메디나충증(Dracunculiasis)
1.Origin
메디나충(Dracunculus medinensis 혹은 Guinea worm)이라고 하는 선충류에 감염되어 나타나는 기생충 감염병으로
아프리카, 아시아, 아메리카대륙등에 넓게 분포하였습니다.
2. Characteristic
성체는 지름 약 1~2mm
암컷의 길이는 60~100cm정도까지 자라며 약 300만개의 알을 품고 있습니다.
Dracunculiasis는 '작은 용으로부터 유래된 고통'이란 라틴어에서 파생되었으며
B.C.1550년 기록된 이집트 의학서 Ebers Papyrus에도 기록되어 있습니다.
Guinea worm이란 단어는 17세기경 유럽인들이 서부아프리카 기니아 해안서 이 질병을 발견한데서 유래합니다.
3. Life cycle
메디나충은 인간이 유일한 최종숙주로 인간의 발에 기생합니다.
물속에 떠다니는 유생은 약 3주정도 홀로 살아갈 수 있으며 이 기간내에 물벼룩같은 소형 갑각류에게 포식됩니다.
이후 사람이 갑각류가 함유된 물을 마시면 갑각류가 숙주의 위에서 소화되고 유생이 빠져나옵니다.
빠져나온 유생은 위산으로부터 소화되는 것을 막기 위하여 위벽, 소장벽을 뚫고 체강내에 머물게 됩니다.
감염 약 100일 후 체강내서 성체로 성숙한 메디나충은 암수가 서로 교미하여
수컷은 도태되고 수태된 암컷은 몸의 여러부위를 거쳐 다리, 특히 발쪽으로 향하게 됩니다.
감염 약 1년 후 번식을 위해 인간의 피부를 뚫고 나와 피부표면에 물집을 형성하며
이 물집으로인한 가려움과 화끈거림을 해결하기 위해 사람이 물을 찾게하고
시원함을 위해 물에 발을 담그는 순간
암컷 메디나충은 물속에 알을 배출하고 생을 다합니다.
그리고 알은 물속에서 부화하여 유생이 되고 다시 생을 반복합니다.
4. Symptom & Treatment
감염기 대부분 증상없이 지내다 암컷이 유충을 배출하기 위해 피부를 뚫고 나올때 유일한 증상이 발생합니다.
발열,작열감, 가려움, 통증, 물집과, 육안으로 성체의 확인이 가능합니다.
2차감염으로 인한 증상이 수반될 수도 있습니다.
메디나충증은 약물치료나 백신이 존재하지 않으며 오직 물리적 제거 만이 유일한 치료입니다.
메디나충을 제거하려면 우선 성충이 유충을 전부 배출하도록 물통에 환부를 담급니다.
성충이 알을 모두 배출 한 뒤 기력이 다했을 때 뾰족한 물체로 머리를 빼내 조심스레 도르래를 감듯이 감아가며 벌레를 빼냅니다.
이 과정은 수 시간에서 수 개월 까지 걸리기도 하는데 매우 섬세함을 요합니다.
자칫 잘못하여 성체가 모두 제거되지않고 중간에 절단된다면, 체내 남은 성체조직의 제거가 어려울 뿐 아니라 불가능한 경우도 있으며
죽은 성체를 중심으로 2차감염이 일어나거나 석화회되어 관절장애가 생길 수도 있고, 단백질 쇼크로 숙주가 사망할 수 도 있기때문입니다.
벌레가 빠져나온 궤양과 상처는 수개월동안 지속될 수 있으며 이 기간동안은 2차감염에 유의해야 합니다.
5. Prevention
예방은 매우 간단합니다. 당연한 두가지 원칙이 지켜져야 합니다.
한가지는 환자가 웅덩이나 식수원에 접근하여 유충을 전파시키지 않는 것이며 다른 하나는 오염된 물을 마시지 않는 것입니다.
1.환부를 담그는 물과 식수를 분리합니다. 2. 의복, 천 등을 이용한 필터링만으로도 물벼룩을 충분히 걸러낼 수 있습니다. 0.15mm nylon mesh도 사용됩니다.
3. Temepos(상용명 Abate: 물벼룩,장구벌레등의 살충제)와 같은 살충제를 이용한 물 정화법도 좋은 방법입니다.
출처 : 공포커뮤니티 공미니 ( http://www.gongmini.com )
<간이정수필터>
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(살충제)
6. Conclusion
사실 이 질병으로 환자가 죽음에까지 이르는 경우는 거의 없으며
연가시와 비슷한 생애주기와 모습을 보이긴 하지만
(연가시는 사람에게 전염되지 않습니다!!)
메디나충의 특징이자 약점은 오히려 최종숙주가 인간이 유일하다는 점입니다.
그 뜻은 '인간의 감염만 막으면 이 메디나충은 멸종될 수도 있다'는 얘기입니다.
1980년대 WHO와 미국질병통제예방센터(CDC)가 전세계에서 메디나충을 박멸시키기 위한 운동을 시작합니다.
그 결과 1986년 350만명으로 추정된 감염자의 수는 2013년 148명까지 감소하였으며
2014년 상반기(1월~7월)까지의 감염자수는 29명으로 전년도 동기간동안의 92명에 비해 약 70%정도 감소한 수준입니다.
현재 아프리카 4개국( Chad, Ethiopia, Mali, South Sudan)에서만 발병되고 있습니다.(1990년 20개국).
중국 인도 필리핀 파키스탄 등의 대부분의 아시아권 국가들은 98~2000년 사이 메디나충증 청정지역으로 지정되었습니다.
이러한 추세로 본다면 천연두가 멸종한 것처럼 인간기생충감염원중 가장 처음 멸종될 가능성이 있습니다.
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