비만의 치료는 가능한 한 지방이 많이 포함되지 않은 근육이나 뼈, 각종 장기 등에는 영향을 주지 않고 과도한 지방조직의 양을 선택적으로 감소시키는데 목적이 있습니다.
비만은 단순히 약물이나 수술적 처치를 해서 치료되는 것이 아니고, 환자 자신의 철저한 자기 의지와 장기적인 관리가 요구되므로 그 치료가 쉽지 않습니다. 또 치료를 해서 체중 감량에 성공한 환자라 할지라도 계속적으로 자기관리를 해야 하며 꾸준한 식사조절과 운동요법이 절실히 요구됩니다.
결국 비만 치료의 책임은 환자 자신에게 있으며 체중을 관리하고 줄이는 실행자 또는 전문가가 아니고 환자 자신이라는 사실을 잊지 말고 일생을 통해 꾸준한 노력을 계속해야 한다는 점을 명심해야 합니다.
또 비만의 원인을 규명해서 원인에 맞는 치료를 진행해야 합니다. “내분비성 비만”이라면 내분비 이상에 대한 치료를, “약물 중독”이라면 약물 복용을 중단해야 하고, “습관성 과식”은 식생활을 개선해야 합니다. 또 운동부족일 경우에는 규칙적인 운동을 해야 합니다.
하지만 대개는 복합적 원인으로 발생하므로 식이요법과 운동요법을 기본으로 하는 복합적인 치료가 요구되며, 환자의 생각이나 생활방식에도 근본적인 변화가 이루어져야 목적을 달성할 수 있습니다.
I. 식이요법
열량 섭취를 줄이려는 식이요법은 비만 치료에 있어서 가장 중요하고 효과적인 방법이지만 장기적인 노력이 필요하기 때문에 본인의 의자가 매우 중요합니다. 또 식생활 습관을 바꿔야 하는 어려움이 있어 현실적으로 잘 지켜지지 못하는 것도 사실입니다.
섭취하는 영양소의 구성에 대해서는 많은 논란이 있지만 모든 영양소가 균형 있게 섭취되도록 하고 3대 영양소의 기본적인 비율은 탄수화물 60%, 단백질 20%, 지방질 20%가 되어야 합니다. 식이요법에서도 전체의 섭취하는 열량을 줄일 뿐 이 비율은 지켜져야 하고 무기질, 비타민, 섬유질 등을 충분히 공급하고, 지방이나 설탕의 과섭취는 가급적 제한하도록 합니다.
각 영양소별 열량을 보면 탄수화물과 단백질은 각각 1g당 약 4kcal의 열량을 발생시켜 주는데 비해 지방질은 1g당 약 9kcal나 발생시켜 줍니다. 또 탄수화물은 위장에서 흡수되어 에너지로 신속히 소모되는데 비해 단백질과 지방질은 에너지로 소모되는데 비교적 긴 시간이 걸리게 됩니다. 우리가 탄수화물이 많이 포함된 쌀밥만 먹었을 때 보다 단백질과 지방이 많이 포함된 육류를 먹었을 때에 오랜 기간 배고프지 않은 것도 그런 이유입니다.
결론적으로 열량을 줄이기 위해서는 칼로리가 높은 지방질 섭취는 가급적 줄여야 하고 탄수화물과 단백질 중에서는 공복감을 빨리 느낄 수 있는 탄수화물보다는 단백질 섭취를 상대적으로 늘려야 한다는 것입니다.
또한 열량으로 쓰이고 남은 탄수화물은 쉽게 지방으로 변하여 축적되기 때문에 탄수화물과 지방은 비만의 주범이 되고 있으므로 식이요법에서도 이것들을 줄이는 것이 효과적이라 할 수 있습니다.
열량 섭취의 제한은 최소한 1일 1000~1100kcal 이상은 되어야 하며 만약 이 이하로 열량의 섭취를 제한하게 되면 비타민이나 무기질 등의 부족으로 부정맥이나 기립성 저혈압 등의 부작용이 발생할 우려가 있습니다.
또한 열량 섭취를 극도로 제한하는 방법은 단기간에 국한하여 사용할 수는 있으나 성취감과 동기를 부여하는 부수적인 방법으로 시도해 볼 수 있고 반드시 전문가의 관리 하에 실시해야 합니다.
체중감량의 목표는 현재 체중의 10%이내를 감량하는 중증도로 시작해야 하고, 만일 감량에실패했다면 정신적 스트레스에 의해 비만이 오히려 심해지는 “요요현상”을 막는데, 신경을 써야 합니다.
수분배출을 억제할 수 있는 맵거나 짠 음식 또한 가급적 삼가야 하고 일정한 시간에 일정한 양의 식사를 규칙적으로 하는 것이 좋습니다. 하루 식사 횟수를 1~2회로 줄여 먹는 것보다는 규칙적으로 3회 이상으로 나누어 먹으면서 전체 식사량을 줄이는 것이 효과적입니다.
기름기 있는 육류, 튀김, 햄버거 등을 줄여야 하며 신선한 야채와 과일, 콩, 탈지 우유, 생선, 기름기 없는 육류 등은 상대적으로 많이 섭취해야 합니다. 그 외 미역, 다시마와 같은 해조류나 버섯 종류도 좋은 식품입니다.
<대표적인 음식물에 따른 열량 및 각각의 영양소>
식품/단위
열량
(kcal)
단백질
(g)
지방
(g)
탄수화물
(g)
섬유질
(g)
칼슘
(mg)
인
(mg)
철
(mg)
V-A
(R .E)
V-B1
(mg)
V-B2
(mg)
나이아신
(mg)
V-C
(mg)
폐기율
(%)
쌀(백미)
370
8.2
0.8
78.4
0.4
5
119
3.3
0
0.11
0.07
1.5
0
0
341
10.2
2.0
72.2
0.7
40
140
2.0
0
0.18
0.07
2.5
0
0
밀가루
368
10.4
1.1
74.6
0.2
12
101
1.4
0
0.2
0.05
1.0
0
0
콩(검정/건)
413
41.8
17.8
18.8
4.5
213
413
5.2
1
0.56
0.13
1.8
0
0
팥(건)
336
21.4
0.6
56.6
3.7
124
413
5.2
1
0.56
0.13
1.8
0
0
땅콩(건)
545
23.4
45.5
18.1
2.2
64
372
2.6
0
1.09
0.13
17.8
8
32
감자
84
2.1
0.2
18.5
0.5
3
62
1.6
0
0.17
0..4
1.2
18
6
고구마
103
1.0
0.5
23.0
0.8
22
42
0.7
38
0.11
0.07
0.7
17
10
무
21
1.1
0.1
3.5
1.0
27
33
0.4
0
0.02
0.03
0.3
22
5
당근
37
1.1
0.2
7.6
0.9
42
37
1.3
1087
0.06
0.05
0.9
10
4
파
33
1.4
0.5
5.6
1.6
111
49
0.88
87
0.06
0.1
0.4
27
16
마늘
146
3.0
0.5
34.0
0.8
32
50
1.6
0
0.33
0.11
0.1
10
17
배추
16
1.3
0.2
2.4
0.7
51
29
0.3
7
0.05
0.06
0.3
46
8
시금치
33
3.0
0.5
5.4
0.7
41
65
2.6
796
0.12
0.35
0.5
65
27
오이
13
0.9
0.1
2.4
0.5
24
19
0.2
18
0.05
0.04
0.2
11
2
32
1.3
0.3
6.6
0.8
23
42
0.8
84
0.09
0.07
0.5
38
0
참깨
574
19.4
49.3
11.5
11.7
630
650
16.0
0
0.5
0.25
4.5
0
0
들깨
540
16
39.5
20.2
17.5
1100
570
16.0
3
0.50
0.10
4.8
0
0
설탕(백)
387
0
0
99.9
3
2
0.2
0
0
0
0
0
0
0
도토리
230
4.4
3.0
44.5
2.2
16
84
0.6
2
0.01
0.06
0.8
9
26
밤
160
3.5
0.8
33.6
1.1
35
93
0.8
6
0.45
0.23
0.7
29
39
호두(건)
626
18.63
59.4
14.5
1.2
130
199
3.0
3
0.55
0.11
0.8
0
54
잣(건)
643
18.6
64.2
9.3
