연사와 변사 차이)
① Medical Autopsy - 自然死natural death(죽음에 의문이 없는 경우)에서 보호자 동의만 있다면 가능.
② Legal Autopsy (법의부검) - 變死unnatural death, unusual death의 경우. 검사의 지휘.
- 變死의 경우 반드시 수사를 하여야 한다
* Inspection ★(기출)(검안시의 유의사항)
- 메모, 고무장갑, 스포이드, 비닐봉지, 카메라, 병 등 준비.
- rectal thermometer(직장 온도계) 준비 : 입, 겨드랑이는 강직 때문에 온도 측정 불가.
- 시신이 놓여 있는 주위 상황을 그림을 그리고, 야외일 때는 기후조건, 날씨 등도 모두 기록
- 옷, 화장, 소지품 등을 세밀하게 기록한다.
* Examination of actual place (현장검사)
- 수사관과 같이 참여해야 한다. 현장에 빨리 도착해서 증거를 수집해야.
《 死後變化 》★(기출)
factor - 시체가 놓여진 곳의 온도, cause of death, 의복 착탈 여부, 나이 (어린이는 더 빠름).
1. 조기 사후변화 (Early Postmortem change)
1) Cooling of the body, Algormortis
2) Drying (乾燥), Evaporation
3) Hypostasis & Livor mortis 혈액침투와 시반
4) Rigor mortis (死後硬直)
5) Autolysis
2.후기사후변화 (Later -)
1) Putrefaction (腐敗)
2) Mummification (미이라화)
3) Adipoceral formation (屍蠟;지질현상)
4) Skeletonization (白骨化)
5) Anthropophagy
1. 조기 사후변화 (Early Postmortem change)
1) Cooling of the body
- 직장 온도rectal temperature로 측정
- 날씨, 옷, 비만 정도에 따라 영향받음
- 신생아나 노인은 피하지방이 적어 냉각 빠름
- 평균 1℃/hr. 씩 떨어진다(사후10hr. 까지). 10시간 이후는 0.5℃/hr 씩 하강
처음 1- 2 시간씩 2℃/1hr. 씩 떨어진다.
12 시간 까지는 ▶▶▶ Camps의 공식 // T : rectal temperature (℉)
2) Drying (乾燥)
- Evaporation
- 온도, 습도, 바람의 영향을 받음
- 건조속도가 부패속도보다 빠르면 부패가 일어나지 않는다
- Abrasion(찰과상)이 있는 부위는 더 빨리 건조 & light brown이 되고 딱딱해진다.
-> Brownish induration (담갈색 피혁상) 이 나타남.
- 점막 부분은 더 빨리 건조된다.
ex) Cornea(각막) - 12hr : 서서히 흐려짐, cloudy / 24hr : 반투과막처럼 됨/ 48hr : complete cloudy
3) Hypostasis & Livor mortis 혈액침투와 시반
- 발생부위 - 비압박부
- 중력이 작용하는 부위
- 계속된 체위유지
에 의해 혈액성분이 가라앉음. 혈액침투 → 이것이 피부로 나타난 것이 시반(屍斑)
- 사후 1hr후 출현시작(點狀으로) ⇒ 2,3hr후 커지고 확실해짐 ⇒ 12hr시 더욱 확실히 보임
- 초기는 dark red color → dark purple / 점상 → 군집상으로.
- 중력을 받지만 압박을 받지않는 부위에 잘 생긴다.
ex) 누워죽은 시체의 뒷목 / 목매달아 죽은 시체의 손발 끝 / 익사로 floating하는 시체는 시반이 없다.
- 屍斑變位 : 사후 4-5hr 이전에 체위를 바꾸면 먼저 있던 시반이 없어지고 새로운 시반 형성
- 시반의 색은 대부분 dark red 또는 dark purple
- pink : CO poisoning (COHb의 색 때문), 凍死(세포 산소대사 안 됨), cyanide 중독
- yellow brown (황갈색) : KCl 중독
- green (초록색) : H2S 중독
★ Livor mortis 와 Hypostasis의 감별(기출)
Livor mortis
Hypostasis
비압박부, 중력을 받는 부위
손으로 누르면 없어짐.
Incision하면 거즈로 잘 닦임.
상처부위
눌러도 없어지지 않음.
잘 닦이지 않음.
이 외 현미경 조직검사상의 차이
※ Hemorrhage(출혈) vs. Liver mortis(屍斑)
Hemorrhage
Liver mortis
생존시
상처부위
안닦임.
손으로 눌러도 안 없어짐
tissue reaction 있음
조직검사상 RBC 있음
사후
중력받으면서 비압박부
잘 닦임
누르면 초기에 없어진다.
없음.
없음. 혈색소만.
4) Rigor mortis (死後硬直)
주로 관절을 중심으로 한 근육에 많다.
원인불명. 단, 산소호흡 안되면서 ATP↓→anaerobic glycolysis → pH↓ →근육 수축이라 예상.
경직 순서 : descending type(턱-목-어깨-팔목)이 대부분 차지.
< 입 → 목 → 어깨 → 팔꿈치 → 손목 → 손가락 >
여름엔 빠르고 겨울엔 느림 / 보통 2시간에 시작해서 12시간 후에 끝남.
cf) 사후경직의 소실
- 소아 : 36시간 / 성인 : 3-4일째.
근육 발달할수록 강하게, 빠르게 일어남.
5) Autolysis(自家融解)★(기출)
- lysosomal enzyme에 의해서
- pancreas, adrenal gland, kidney, GI tract, brain 등에 빨리 나타남.
2. 후기 사후변화 (Late Postmortem change)
1) Putrefaction (腐敗)★(기출)
- Saprophytic bacteria, Clostridia, E. coli 등에 의함
- 온도, 습도, 의복의 착용여부 등에 의해 영향 많이 받음
- 25～35℃ 정도 60-70% 정도 습도에서 제일 잘 부패함
cf. 4℃이하인 경우 부패가 지연.
- 옷을 입고 있으면 부패가 지연된다
★ 부패의 속도 (Casper's law)★(기출)
지상(공기중) : 수중 : 땅속 = 1 : 2 : 8 (부패에 걸리는 시간)
→ (early stage) - Hemolysis - 장기에 혈색소가 침착, blood stain 형성
→ (24-36hr) - ★ Mutilation (청색변색) or green discoloration★(기출)
↘ 부패시 발생하는 H2S에 의해 생김 / 장에서 많이 생긴다
cf. sulfmethemoglobin → green으로 변색(하복부부터)
- vesicle(blister) 형성 : 부패 gas, 혈관의 탄력성 소실에 기인
→ (3-5일) - ★樹枝狀紋(Arborescent marking) ★(기출)
↘ 평소 가늘게보이던 정맥이 나무가지처럼 두드러지게 보임
- 부패gas가 조직(음낭 등)에 침투해서 Emphysematous change(氣腫狀)
몸이 부풀어오른다 Giantism(巨人狀)
→ 파리, 구더기, 번데기 나타남.
( 蠅 가 날아온다(사후 즉시) → 蛆 가 된다(여름12hr / 겨울24hr) → 蛹 가 된다(여름1주 / 겨울 2주)
→ 엄마 蠅 이된다 (여름1주/ 겨울2주) // 蠅-파리fly , 蛆-구더기maggot, 蛹-번데기puppe
2) Mummification (미이라화)★(기출)
건조속도가 부패속도보다 빠를 때
3) Adipoceral formation, Adipocere (屍蠟 ;지질현상)★(기출)
습기 많고 햇빛 없는 곳에서. 지방분해→지방산→salt와 합침→soap형성
半고형, 미끌미끌함, 회백색 (gray white) ; 참혹하고 가장 만지기 싫은 상태
4) Skeletonization (白骨化)
매우 건조한 땅에 묻힌 경우.
성인 7-10년 / 소아 4-5년
지상에서는 1년 내에 모두 파괴(long bone만 남음) / 10년이면 long bone까지 모두 파괴 skull만 남음
5) Anthropophagy★(기출)
까마귀, 들개, 들쥐 등의 동물이 시체를 뜯어먹음. 귀, 손, 코 등 돌출부위부터.
★死後變化 (기출)
1시간시반이 輕하고 사후경직 아직없다
2-3시간시반이 輕하고, 턱에만 사후경직 (jaw opening 안됨)
4-5시간시반이 체위를 바꾸면 변함
7-8시간시반, 사후경직이 아주 심함. 사후경직이 하지(knee, ankle joint)까지
12시간사후경직이 손가락 끝까지, cornea 혼탁시작
24시간cornea가 심하게 혼탁(turbid)하게 되고 동공은 비교적 투명
복벽에 녹색이 나타나기 시작. 구더기 생기기 시작함(여름철)
30시간jaw의 경직 풀림
36시간상지 경직 이완
48시간cornea가 완전히 불투명. 하지 경직 이완
2-3일피부에 부패수포
그이상구더기가 번데기가 됨(여름 8일/겨울 1-2주) 번데기탈피로 껍데기 보인다(여름에 3주).
수개월이상시랍화
《 Wound (創傷) 》
- injury by mechanical violence
★ wound의 분류, 정의★(기출)
Ⅰ. Blunt force injury (鈍器로 인한 손상)
- ex) 몽둥이, 망치, 돌, 주먹, 교통사고로 차에 깔린 것등
1. Abrasion (擦過傷)
Impact force(충격력)을 가했을 때 그 힘에 의해 피부가 tearing away하는 것. 표피탈락
2. Laceration (裂傷)
충격이 가해졌을 때 피부, 피하조직이 탄력성의 한계를 넘어 찢어지는 것
wound margin이 불규칙 / 딱딱한 부분 - ex)이마, 눈두덩에 잘 일어난다
internal laceration - kidney 에서 多發. liver, spleen, adrenal gland
→ 움직일 공간이 별로 없는 장기가 초승달 모양으로
external laceration - 권투선수 눈언저리가 찢어지는 것
3. Contusion (挫傷)
- 피하출혈, 타박상 (몽둥이 등으로.. 피멍)
충격력이 내부로 전해져서 피하에 출혈이 일어난 것, 실질조직의 파괴
cf) Cerebral contusion (뇌좌상) - 뇌실질의 파괴
Cerebral concussion (뇌진탕) - 뇌실질 파괴 없는 것, 의식상실
4. Fracture (骨折) - sharp edged
Ⅱ. Sharp edged instrument
- ex) knife, arrow, 송곳, 창, driver 등
1. Incised wound (切傷) - wound margin이 육안적으로 smooth하게 보임
2. Stab wound (刺傷) - 예리한 것으로 찌른 것
3. Chop wound (割傷) - 무겁고 끝이 날카로운 것으로 내리쳤을 때의 복합적 상처 ex) axe
4. Penetrating wound (貫通傷) - 대표적인 것은 bullet wound
Ⅰ. Blunt force injury
- ex) 몽둥이, TA로 차에 깔린 것등. 둔기에 의한 손상
1. Abrasion (擦過傷)★(기출)
정의) Impact force(충격력)을 가했을 때 그 힘에 의해 피부가 tearing away하는 것.
2. Laceration (裂傷)★(기출)
충격이 가해졌을 때 피부, 피하조직이 탄력성의 한계를 넘어 찢어지는 것
(이마, 눈두덩 등 바로 아래 bone)
internal laceration - kidney 에서 多發. liver, spleen도 可
external laceration
3. Contusion (挫傷)★(기출)
- 피하출혈, 타박상 (몽둥이 등으로.. 피멍)
cf) Cerebral contusion (뇌좌상) - 뇌실질의 파괴
Cerebral concussion (뇌진탕) - 뇌실질 파괴 없는 것
4. Fracture (骨折)
- sharp object 에 의해서도 可發
Ⅱ. Sharp edged instrument injury
- ex) knife, arrow, 송곳, 창, driver 등
1. Incised wound (切上)
육안적으로 smooth하게 보임
2. Stab wound (刺傷)
- 예리한 것으로 찌른 것, object가 아주 작은 경우 잘 보이지 않는다. ex. 송곳 , 젓가락★(기출)
3. Chop wound (割傷)
- 무겁고 끝이 날카로운 것으로 내리쳤을 때 ex) axe
4. Penetrating wound (貫通傷)
- 대표적인 것은 bullet wd.
* bullet wd.
총은 크게 2가지로 나뉜다.
rifle(소총) - 총신 長. 총신 안에 강선이 있어서 총알이 돌면서 사출된다.
shot gun - 총신內 강선 없고 총신이 짧다. so, 관통하기 어렵다. 예) 엽총
★ 총상의 사입구, 사출구의 구분★(기출)
Inlet(사입구)
Outlet(사출구)
Distance shot (2-3m) 遠射
∘탄환직경보다 작다
∘burn (화상). 륜(燒輪)
∘abrasion collar(挫傷輪)
∘크고 불규칙한 星狀
∘화상 없다
Close-up shot (15cm) 近接射
∘위의 소견 +
∘화약잔재(Ammunition)
∘원형
Contact(접사)
∘크고 불규칙
∘화상, 화약잔재
∘작은 불규칙형
∘사입구보다 작다
abrasion
carbonation
ammunition
Distant shot
inlet
○
○
×
outlet
불규칙
Close up shot
inlet
○
○
○
outlet
원형
Contact shot
inlet
○
○
○
outlet
상황에 따라 다르나 대개 불규칙
* abrasion - 찰과상 / carbonation - 화상 / ammunition - 화약잔재
* 총상 사고의 감정
- cartridge(탄피)의 수거. but, revolver는 탄피를 찾기 어려움
- 장전, 발사시 탄피에 상처가 생긴다(총마다 상처나는 모양이 틀림)
→ 비교현미경을 이용하여 혐의총에 적용
★ 自他爲의 구별★(기출)
자살(suicide)
타살(homicide)
fatal wound
1개
1개 또는 그 이상
손상 부위
자기가 손상 줄 수 있는 곳
(손목, 목, 머리, 심장부)
무관
주저흔 hesitation mark
○
×
offense or deffense wound
×
○
사체의 정황
단정하다(목욕 이발 청소 등)
평상
유서
대부분 있다
위조를 의심할 필요 있음
자살동기
○
×
Object
99.9% 근처에 있다.
있을수도 없을수도 있다.
(없는 경우가 많다.)
《 Asphyxial Death (窒息死) 》
- O2 공급이 부족에 의함, 호흡을 하지 못해 죽는 것.
internal cause - chemical asphyxiant ex) CO중독, cyanide
external cause - 법의학적 문제 多
★질식사의 분류★(기출)
1. Internal cause -Chemical asphyxians (CO, KCN)
2. External cause -Hanging (縊死)
Strangulation by Ligature (絞死)
Manual Stragulation (扼死)
Drowning (溺死)
Choking (氣道閉塞性 질식사)
Smothering (鼻口閉塞性 질식사)
Pressure on Chest (胸部壓迫 질식사)
★ 질식사(窒息死 ; Asphyxial Death)의 공통소견★(기출)
1. Petechia or ecchymosis on mucosa or serosa (심하면 skin에도)
- 점막, 장막에 점상, 반상출혈
- 산소부족에 의해 혈관벽이 약해져 모세혈관이 터진다.
2. Dark red fluid blood
- 산소부족 時 간에서 heparin 분비 → 응고억제 됨.
3. Severe systemic congestion
(4. no other cause of death)
-> 그러나 이것만 가지고는 확신할 수 없다.
1. Hanging(縊死)
- 줄로 목을 걸어 체중에 의해 기도가 폐색되어 죽음
typical - 줄이 목 앞에서 귀밑으로 대칭적으로 비스듬하게 올라감. 뒤통수에 knot 생김. 발이 땅에서 떨어져있다.
atypical - typical이 아닌 모든 것. 줄이 비대칭적이거나 비스듬히 누워서, 혹은 걸터앉아서
기도폐색, carotid a., jugular v., 신경 까지 순간적으로 막힌다(so, 그다지 고통은 없다고) → 서서히 산소가 부족해지면서 euphoria 느낌 → 남자는 semen ejaculation or 소변
★縊死(액사)의 시체소견★(기출)
① 얼굴은 창백해 보일 수도 있다.
② 혀가 밖으로 드러남(tongue protrusion)- tongue base를 눌러서
③ 안검, 결막에 점상, 반상 출혈
④ 목에 끈의 흔적(furrow. 縊溝)
- knot 의 반대쪽에 있고, oblique하게 상승한다.
⑤ livor mortis는 하복부와 다리에 생김
⑥ 울혈
⑦ Hyoid bone, trachea, larynx, epiglottis가 fracture / Dark red fluid blood
⑧ Semen ejaculation 또는 urination
⑨ No other cause of Death
※ 5번까지는 external, 그 뒤는 internal
① 질식사의 3증후
② hyoid bone, epiglottis 등의 fracture & Hrr.
- suicide의 경우는 skin fracture 죽은 뒤 올려놓은 경우는 compression (단지 눌린 흔적만)
* furrow로 본 자살․타살
자살: abrasion, rupture of elastic fiber, hemorrhage
타살: 단지 compression
★ 액사 현장에서 주의깊게 봐야할 것★(기출)
① 줄이 걸린 못, 나무 등이 튼튼한가 (체중+경련발작을 견딜 수 있을 정도로)
② “ 못 ”이라면 휘었는지, 녹이 벗겨졌는지.
“ 대들보 ”라면 먼지가 닦여 있는지, 나무칠이 벗겨져 있는지
“ 나무 ”라면 껍질이 벗겨져 있는지 (왜? 심하게 요동을 치니까)
③ 주위에 발판(ex. 의자 등)이 있는지
④ 배변, 배뇨, 사정(射精) 등의 흔적
⑤ 기타 상황 관찰( 유서, 자살동기 )
★ 縊死, 絞死, 扼死의 감별★(기출)
縊死 (Hanging)
絞死 (Stagulation by ligature)
扼死 (manual strangulation)
① 縊溝는 대칭적,
결찰의 반대부분에 나타남
oblique furrow
② 질식사의 공통소견(3가지)
③ tongue protrusion
④ Livor mortis가 extremity, 하복부에 나타남
⑤ Hyoid bone, epiglottis등 fracture by convulsion
⑥ 안면 창백
① Horizontal furrow
② Crossing sign
③ 자살인 경우 앞쪽에서 여러번 결찰, 여러번 감고, 갈수록 약하게 묶인다
④ Thyroid, Cricoid cartilage 이하가 fracture
④ 얼굴에 충혈
⑤ 반항한 흔적
⑥ 쓰러진 자세대로 시반 형성
① 모두 타살
② 24hr 지나면 손톱자국(爪痕)이 나타난다.
③ 얼굴에 충혈이 심함.
④ 반항한 흔적
2. Strangulation by ligature (絞死, 絞殺)
- 대부분 타살이다.
① Cross line marking이 horizontal하게, 또, knot 있는 쪽이 더 심하게 나타남.
cf) hanging은 knot의 對側에 furrow가 있다.
② thyroid, cricoid cartilage fracture/ artery는 그대로./ vein은 막힘
③ 얼굴에 심한 충혈, 울혈, 점상출혈
cf) 絞死가 자살인 경우 - 앞쪽에서 결찰, 여러번 감고, 처음 맨 부분은 단단하지만 점차 느슨해진다.
③ 쓰러진 자세대로 livor motis형성
3. Manual strangulation(扼死, 扼殺)
- 손으로 목을 조른 것
- 100% 타살
- 사망자보다 살해자가 훨씬 힘이 센 사람이어야 함( 어린이, 병자 / 전문적인 killer )
① 자국이 선명하게 남음(손톱자국; 爪痕) - hyoid bone 부분
② 안면 충혈
③ petechial hemorrhage 심함
④ 심하게 싸운 흔적 - 피해자의 손톱 및 등에 가해자의 머리털 등이 있을 수 있다.
4. Drowning (溺死)
- 물이 폐포內로 들어가 호흡부전으로 사망하는 것. 3～5분 소요됨.
- 자살, 타살, 사고사, 사후 유기
- 익사인지 사후投水인지의 감별이 중요함.
- 익사한 장소가 어디인지 떠내려온 것인지 등 감별.
★ 익사의 시체소견 ★(기출)
① 시반은 일반적으로 잘 생기지 않는다.(물의 흐름에 따라 체위가 변하므로)
② wrinkling of skin (漂母皮)
③ 모근의 근육 수축 - 닭살처럼 됨 : Goose flesh(鵞皮)
④ 코, 입으로부터 거품 - 거품 속에 진흙, 모래, 해초 조각 섞여있음
⑤ 물 밑 바위에 부딪칠 수 있음
- 他人에 의한 가해와 감별(바위성분, 해초 등)
- 부딪힌 것이 치명상인지 감별
⑥ 얼굴은 창백(pale or cyanotic face)
★ 익사(溺死 ; Drowning)의 진단법★(기출)
autopsy 소견
① 질식사의 일반소견을 나타냄
② 기도 속 거품, 모래, 진흙, 플랑크톤
- 시체 부패時는 단정지을 수 없음
③ 전신에 심한 congestion
④ 익사폐(溺死肺)
- 기포마다 물이 참/ volume 커지고 무거워짐/ 표면에 출혈반점(익사반)/ 가장자리에 공기 남아있는 부위는 pink, 나머지 부위는 dark/ 자르면 물이 흐름.
⑤ 플랑크톤 검사
- 살아있을 때 마셨으면 플랑크톤이 폐 → pulmonary vein → 심장 → 전신으로.
- lung이나 주위 조직에서만 나오면 익사로 단정할 수 없다.
- but, 폐에만 혹은 위에만 있는 경우도 有.
so, remote organ (brain, spleen, kidney 등..) 에 나타나는 경우를 익사라고 한다.
- 원격위치에서 발견 되어야 99% 확실
- 시체가 놓여 있는 곳의 깊이에 따라 3군데에서 취수하여 plankton의 분포를 비교한다.
- 대개는 규조류
① 시체 발견된 곳이 상층, 중층, 하층의 물을 채취
- 민물시체가 바다로 밀려가든지. 혹 진흙바닥에서 발견딘 시체에게서 모래 검출된달지.
② Lt. Heart, Rt. Heart 에서 혈액을 채취하여 chloride 양 측정
- 민물, 바다 감별(민물에서 죽은 경우는 폐→혈관으로 물들어 옴. Rt. Heart의 chloride 양 상승)
③ 수면, 알콜 성분 등 검사 - 타살가
