만성적 과다 알콜 섭취는 태아의 발달에 장애를 가져옵니다

임산부의  만성적  과다 알콜섭취는 태아의 발달에 장애를 가져옵니

다.  따라서 서양에서는 알콜이 가장 주된 기형발생인자로 인식되고

있습니다. 

알콜의 작용이 태아에  미치는  영향은 그 용량, 알콜에 노출된 기간

임신주수, 모체 또는 태아의 대사작용, 기타 환경적, 유전적  요인에

따라  다양하게  나타나며 임신초기에 유산으로 나타나는 경우가 있

고, 외모의 이상은 없으나 경증의 행동장애를 보이는 경우도 있습니

다.

분만을 전후한 사망률은 17%에 이르는데 유산이나 자궁 내 성장 지

연의 가능성이 알콜의 섭취량에 비례하며 분만 시 감염, 태반조기박

리, 자궁과다수축, 급속분만, 태변착색 (태아가 태변을 먹거나 태변

으로 더렵혀진 환경에 있게 되는 것으로 태아의 상태에 나쁜 영향을

주게 됩니다.)의 위험이 커집니다.

태아  알콜 증후군 (fetal alcohol syndrome)은 알콜중독에 빠진 여

성에게 태어난 아이에게서 보이는 결손의 한 형태를 말하는 것으로,

안면에 특징적인 모습을 하고 있습니다.

안검렬 (palpebral fissure) 이 짧고 들창코이며, 광대뼈가 납작하고

점차  세밀한 운동기능과 언어기능이 장애를 받습니다.

또한  중추신경계의 기능부전은 가장  흔하면서도 심각한 경우로 한

극단적인 조사결과에  따르면  7살짜리  정상아에서는 IQ 80 이하가

 9% 인데 반해,산모가 알콜섭취를 한 경우는 44%나 되므로 심한 알

콜중독에 빠진 여성은 완전히 치료될 때까지 임신을 피해야 합니다.

이러한  임신부의  아기는 30~40%에서 기형이 생길 수 있으므로 알

콜중독이  심할  경우, 임신 초기의 유산을 고려해야 할 경우도 있습

니다.

음주의  다른 악영향을  살펴보면, 자연유산은 약 두 배 정도 증가하

는  것으로 알려져 있으며 사산의 빈도도 증가하는 것으로 보고되고

있습니다.  신체적 기형으로는 심장 및 비뇨기 계통, 팔과 다리의 기

형이 가장  잘 나타납니다.  지능 저하의 기전은 신경세포 및 주위조

직이  이동하는 데 실패하거나 혹은 방해를 받기 때문이라고 추측됩

니다.

그 외에도  신생아가  전반적으로  예민해진다던가 반사운동이 저하

된다던가 또는 유아 시기에 너무 긴장성이 없거나 아니면 너무 긴장

상태에 있던가 할 수 있으며 여러가지 다양한 기형을 나타내는 경우

도 있습니다.

지금까지  말씀드린  내용은 지속적으로 상당기간 알콜을 섭취한 경

우입니다. 그러나 살아가며서 사교 상 어쩌다 먹게 되는 맥주 1-2잔

정도의  알콜 섭취는 기형아를 낳을 가능성이 없으므로 걱정할 필요

는 없습니다.

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흡연은 태아의 출생체중을 감소시키고, 자연유산의 빈도를증가시킬

수 있습니다 . 담배에  포함된 물질 중 약리학적으로 가장 문제가 되

는 물질은 니코틴입니다.

그러나 흡연자의  흡연습관, 담배의 니코틴 농도, 필터의 유무에  따

라 혈중 니코틴 농도는 매우 다릅니다. 니코틴은 전형적인 기형발생

인자는 아니지만 임신부의 흡연으로 인해태아의 출생체중이 감소하

고 자연유산의 빈도가 증가하는 것으로 알려져 있습니다.

태아의 성장감소와 임신부의 흡연간의 관계는

첫째, 니코틴의 말초신경에 대한 자극 및 부신에서 분비되는 카테콜

라민(catecholamine)에  의해 혈관이 수축되어 태아에게 공급되는

산소와  영양분이 줄어드는 것이고,

둘째,일산화탄소의 농도증가로 산소를 운반하는 헤모글로빈이 산소

와  결합하지  못하고 이산화탄소와 결합하여 탄화헤모글로빈이  정

상인에 비해 3~8배 증가되어 공급되는산소량이 줄어드는것입니다.

이런  이유로  말미암아 기형아보다는 먼저 저체중태아의 출생이 먼

저 우려되는 것입니다. 또 임신부의 흡연은 영아 돌연사 증후군 (아

기가  태아나서 원인  모르게 갑자기 죽는 경우)의 빈도를 증가시키

는 것으로 알려져 있습니다.

임신부의 금연을  위해서는  효과적인 상담이 필요하며 상담을 통하

여  출생체중의  저하를 예방할 수 있습니다. 

흡연은 임신 중이라도 태아에게  큰 영향이  나타나기전에 중단하면

금연한 만큼 태아에게 유리합니다. 그러나 물론 임신 전부터 금연할

수 있다면 더욱 바람직합니다.

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함춘 여성 클릭닉_ 황도영박사님 www.hamchoon.com