임신중독증이란?

임신중독증은 태아와 임산부에게 모두 치명적인 결과를 가져 올 수 있다는 점에서 매우 위험스런 병이다. 임신 후기인 7-8개월에 발병하는 경우가 많은데 임신이 동반하는 혈액과 순환기의 변화에 임산부의 몸이 잘 적응하지 못해서 고혈압이나 단백뇨, 부종증의 증상을 보이게 된다. 출산을 마치면 자연히 치유되기는 하지만 태아의 사산 등의 예상치 않았던 결과를 막기 위해서는 주의를 하는 것이 좋다. 평상시에도 고혈압이었던 여성에게는 임신증독증의 확률이 다른 사람보다 높다. 손발이 붓는 현상은 중독증 초기에 나타나므로 정기검진에서 증독증 여부를 판별할 수 있게 한다. 중증이 되면 정상분만이 어려워지며 조산이나 사산을 일으킬 확률이 건강한 임산부에 비해 2-3배 많아진다. 임신중독증에 동반해서 일어나는 병으로는 자간과 태반 조기박리를 들 수 있다. 임신중독증이 심화되면 뇌와 신경계의 흥분도가 높아진다. 자간은 그 때문에 일어나는 전신경련으로 입에 거품을 물고 의식을 잃게 되며 곧 깊은 잠에 빠지게 된다. 이 발작이 일어나면 가능한 방을 어둡게 하고 자극을 주지 않도록 손수건을 입에 넣어 안정을 시키고 바로 의사에게 연락해야 한다. 자간이 일어나면 태아뿐만 아니라 모체도 대단히 위험하게 되므로 바로 제왕절개 등의 조치를 취해야 한다. 정상적인 분만은 태아가 모체에서 나온 후 태반이 떨어져 나오는 반면, 태아가 태어나기 전에 태반이 먼저 떨어지는 것은 태반 조기박리라고 한다. 임신 중독증의 증상인 고혈압이 원인이 되어 태반과 자궁을 연결하고 있는 혈관이 약해져서 태반이 자궁에서 떨어져 버리는 것이다. 태반이 떨어진 면적이 넓으면 태아에게 산소와 양분을 충분히 공급할 수 없게 되어 사산하게 되고 산모 역시도 출혈로 사망할 수 있는 것이다. 그밖에도 노폐물을 처리할 수 없는 요독증, 폐수종 등도 일어나기 쉽다. 임신중독증과 함께 오는 병들은 어느 것 하나 무섭지 않은 것이 없으므로 중증이 되기 이전에 조속한 치료를 해야 한다. 임신중독증은 고령 출산자나 다태 임신, 비만, 빈혈 등이 있는 임산부에게 특히 나타나기 쉬우며 고혈압, 신장병 환자도 역시 체질적으로 불리하고 스트레스를 자주 받는 성격이나 직업적 요인을 가지고 있는 사람의 경우에도 해당된다. 초산 임산부는 경산부에 비해 2배가량 발병 확률이 높다. 증상이 가벼운 초기의 경우에는 안정을 취하고 식이요법을 하는 것만으로도 큰 효과를 볼 수 있다. 8시간 이상의 수면을 취하고 낮잠을 한 시간 이상 자 두는 것도 도움이 되며 누워서 자기 곤란한 경우에는 신체의 긴장을 풀고 심리적인 이완상태를 갖는 것도 좋다. 식사는 칼로리를 줄이고 단백질, 식물성 지방, 칼슘 등을 많이 섭취하도록 하고 염분의 섭취량을 줄이도록 한다. 안정과 식이요법으로 치료할 수 없을 때에는 혈압을 내리게 하는 혈압 하강제, 소변을 촉진시켜 부종을 막는 이뇨제 등을 사용할 수 있으나 반드시 의사의 지시에 따라서 복용해야 한다. 중증이 되기 이전에 발견, 조기치료를 하기 위해서는 자신의 신체상태를 정확하게 알고 있는 것이 중요한데 일반적인 부종과는 달리 아침이 되어도 붓기가 가시지 않거나 짧은 시간에 급속하게 체중이 증가할 때, 또 두통과 현기증이 생기는 경우에는 전문의와 상담해 보는 것이 좋다. 정확한 정기검진은 산모가 위험한 상태가 되기 전에 치료할 수 있으므로 치명적인 결과로 치닫는 것을 막을 수 있다.

임신중독증의 개괄

① 동의어

임신 자간, 임신 중독증 (Toxemia of Pregnancy, Pre∘eclampsia & eclampsia)

② 정의

임신 5개월 부터 분만후 7일이 지날 때까지 나타나는 혈압, 신장기능, 중추 신경계의 심한 이상.(양방자료) / 세소혈관의 구축에 의하여 부종, 단백뇨, 고혈압(3大 症狀) 경련 등을 일으키는 증후군. (한방부인과학)

cf) 경증과 중증의 구분

輕 症

重 症

․下肢浮腫혹은 下腹部 국한

․단백뇨 2. 9‰까지

․수축기 혈압 140-169㎜Hg

․上記 징후 1개 이상

․全身浮腫

․단백뇨 3‰이상

․수축기 혈압 170㎜Hg

․확장기 혈압 110㎜Hg

③ 증상

1. 경미한 전자간증

∘ 혈압 상승이 크게 일어남

∘ 얼굴, 손, 발이 붓고 특히 아침에 심함

∘ 체중이 크게 증가함(임신 3개월동안 일주일에 0.5kg 정도 증가)

∘ 단백뇨

2. 심한 전자간증

∘ 계속적으로 혈압이 상승

∘ 부종, 부기가 계속됨

∘ 혼몽

∘ 두통

∘ 자극성이 있음

∘ 복통

3. 임신 자간증

∘ 위의 증상이 심해짐

∘ 근육이 경련

∘ 발작

∘ 혼수

cf) 한방부인과에서의 구분

구 분

감별 증상

증 명

1. 前期姙娠中毒症

1) 姙娠惡阻

姙娠惡阻

2) 流 涎

流 涎

2. 後期姙娠中毒症

1) 純粹姙娠中毒症

신염, 고혈압의 병력이 없는 초임부 또는 전회 임신에 중독증의 기타 기왕력이 없는 임부에게 오는 중독증

a. 姙娠中毒症輕症

b. 姙娠中毒症重症

부종이 하지 또는 하복부에 국한, 단백뇨 2.9‰까지, 수축기혈압 140～169㎜Hg까지, 위의 증상이 1개월이상

전신부종, 단백뇨 3‰ 이상, 수축기혈압 170㎜Hg 이상, 확장기혈압 110㎜Hg이상

姙娠浮腫

姙娠蛋白尿

姙娠腎子癎前症

2) 混合姙娠中毒症

a. 姙娠中毒症輕症

b. 姙娠中毒症重症

① 중독증후유증 + 새로운 임신

② 재발임신중독증

③ 본태성고혈압증 또는 만성신염에 임신

중독증이 병발한 것

위의 항(1-b) 참조

3) 特殊姙娠中毒症

a. 子 癎

b. 姙娠中毒性肺水腫

c. 子宮胎盤溢血

(中毒症性腦出血其他)

임신중독증 + 경련(+혼수)

임신중독증 + 폐수종

임신중독증 + 정상위 태반조기박리

임신중독증 + 뇌출혈 기타

子 癎

肺水腫

正常位胎盤 早期剝離

4) 姙娠中毒症後遺症

(慢性化姙娠中毒症)

1,2,3의 결과로서 분만후 1개월이상에 걸쳐서 고혈압 단백뇨 부종 등을 남긴 것

姙娠中毒症 後遺症

④ 위험인자

∘ 영양 상태가 불량할 경우

∘ 당뇨병

∘ 고혈압

∘ 만성 신장 질환

∘ 첫번째 임신인 경우(처음 임신 했을 때 임신자간이 나타났다고 해서 다음 임신시 다시 생기는 것은 아니다.)

∘ 흡연

∘ 알코올 섭취 과다

∘ 정신에 작용하는 약물을 복용하는 경우

⑤ 예방법

∘ 임신기간중 계속 조심함

∘ 임신기간중 음주, 흡연, 약물복용을 삼가함

∘ 임신기간중 균형이 잘 잡힌 식사를 하고 전문인의 지시에 따라 비타민이나 무기질을 공급해줌

∘ 전문인의 지시 없이는 어떤 종류의 약물도 복용하지 말것

⑥ 진단법

∘ 자가 진단으로 이상여부 관찰

∘ 전문인의 검진

∘ 신장, 간, 혈액응고 기능등을 검사함

∘ 요검사하여 단백뇨의 유무 검사함

⑦ 합병증

∘ 조산

∘ 뇌졸중

∘ 응혈이상증

∘ 30세 이후 임신과 무관하게 고혈압이 일어날 수 있다.

⑧ 치료전망

∘ 임신 전기간 동안 계속 진단하고 치료하면 별다른 합병증없이 임신중독증이 없어진다.

∘ 생명에 지장을 주는 경우는 거의 없다.

∘ 이 질환에 의해 조산하는 경우 미숙아의 생존률은 태아의 성숙도에 따라 다르며 사산하는 경우가 많다.

⑨ 치료법

1. 일반요법

∘ 매일 체중을 달아 기록해 둠

∘ 전문인에게 문의하여 가정에서 소변검사를 해본다(단백뇨 검사)

2. 약물요법

∘ 혈압을 낮추기 위해 고혈압약 사용

∘ 발작을 방지하기 위해 항경련제나 진정제 사용

∘ 체액축적을 방지하기 위해 이뇨제 사용

⑩ 전문인과 상담해야 할 경우

∘ 임신중 임신자간의 증상이 있는 경우

∘ 치료기간 중 다음의 증상이 나타나는 경우

a. 심한 두통, 시력 장애

b. 하루 동안 1.5kg이상 체중이 늘어날 경우

c. 오심, 구토, 설사

d. 복부의 경련적인 통증

e. 자극성 증가