최근 시력교정수술을 생각하시는 분들은 더 많이 혼란을 경험한다고 합니다. 왜냐하면 너무 많은 수술 방법들과 (약 16가지 정도가 되는 것 같습니다) 더불어 각각 병원마다 상담하면서 제시하는 내용들이 다르기에(?) 어떤 결정을 해야 할지 어려워졌기 때문입니다.

실제 현재 시술되는 레이저를 이용한 시력교정 수술방법은 크게 2가지 뿐이라 할 수 있습니다. 우리가 흔히 알고 있는 라식수술과 라섹수술 2가지로 대별된다는 것입니다.

그런데 그 외 다른 많은 수술 방식들 예를 들어 마이크로 라식, 인트라 라식, 에피 라식, 웨이브 프론트 라식, 노터치 라섹 등등은 그 2가지 방법들을 기반으로 '수술 받는 분들에게 좀 더 맞춤 수술을 제공하기 위한 방식들'이라고 보셔야 합니다.

라식수술은 각막의 편을 만들어 각막의 실질(좀더 이해하기 쉽게 말하자면 각막의 일부분을 각막편으로 만들고 난 뒤 드러나는 각막에) 수술을 하는 방법이고, 라섹수술은 각막을 감싸고 있는 가장 윗부분인 각막상피부문을 제거하고 드러나는 각막조직 상부에 수술하는 방법입니다.

어찌 생각하면 결국 같은 것이 아닌가 생각 하실 수 있지만, 이 두가지 방법상 차이는 실제로 단지 수술 하는 위치의 차이뿐만 아니라, 교정되는 정도나 회복정도 , 시술 가능한 다양한 조건에 있어서도 차이가 납니다.

이 두가지 방법에 각막절편을 만드는 방법이나 두께에 따라 수술방법이 세분화 되고, 라섹수술시 각막상피를 분리하는 방식에 따라 에피라식이나 노터치 라섹이니로 분류된 것입니다. 그리고 이와는 별개로 수술시 고위수차를 추가로 교정할 것인가 아닌가 여부에 따라 웨이브프론트 방식이 추가된 것입니다.

 

 

 

맞춤라식이란 말을 들어보신 분이 많을 줄 압니다. 시력교정수술에서 '맞춤'이란 무슨 뜻일까요?

'맞춤라식'이 최근에는 웨이브프론트라식을 의미하는 경우가 많지만 이외에도 눈의 조건에 따른 수술법의 선택으로 보시는 것이 좋습니다.

보통 라식수술을 생각하신 분들이 아는 중요한 조건으로서 본인의 시력정도와 각막의 두께만을 생각하시는 경우가 많지만 실제로는 그렇게 간단하지가 않습니다. 이런 조건이외에도 동공의 크기, 고위 수차가 많아 웨이브 프론트를 시술할 필요성이 있는 경우, 눈의 크기, 직업의 특성, 나이에 따른 상황 등에 따라서 그 선택을 매우 다양할 수 있기 때문입니다.

 

 

 

최근 자주 듣게 되는 질문중 하나가 바로 어떤 병원에서는 A라는 수술을 권하는데, 다른 병원에서는 B라는 수술을 권하는데 도대체 어떤 것이 좋은가 하는 물음입니다.

 

일반인의 입장에서는 왜 서로 다른 것을 권할까? 하면서 의구심이 들기에 충분한 경우인데요, 실상을 알아보면 그렇지 않은 경우가 많습니다.

 

 

아시는 바와 같이 라식수술은 각막을 깍아서 시력을 교정하는 수술입니다. 그런데 이 각막을 깍는 양은 그 병원에서 운영하는 레이저 기종에 따라 다릅니다. 그리고 같은 레이저 기종이라 하더라도 웨이브 프론트를 시술할 경우나, 난시를 교정할 경우, 동공이 크기 때문에 시술하는 면의 넓이를 어떻게 정하는가에 따라 다릅니다.

 

 

그리고, 각막을 깍고 나면 남은 각막의 잔여량에 있어서 안전성을 위해 인정되는 기준이 있지만, 각 병원에서 실제 그 안전성을 넘어 적용하는 기준에 따라서 어떤 수술방식을 제안 할 수도 있습니다.

또한 각 수술방법들은 효과적이기 위해서는 어느 수준까지 적용하는 것이 좋을지는 교과서적인 것도 있고 경험에 따른 노하우에 따라 다릅니다.

 

예를 들어 에피라식은 어느정도 시력까지가 효과적이라던지, 웨이브프론트는 어느정도 시력까지가 효과적이라던지 하는 각종 임상 경험 수치가 있기 때문에, 그 조건을 감안해서 수술방법을 결정해야 합니다.

따라서 엄격하게 말하자면, 어떤 수술방법을 제안하는 것은 그 병원이 가진 레이저 기종에 따라, 그 담당의사가 수술의 세부적인 방식을 어떤 것으로 할 것인가에 따라 달라질 수 있고 그 조건에 맞는 최상의 방법을 제안하기에, 어느 것이 옳고 어느 것이 그러다라고 말할 수 없는 것입니다.
결국 다양한 경험과 원칙을 잘 적용하는 좋은 병원을 선택하는 것이 가장 좋은 선택이라고 할 수 있습니다.

지금까지 개괄적으로나마 그 다양한 라식수술에 대해 정리하여 보았습니다. 결론적으로 어떤 방법이 더 좋은가보다는 “본인이 선택한 병원의 조건(기종이나 기준, 판단)에 따른 수술방법의 선택”이 더 중요하다고 볼 수 있습니다.

최근 정보의 공개로 인해 라식수술에 대해 많아 아시는 것이 사실이지만 실제로는 피상적인 지식인 경우가 많습니다. 그런데 이런 모든 판단의 기준을 모두 정보의 형식으로 밝혀 제공하기는 이미 무리가 아닌가 합니다. 물론 그래서 의사가 필요한 부문이 아닐까요?

정말 중요한 선택의 핵심은 결국 1) 담당 의사의 경험과 실력 2) 각종 검사장비 및 레이저 장비의 최고 수준 유지의 정도 3) 정확한 검사, 정확한 수술을 위해 원칙을 가지고 시행하는 전문성의 정도가 더 중요하지 않을까 합니다.