Nola J. Pender
건강증진 모델(Health Promotion Model)
이론가의 자격 및 배경(Credentials and Background of the Theorist)
Nola J, Pender의 첫 전문적 간호와의 관계는 그녀가 입원치료를 받으면서 간호를 관찰했던 7살 때 일어났다. “그녀의 병 상태에 대해 나의 아주머니에게 간호사가 간호하는 것을 지켜보게 하는 경험은 나에게 간호하는 일에 대해 매료시켰다.”라고 Pender는 주목했다. (개인 면담, 2004년을 5월 6일). 이 경험과 그녀의 그 후의 교육은 그녀안의 다른 사람을 간호하고자 하는 욕망을 불러일으켰고 간호의 목적은 다른 사람이 스스로 돌볼 수 있도록 도와주는데 있다는 믿음에 영향을 주었다. Pender는 연구, 가르침, 발표 그리고 글쓰기 등을 통해서 건강증진의 지식을 알리는데 기여했다. Pender는 1941년 미시간주 랜싱에서 태어났다. 변호사 부모님의 유일한 자녀였다. 그녀가 간호사가 되려는데 대한 가족의 격려는 그녀를 일리노이 웨스트 서버반 병원의 간호학교에 입학하게 했다. 이 학교는 Wheaton 대학과 독실한 기독교배경과의 연관으로 선택되었다. 그녀는 1962년 간호학위를 받았고 미시간 병원의 medical-surgical unit과 소아과에서 간호사 일을 시작했다.
1964년 Pender는 이스트 랜싱에 있는 미시간 주립대학에서 학사학위를 취득했다. 1960년대 흔했듯이 Pender는 석사학위를 얻기 위해 간호에서 그녀의 전공을 변경했다. 그녀는 1965년 미시간 주립대에서 인간성장과 개발 분야에서 석사학위를 취득했다. 그녀는 그녀의 박사학위를 1969년 일리노이 에바스톤 노스웨스턴 대학에서 심리학과 교육학에서 취득했다. Pender의 학위논문은 어린이 단기 기억의 암호화 과정에서 발달상의 변화를 연구했다. 몇 년 후, 그녀는 시카고 러쉬대학에서 사회건강간호에서 지도자과정을 마쳤다.
박사학위를 취득한 후, Pender는 개인의 최적의 건강으로서의 간호의 목적을 정의하는데 대한 그녀의 생각의 변화를 나타냈다. 노스웨스턴 일리노이 대학의 Berverly McElmurry 박사와의 여러 차례 대담과 Halpert Dunn의 "고수준 건강(High-Level Wellness)"이란 책은 건강과 간호에 대한 확대된 개념을 불러일으켰다. 경영학 교수이자 건강관리의 경제학에 대한 그녀의 글을 공동집필했던 Albert Pender와의 결혼과 아들과 딸의 탄생은 최적 인간 건강에 대해 더 배우고자 하는 개인적 동기를 증가시켰다.
1975년 Pender는 간호관점에서 개인이 어떻게 그들 자신의 건강관리에 대해 결정을 내리는가의 연구에 대한 기본이 되는 “예방적 건강 행위를 위한 개념적 모델”을 출판했다. 이 논문은 질병예방에 있어서 개인의 행동과 의사결정에 영향을 주는 초기 연구에서 발견되었던 요인들을 파악했다. 최초 건강 증진 모델(HPM; Health Promotion Model)은 1982년 출판된 “간호실무에서의 건강 증진”의 첫 출판에서 소개되었다. 계속되는 연구에 근거해서 HPM은 수정되고 1987년 2차 개정본, 1996년 3차 개정본이 소개되었다. “간호실무에서의 건강증진”의 4차 출판은 Murdaugh와 Parsons와 Pender의 공동 집필로 2002년 출판되었다.
국립보건원이 후원한 6년간의 연구가 Pender와 그녀의 동료 Susan Walker, Karen Sechrist, Marilyn Frank Stromborg에 의해 델캅의 노던 일리노이 대학에서 수행되었다. 이 연구는 HPM의 타당성을 조사했다. 건강증진 생활양식 프로파일이라는 도구가 일하는 성인, 노인, 심장재활환자, 보행가능암환자를 연구하기 위해 연구 팀에 의해 개발되었다. 이 연구의 공표된 결과는 HPM을 뒷받침한다. 계속해서 50개 이상의 연구가 건강증진 생활양식, 운동, 영양섭취 연습, 청각보호의 사용, 담배연기 환경 노출의 회피 모델의 예상 능력을 조사했다.
Pender는 미국에서 간호 연구의 개발에 중요한 통솔력을 제공했다. 국립보건원의 간호연구를 위한 국립센터의 지원에 의한 그녀의 일은 1981년 그것의 성립에 도움이 되었다. 그녀는 미국 간호협회의 간호 연구에 대한 위원회의 회장과 미드웨스트 간호연구학회 회장으로서의 Sigma Theta Tau International의 참여를 통해 간호에서의 학문적 활동을 증진시켰다. 1981년 미국 간호학회의 특별회원(Fellow)로 취임하고 1991년부터 1993년까지 학회 회장을 역임했다. 1998년 그녀는 임상예방업무를 위한 특정연령, 특정위험 권고를 만들고 과학적 증거를 평가하는 독립적 위원인 4년 임기의 미국 예방업무 task force team으로 임명되었다.
Pender는 많은 대학에서 탁월한 학자로 공헌했다. 그녀는 1992년 위드너 대학에서 명예박사학위를 받았다. 1988년에는 그녀의 연구에 대한 공한과 연구 리더쉽으로 미드웨스트 간호연구학회로부터 수훈연구상을 받았고 1997년엔 간호와 보건심리분야의 뛰어난 기여로 미국 심리학회상을 받았다. 1998년엔 미시간대 간호학교가 그녀의 교육에 대한 업적으로 Mae Edna Doyle상을 수여했다.
1990년부터 미시간대 간호학교 연구센터의 교수 및 부학장으로 그녀는 간호과학을 증진하고 있다. 그녀의 현재 위치에서 그녀는 교수진연구의 외부 후원을 촉진하고 간호학교 연구센터를 지원하고 이 분야 제휴(두개 이상 분야가 겹치는) 연구를 증진하고 연구를 과학에 근거한 실습으로 옮기는 것을 지원하고 간호연구를 보건정책의 수립과 연결시키도록 한다. 1991년 미시간 대에 설립된 어린이 청소년 건강 행위 연구 센터는 개인의 건강 증진 행위를 연구하고 움직이기 위한(이런 행위들이 젊은 시설 어떻게 형성되는 지를 이해함으로서) 큰 이 분야 제휴 연구팀을 만들려는 Pender의 노력을 대표한다. 그녀의 현재 및 앞으로 연구 프로그램은 두 가지에 초점을 맞추고 있다. (1) 자아효능감이 어떻게 육체적 활동 참여에 대한 청소년의 육체적 정신적 반응에 영향을 주는지를 이해하는 것 (2) 청소년 사이의 육체적 활동을 증가시키는 조정자로서 양방향 컴퓨터 프로그램 개발.
Pender는 건강 증진 측면의 운동, 행위변화, 이완훈련에 대한 많은 논문을 발표했고 저널과 책의 편집자로 일했다. Pender는 건강 증진 분야의 학자, 발표자이자 상담자로 인정되었다. 그녀는 일본, 한국, 멕시코, 태국, 도미니카 공화국, 자메이카, 영국, 뉴질랜드, 칠레의 간호 과학자들과 협의했다. 그녀의 책은 지금 일본어와 한국어로 볼 수 있다.
이론적 출처(Theoretical Source)
Pender의 간호, 인간개발, 실험심리학, 교육의 경력은 HPM(건강증진모델)의 창시자로서 전체적인 간호 관점, 사회심리학 그리고 학습이론을 사용하게 했다. HPM(그림 21-1)은 여러 구조(개념)를 통합한다. HPM의 중심은 행위 변화에 있어서 인지 과정의 중요성을 주장하는 Albert Bandura의 사회학습이론이다. 지금 사회인지이론으로 명명된 사회학습이론은 자아속성, 자아평가, 자아 효능감 같은 자아신념을 포함한다. 자아 효능감은 HPM의 중추적인 개념이다. 또 행위는 합리적이고 경제적이라는 Feather의 인간 동기의 기대가치 모델은 이 모델개발에 있어서 매우 중요하다.
HPM은 건강 신념 모델의 구조와 유사하나 질병예방 행위를 설명하는데만 제한되지 않는다. HPM은 HPM이 건강 행위를 위한 동기의 출처로서 두려움, 위협을 포함하고 있지 않기 때문에 건강 신념 모델과 다르다. 이런 이유로, HPM은 건강 강화를 위한 행위를 포함하는데까지 확장되고 잠재적으로 생애를 걸쳐 적용된다.
경험적 증거의 사용(Use of Empirical Evidence)
HPM은 그림 21-1에 묘사된 것처럼 운동과 청각보호의 사용과 같은 특정 행위 그리고 전체적인 건강 증진 생활양식을 예견하는데 목표를 둔 연구의 기본 틀로 사용된다. Pender와 동료들은 4개 집단에서 HPM을 평가하는 연구를 국립간호연구원(National Institute of Nursing Research)의 지원으로 수행하였다. (1)일하는 성인, (2)노인 사회 거주 성인, (3)보행가능 암환자, (4)심장재활 환자. 이 연구는 HPM의 타당성을 시험했다. 초기 연구에서 결론은 ‘간호 실무에서 건강증진’(Health Promotion in Nursing Practice) 1996년판에 나와 있다.
HPM의 개정에 대한 근거는 연구의 분석에서 나왔다. 1986년 발표된 HPM을 개량하는 과정은 많은 변화를 가져왔다. (그림 21-1) 첫째, 건강의 중요성, 건강의 지각된 조정, 행위에 대한 신호가 모델에서 삭제되었다. 둘째, 건강의 정의, 지각된 건강상태, 인구학적, 생물학적 특성이 1996년 HPM의 재개정(그림 21-2)에 나와 있는 개인적 요소의 범주에 포함되었다. 마지막으로, 개정된 HPM(그림 21-2)은 개인이 건강증진 행위에 참여할지 영향을 주는 새로운 변수 3가지를 추가했다. (1)행동 관련된 감정, (2) 행위에 대한 몰입, (3)긴박한 적정요구와 선호
HPM(그림21-2)은 건강 증진 행위의 결정요인 10개 부류에 초점을 맞추도록 개량되었다. 현재 경험적으로 테스트되고 있는 개정된 모델은 건강증진 행위와 관련된 개념을 파악하고 시험할 수 있는 가설 생산을 촉진한다.
HPM은 도구의 개발을 위한 패러다임을 제공한다. 건강증진 생활양식 프로파일과 운동 이득/장애 척도(EBBS)가 두가지 예이다. 이 도구 모두 모델을 테스트하고 모델을 개발하기 위해 사용된다.
건강 증진 생활양식 프로파일 도구의 목적은 건강 증진 생활양식을 측정하기 위한것이다. 원래 도구를 개선한 건강증진 생활양식 프로파일II(HPLP-II)가 연구에서 사용된다. 52개 항목, 4가지 요점, Likert 스타일의 도구는 6개의 하위척도로 이루어져 있다. (1)건강의무 (2)육체적 활동, (3)영양섭취, (4) 대인관계, (5)정신적 성장, (6)스트레스 관리이다. 수단들이 각 하위척도 또는 전체적 건강증진 생활양식 표시하는 전체적 수단을 위해 이끌어 질 수 있다. 도구는 임상적으로 환자 지원과 교육에 있어 간호에 유용한 개인의 건강증진 생활양식의 평가를 제공한다.
HPM은 건강증진행위의 주요 결정요인으로서 인지 및 지각 요소를 파악한다. EBBS(운동 이득/장애 척도)는 운동에 대한 지각된 이득과 지각된 장애의 인지 및 지각요소를 측정한다. 43개 항목, 4가지 요점, Likert 스타일의 도구는 각각 따로 또는 전체로 점수 매겨지는 29개 항목의 이득 척도와 14개 항목의 장애 척도로 이루어져 있다. 43개 항목 도구의 점수가 높을수록 개인이 운동의 장애와 비교해 운동의 이득을 더 긍정적으로 인지한다. EBBS는 운동지각을 평가하는 임상적으로 유용한 수단을 제공한다.
주요 개념과 정의(Major Concepts and Definition)
제시된 주요 개념과 정의는 개정된 HPM에서 볼 수 있다. 다음은 뒤이은 건강 행동에 영향을 주는 개인적 특성과 경험들이다.
이전의 관련된 행동(Prior Related Behavior)
과거 같거나 유사한 행위의 빈도. 직접 또는 간접적으로 건강 증진 행위에 관여하는 가능성에 영향을 줌.
개인적 요소(Personnel Factors)
생물, 심리 그리고 사회문화적으로 분류됨. 이 요소들은 주어진 행위를 예고하고 고려되는 목표 행위의 성격에 의해 구체화된다.
개인 생물학적 요소(Personnel Biological Factor)
나이, 성, 몸무게, 사춘기상태, 폐경기상태, 운동(에어로빅)능력, 힘, 민첩성, 균형감 등과 같은 변수를 포함
개인 심리적 요소(Personal Psychological Factors)
자존심, 자기동기, 개인적 능력, 지각된 건강상태 및 건강의 정의와 같은 변수를 포함
개인 사회문화적 요소(Personnel Sociocultural Factors)
인종, 민족성, 문화변용, 교육 그리고 사회경제적 상태와 같은 변수를 포함.
다음은 주요 동기적 중요성으로 고려되는 특수한 행동이 인지와 감정이다. 이 변수들은 간호행위를 통해 수정될 수 있다.
행동의 지각된 유익성(Perceived Benefits of Action)
건강행위로부터 발생할 수 있는 예상되는 긍정적인 결과
행동의 지각된 장애성(Perceived Barriers to Action)
주어진 행위를 수행하는 예상되는 어려움 및 개인적 비용
지각된 자기-효능감(Perceived Self-Efficacy)
건강증진 행위를 조직하고 실행하는 개인의 능력에 대한 판단. 지각된 자아효능감은 행동에 대한 지각된 장애에 영향을 주어 높은 효능감은 행위의 실행에 대한 장애의 낮은 인지로 나타난다.
행동과 관련된 감정(Activity-Related Effect)
행위 자체의 자극 성질에 근거한 행위의 전, 후, 과정에서 일어나는 주관적인 긍정 또는 부정적 느낌. 활동관련 감정은 더 긍정적인 주관적 느낌일수록 더 많은 효능감을 느끼는 지각된 자아효능감에 영향을 준다. 또 증가된 효능감의 느낌은 더 많은 긍정적 감정을 생산할 수 있다.
대인관계 영향요인(Interpersonal Influences)
행위, 신념 또는 다른 이의 태도에 대한 인지. 대인관계 영향은 규범(특별한 상대의 기대), 사회적 지원(도구 정서적 격려) 그리고 모델링(특정 행위의 다른 사람들의 관여를 관찰을 통한 대리학습)을 포함한다. 대인관계 영향의 주요 소스는 가족, 동료, 건강관리 제공자이다.
상황적 영향요인(Situational Influences)
행위를 촉진하거나 방해할 수 있는 주어진 상황이나 맥락의 개인적 지각 또는 인지. 주어진 건강 증진 행위가 발생할 것으로 제시된 환경에 대한 가능한 선택의 지각, 요구 특성, 미적 특성을 포함한다. 상황적 영향은 건강행위에 직간접적으로 영향이 있다.
다음은 행위의 즉각 선행 또는 행위적 결과이다. 행위적 사건은 피할 수 없는 경합요구 또는 견딜 수 없는 경합 선호가 있지 않는 한 행동에 대한 수행으로 시작된다.
행위에 대한 몰입(Commitment to a Plan of Action)
건강행위의 이행을 초래하는 계획된 전략의 파악과 의도 개념
긴박한 적정요구와 선호(Immediate Competing Demands and Preferences)
경합요구는 일 또는 가족을 돌볼 책임과 같은 환경적 우발성 때문에 개인이 낮은 통제수준을 가지는 대안적 행위.
경합선호는 스낵으로 아이스크림 또는 사과의 선택과 같은 개인이 상대적으로 높은 통제를 행사하는 대안적 행위
건강증진 행위(Health-Promoting Behavior)
최상의 웰빙, 개인적 성취감, 생산적 삶과 같은 긍정적 건강의 결과 달성을 향한 종점 또는 행동결과. 건강증진 행위의 예로서 건강다이어트 음식 섭취, 정기적 운동, 스트레스 관리, 적절한 휴식과 정신적 성숙 획득 그리고 긍정적 관계 형성이 있다.
주요 가정(Major Assumptions)
가정은 행동과학 관점을 반영하고 배경상황을 수정함으로서 건강행위를 관리하기 위한 환자의 능동적인 역할을 강조한다. 그녀의 책 3차 편집본 ‘간호실무에서 건강증진(Health Promotion in Nursing Practice)'에서 그녀는 HPM의 주요 가정을 제시했다.
1. 사람은 생활의 조건(이를 통해 그들의 독특한 인간 건강 잠재성을 표현할 수 있다)을 창조하기를 추구한다.
2. 사람은 자기 자신의 능력을 평가하는 것을 포함하는 깊은 자기자각의 능력이 있다.
3. 사람은 긍정적으로 보여지는 방향에서 성장을 평가하고 변화와 안정 사이에서 개인적으로 수용 가능한 균형을 얻는 것을 꽤한다.
4. 개인은 그 자신의 행위를 능동적으로 통제하려고 한다.
5. 개인의 생물심리사회적 복잡성에서 개인은 시간에 걸쳐 환경을 변화시키고 변화되면서 환경과 서로 영향을 미친다.
6. 건강전문가는 삶을 걸쳐 개인에 영향을 미치는 대인관계의 한 부분을 구성한다.
7. 개인 환경 상호작용 패턴의 자기주도 재배치는 행위변화의 필수이다.
이론적 주장(Theoretical Assertions)
모델은 사람이 건강을 추구함으로 환경과 상호작용하는 사람의 다양한 성질을 표현하려는 시도이다. 건강행위의 동기로서 건강에 대한 두려움과 위협에 의존하는 회피지향 모델(Avoidance-oriented model)과 달리 HPM은 능력 또는 접근 지향 초점을 가지고 있다. 건강증진은 웰빙을 증진시키고 인간 잠재성을 실현시키려는 욕망에서 동기부여가 된다. Pender의 첫 번째 책 ‘간호실무에서 건강증진’에서 그녀는 건강을 강화하는 방향으로의 행위에 개인이 개입하도록 동기부여하는데는 복잡한 생물심리사회 과정이 있다고 주장한다. 모델에서 추론된 14개의 이론적 주장이 4번째 판 ‘간호실무에서 건강증진’에 나와있다. 이것은 다음과 같다.
1. 선행행위, 선천적 그리고 후천적 성격은 건강증진 행위의 신념, 정서 그리고 입법에 영향을 준다.
2. 사람은 행위에 개입하기를 수행하고 그로부터 개인적으로 추론된 가치 부여된 이득을 예상한다.
3. 지각된 장애는 행동, 행위의 조정, 실제 행위에 대한 수행을 제약할 수 있다.
4. 주어진 행위를 실행하기 위한 지각된 능력 또는 자기유효성은 행동 그리고 행위의 실제 실행을 수행할 가능성을 증가시킨다.
5. 지각된 자기 유효성이 클수록 특정 건강 행위에 대한 지각된 장애가 적어진다.
6. 행위에 대한 긍정적 정서는 더 큰 지각된 자기 유효성으로 나타나고 다시 긍정적 정서가 커지게 된다.
7. 긍정적 감정 또는 정서가 행위와 관련될때 행동의 실행 가능성은 높아진다.
8. 사람은 많은 다른 사람들이 발생할 행위를 설계하고 기대하며 행위가 가능하도록 지원을 제공할 때 더 건강증진 행위에 개입하고 수행하려고 한다.
9. 가족, 동료 및 건강관리 서비스 공급자는 건강증진행동을 위한 약속과 위임을 증가 또는 감소시킬 수 있는 대인관계에 영향을 주는 중요한 원천이다.
10. 가족, 동료 그리고 건강관리 제공자는 건강증진 행위에 개입하고 실행하는 것을 증진 . 외부환경의 상황적 영향들은 건강증진 행위의 참여와 실행을 증진 또는 감소시킬 수 있다.
11. 구체적 행동계획의 이행이 클수록 건강증진 행위가 시간에 걸쳐 유지될 가능성이 커진다.
12. 계획된 행동의 수행은 적은 통제를 가지는 경합요구가 즉각적 관심을 요구할 때 바람직한 행위로 나올 가능성이 적다.
13. 계획된 행동의 수행은 다른 행동이 더 매력적이고 그래서 더 선호될 때 바람직한 행위로 나올 가능성이 적다.
14. 사람은 건강행동에 대한 유인책을 만들기 위해 인식, 정서 그리고 대인관계 및 물리적 환경을 조정할 수 있다.
논리적 모습(Logical Form)
HPM은 건강행위에 대한 지식의 패턴을 세우기 위해 기존 연구를 사용한 귀납법을 통해 고안되었다. 중간 범위 이론들은 보통 이 접근법을 통해 생산되었다. HPM은 추가 실험에 대한 질문을 생산하기 위해 건강증진 행위에 대해 알려진 것을 통합할 목적을 가지고 세워진 개념적 모델이다. 이 모델은 이전 연구의 결과가 어떻게 서로 잘 어울리는지 또 추가 연구를 위해 어떻게 개념이 조정될 수 있는지를 보기위한 체계를 제공한다.
간호사회의 수용(Acceptance by the Nursing Community)
실무, 실시(Practice)
간호전문으로서 건강관리는 지난 10년간 두드러지게 성장했다. 현재 최신 임상실무는 건강증진 교육을 포함한다. 간호전문인은 HPM이 생에 걸쳐 적용되고 다양한 업무에 유용하기 때문에 매우 적절하다는 것을 알았다.
건강행위에서 임상적 관심은 삶의 구원과 함께 삶의 질을 중요시하는 철학적 이동을 대표한다. 또 개인이 건강증진과 보호에 참여하지 않을 때 사회의 재정, 인력 환경적 부담이 있다. HPM은 어떻게 소비자가 개인 건강을 얻도록 동기를 부여할 수 있는지를 이해하는 도구를 제공함으로써 건강정책과 건강관리 개선에 대한 간호 해결책에 기여한다. 미래의 경험적 발견들은 건강관리 전달의 간호 기획자와 간호를 제공하는 사람들에게 그 중요성이 클 것이다.
Education
HPM은 학부 교육에서 널리 사용되고 미국의 대학원 간호 교육에서 점점 더 많이 사용되고 있다. 과거에는 임상교육이 중요한 간호업무에서 주로 수행됨에 따라 건강증진이 질병치료의 뒤에 위치했었다. 그러나 건강평가, 건강간호 사회, 건강 중심 코스 측면에서 점점 더 HPM이 간호수업에 포함되고 있다. HPM을 간호 수업에 통합시키려는 많은 나라들의 국제적인 노력이 커지고 있다.
Research
HPM은 연구를 위한 도구이다. Pender의 연구 의제 및 다른 학자들은 모델의 경험적 정확도를 시험했다. 많은 연구보고서들이 참조의 틀로서 모델을 사용한다. 이 모델로부터 유도된 건강증진 생활양식 프로파일은 종종 건강증진 행위를 위한 사용가능한 정의로서 사용된다. 이 모델은 건강행위 변화에 영향을 준다고 믿어지는 요소들의 개인적 평가의 중요성을 강조함으로서 적용에 의미를 가지고 있다.
추가 개발(Further Development)
이 모델은 많은 건강행위의 변화에 영향을 준다고 믿어지는 요소들 사이의 관계를 설명하는 그 힘을 시험하고 정제하기를 계속한다. 모델 변수에 대한 충분한 경험적 지원이 모델에 기초한 간호 개입을 시험하기 위한 개입연구의 설계와 수행을 보장하기 위한 일부 행위에 대해 존재한다. Lusk와 동료는 공사장 인부의 청각보호 사용을 증진하기 위한 상호적 비디오 체제 프로그램을 개발하기 위해 HPM으로부터 공사장 인부의 청각보호 사용의 중요한 예견자(Predictor)를 사용하였다. 이 연구는 개입이 개입이 없는 그룹과 비교해 인부의 청각보호 사용이 20% 증가했다는 것을 보여줬다. 추가 개입 연구는 간호과학을 세우기 위한 모델의 사용에서 다음 단계를 말한다.
비평(Critique)
단순함(Simplicity)
HPM은 이해하기에 단순하다. 개념적 정의는 명확성을 제공하고 건강행위 현상의 복잡함에 대한 더 많은 이해를 가져다준다. 각 세트의 다양한 요소들은 논리적으로 연결되어 있다. 관계들은 이론적 주장에서 명확해진다. 직간접적으로 영향이 있는 요소들의 집합은 그들의 관계를 표시하는 간단한 도식으로 명확하게 설명된다. 요소들은 독립적으로 보이지만 집합은 행동으로 나타나는 상호작용 효과를 가지고 있다.
보편성(Generality)
모델은 범위에 있어 중간범위이다. 성인 집단에 보편화되어 있다. 모델을 유도하는데 사용된 연구는 남, 여, 젊은이, 노인, 건강한 그리고 병든 표본에 근거하였다. 연구 의제는 다양한 업무에서 적용을 포함한다. 10세에서 16세 어린이에 대한 모델의 적용성이 현재 시험되고 있다.
경험적 정확성(Empirical Precision)
모델은 건강증진을 설명하기 위한 체제로서 Pender와 다른 이들의 시험을 통해 뒷받침되어 왔다. 모델은 계획된 연구 프로그램을 통해 진화하기를 계속한다. 계속되는 경험적 연구 특히 개입 연구는 모델을 더욱더 개선시킬 것이다. 건강증진 생활양식 프로파일은 건강증진 행위를 평가하기위한 도구로서 떠오르고 있다.
추론 가능한 결론(Derivable Consequences)
Pender는 질병예방이 20세기의 과업이었던 것처럼 건강증진을 21세기의 목표로서 파악하였다. 모델은 간호사와 소비자간의 상호작용에 잠재적으로 영향을 미칠 수 있다. Pender는 건강 증진 서비스를 모든 세대의 사람들에게 전달하는데 있어 간호사의 역할을 명확히 하는데 그녀의 시간을 보냈다.
비판적 사고 활동(Critical Thinking Activities)
1. 당신이 관여하고 있지 않은 건강증진 행위를 하나 선택하시오. HPM에서 정의되었듯이 참여하지 않는 당신의 결정에 기여하는 당신 자신의 요소를 파악하시오. 즉시경합대안(Immediate Competing Alternatives)을 포함 시키시오.
2. 당신이 현재 하고 있는 건강증진 활동에 참여하도록 기여하는 요소들을 분석하시오. 각 요소들을 HPM의 적절한 제목아래 위치하게 하시오.
3. 당신 자신의 건강에 대한 설명을 준비하시오. 3명의 친구, 3명의 가족 그리고 3명의 동료들에게 건강이 그들에게 무엇을 의미하는지 질문하시오. 나이 및 환경에 따른 개인들간의 설명을 비교하시오. 그것들이 어떻게 보이는가? 건강의 긍정적 적극적 말보다 질병의 부재가 더 두드러지는가?
4. 생에 걸친 개발의 다양한 단계에서 중요한 건강증진행위를 예상하시오. 건강 교육자로서의 간호사 관점에서 어떤 건강증진 주제를 당신의 실무에 포함시키겠는가?
5. 질병예방과 치료의 진보와 관련하여 지난 세기에서 건강관리의 전달에서 만들어진 변화를 고려하시오. 만약 건강증진이 건강관리의 주요 초점이 된다면 2050년 간호를 위해 어떤 변화를 예상할 수 있는가? 간호 업무의 잠재적 위치, 가능한 새로운 도구 그리고 강조점의 변화가 어떻게 간호 수요에 영향을 미치는지를 포함하시오.
요약
성공적인 개인 건강 실행을 위한 더 중대한 의무 그리고 책임감에 운동은 증거에 근거한 연습의 발달을 통해 간호 직업의 지원을 요구한다. 현실의 연구 프로그램에서 진화된 HPM는 더 나은 건강 연습을 방향을 제공하는 것을 계속한다. 모형은 다양한 집단에 있는 그 이상의 연구를 가르친다. Dr. Pender의 공상적인 지도력은 건강 증진과 관련된 교육, 연구 및 정책을 좌우하는 것을 계속한다.
