현재 의료기관,병원센터를 이용시 손해보험에서 판매하는 실손형 민영의료보험은 개인부담금액을 100% 보장하고 있습니다.
그러나!! 최근 금융위원회에서 이러한 보험이 의료이용량 증가를 유발하여 보험회사의 재무건전과 건강보험 재정을 악화 시킬 수 있다는 모럴해저드식의 입장을 표명하고, 그동안 논란이 되었던 실손의료비 보장축소 부분이 6월 22일자로 확정되었습니다.
2009년(올해) 7월부터 민영보험사가 실손형 의료실비보험의 중복가입여부를 확인하도록 의무화 됨으로써, 가입율이 낮아지는 등의 경영환경부분에서도 변화가 예상되어 손해율 상승우려가 높은 상황입니다. 그럼에도 민영의료보험은 주로 1년 만기로 파는 선진국과는 달리 현재 우리나라 보험사는 3년, 5년 마다 보험료를 갱신하고, 80세 또는 100세만기로 판매되고 있어 중장기적으로 볼때 보험사들의 재정건전성을 우려하고 있습니다.
따라서 금융위원회에서 7월에 공시하는 내용은
최소 본인부담금 설정, 상품표준화 등을 통해서 개인의 의료보험제도를 합리적으로 개선, 중복가입을 방지함으로써
보험회사의 재무건전성 악화에 선제적으로 대응하고 보험계약자 보호를 강화 시킬 예정 입니다.
100% 보장하던 의료실비보험을 90%만 보장하여, 나머지 10%는 보험계약자 본인이 부담해야 한다는 개정사항 입니다.
기존에는 100% 보장으로 모든 의료비를 공제받던 부분을, 앞으로는 개인이 10%의 의료비를 납부해야 합니다.
위의 개정이 8월 초부터 시행된다고 하니, 100%보장받는 보험을 들 수 있는 기간은 이제 일주일도 남지 않았습니다.
구분
현행
개정안
입원
전액보장가능
(항문질환, 치과등은 제외)
보장대상 의료비의 10%공제 → 즉 90%로 보장축소
(단, 연간 200만원을 초과시, 200만원까지 공제)
외래
(방문회당)
5천원~1만원공제
(보험사자율)
의원, 종합병원, 요양기관 등에 따라
최소 1만원부터 ~ 최대 2만원까지 공제
약제비
(방문회당)
8천원 공제
*단 일부 항목은 확정 고지시 변경될 수 있습니다.
10월 1일 이후 가입하는 가입자들은 변경된 개정법안으로 무조건 보장.
8월 초~ 9월 말 이후 가입자 들은 체결일로 부터 3년 까지만 현행기준으로 보장, 3년 이후부터 개정안으로 보장.
6월 말 ~ 7월 말 가입자들은 100%보장상품 가입 및 100세까지 100%실비보장 받을 수 있음.
본인부담금이 100% 보장 → 90% 보장으로 보험가입자가 10%의 본인부담금을 납부 하여야 합니다.
대신, 본인부담금이 200만원이 넘어갈 경우, 최대 200만원까지만 공제 됩니다.
외래 진료의 경우도 마찬가지로, 어느 병원에 상관없이 5천원만 공제하던 부분을 병원별로 나누어 최소 1만원부터 최대 2만원까지 진료비를 공제하고 보장하게 됩니다. 이미 가입하신 분들은 적용 받지 않으나 앞으로 7월이후 가입자에게는 큰 손해가 있을 것으로 예상됩니다.
의료실비보험(민영의료보험)을 아직 준비를 못하셨거나 가입을 결정하신 분들께서는 가입준비를 서두르셔서 큰손해를 보는 일이 없도록 예방해야할것입니다.
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1. Life Cycle에 맞춘 활동기 중보장
- 사망진단담보에 대하여 10년만기, 20년만기, 60세만기 운영으로 복층설계를 통한 활동기 보장(순수보장성 제외)
2. 여성관련질병 집중보장
- 유방절제수술비, 여성3대진단비 보장으로 여성관련 질병 집중 보장
3. 운전중에 일어날 수 있는 사고보장확대
- 벌금 외 5종 운전자비용 보장
4. 다양한 보장설계와 부부동시가입가능(단, 순수보장형 제외)
5. 보험료 납입일시 중지제도 운영
- 보험계약일로부터 3년이 경과된 이후부터 보험료납입의 일시중지 신청가능(단, 순수보장성 제외)
6. 다양한 특약의 맞춤형 설계
7. 의료비 특약 갱신조건 - 1억원한도 갱신거절사유 없음(업계유일)
1. 최고 100세까지 의료비특약으로 질병,상해사고로 인한 본인부담 병원치료비보장(특약선택시)
- 입원의료비 1억원 한도, 통원의료비 30만원 한도내에서 실제 치료비를 보장
2. 질병사망 복층설계로 라이프사이클에 따른 맞춤 설계 가능
- 경제적인 보험료로 맞춤설계 가능
3. 뇌졸중,급성심근경색증 등 5대질병진단비와 암보장 추가 가능(특약 선택시)
- 뇌졸중, 급성심근경색증, 말기폐질환, 말기간경화, 말기신부전증진단비 추가 가능(각 특약 선택시)
- 암으로 인한 사망, 진단자금, 입원비 보장 가능(각 특약 선택시)
4. 성인질병과 흔히 발생하는 화상, 골절 등 보장(특약 선택시)
- 남성 7대질병, 여성특정질병 수술비 보장(특정질병수술비Ⅱ 선택시)
- 흔히 발생하는 화상 및 골절 뿐 아니라 가족의 일상생활 중 법률상의 배상책임까지 보장(각 특약 선택시)
5. 운전 중 발생하는 각종 위험에 대해 최고 80세까지 보장(특약 선택시)
- 운전 중 발생하는 법률비용(벌금, 방어비용, 형사합의지원금 등)보장
1. 100세만기 세미통합형
- 100세까지 상해+질병, 비용등 각종 위험을 종합적으로 보장 합니다.
- 통합형 상품은 너무 복잡한면이 있지만 본 상품은 쉽고 간단한 세미통합형 상품입니다.
2. 만기별 다양한 보장!
- 기본담보(100세만기) +70~60세만기의 추가담보 활용한 복층설계구조입니다.
- 만기에 따라 보험금 결정하여 경제활동이 왕성한 시기에 더 많이 보장 합니다.
- 후유장해 대비한 복층설계! (소득보상자금, 수발보상자금)
3. 생명보험 차별화 담보!
- 실손보상을 제공, 정액보상 생명보험 차별화 하였습니다.
- 손해보험 특유의 경쟁력 담보 운전비용(벌금, 방어비용, 형사합의지원금 등)
담보 골프(홀인원, 골프용품손해,골프중배상책임 등)관련 담보
4. 부부보장동일 설계!
- 혼자가 아닌 나! 같은 조건, 같은 보장 내용을 부부가 함께 할 수 있습니다.
- 하나의 증권으로 가입되므로, 가입도 편리~ 관리도 편리합니다.
