임신중의 커피와 카페인은 안전할까요? 글에 들어가기 전 카페인에 대한 토막 상식을 알아볼까요? 카페인?? (일반적인 상식들) 1. 카페인은 약63종의 식물의 잎,씨,열매에서 자연산으로 얻어집니다. 2. 음식이나 음료에 들어있는 카페인의 양은 그 식물의 종류와 처리의 방법에 따라 차이가 나는 것입 니다. 3. 서양인들의 카페인 섭취량이 특히 높은데 미국은 일년에 한 사람이 먹는 카페인 양이 약4.5kg, 핀란드는 12.1kg정도 된다고 합니다. 4. 카페인 대사가 빠른 사람들은 혈중 카페인 농도를 높여주기 위해 다른 사람보다 더 많은 카페인을 먹게 됩니다. 5. 음료에 포함된 카페인 양. 1 컵의 커피 : 105 mg 차 1잔 (Tea) : 35mg 콜라 12oz(12x 29ml= 360ml) : 50 mg 코코아 1컵 : 35 mg 6. 하루 커피 소모량 미국 : 250 mg 스웨덴 : 500mg 카페인!! (보다 전문적인 내용들) 1. 테오필린(theophylline)과 테오브로민(Theobromine)에 들어있는 메틸잔틴(methylxanthine)의 구조를 가지며 체내 cyclic AMP의 양을 증가시키는 효과를 가집니다. 2. 복용 양이 증가할수록 이뇨효과(diuresis)와 떨림(tremor)효과가 증가합니다 3. 수용성(water soluble)이며 빠르게 대사되고 체내에 축적되지 않습니다 4. 카페인이 체내에서 대사되어 없어지는(반감기관련) 속도는 효소계의 유전적 차이에 따라 다양합 니다 5. 이 효소는 카페인을 오랫동안 복용할수록, 혹은 담배를 피는 사람일수록 더 작용이 활발해져 카페 인을 빨리 분해하여 없애며 그에 따라 몸이 카페인을 요구하는 양이 더 높아집니다 6. 위와 같은 사실로 인해 카페인을 만성적으로 복용하는 사람은 중독성을 나타내고 두통과 기분저 하, 기력손실 등을 경험하게 됩니다. 카페인이 선천성 기형을 유발할까요? FDA의 경고 1958년에 FDA에서는 카페인을 음식에 첨가할 수 있는 물질로 규정했으나 1980년에는 동물 독성 실험에 근거하여 의사들은 카페인이 들어 있는 음식이나 약은 임산부들이 피하거나 제한하도록 하라고 발표했습니다. (FDA Drug Bulletin November 1980 vol 10 No 3 p19) 이에 대해 카페인이 인간에게 있어 기형유발을 하는지 그렇지 않은지 알려져 있지 않은 상태에서 그런 발표를 하는 것은 타당하지 않다고 이슈화 된 적이 있었습니다. 동물 실험의 결과 동물을 대상으로 한 실험에서 강한 양의 카페인에 의해서는 모체가 사망하거나 발작을 일으키거나 하는 결과가 관찰되었습니다. 그리고 명백하게 배아독성(embryotoxic)을 나타내는 용량에서만 선천성기형을 나타내었습니다. 사람을 대상으로 한 연구 카페인을 복용하는 것이 선천성 기형을 유발하는지에 대해서 수만 명의 여성과 수천명의 기형아를 대상으로 연구한 결과 그 둘 사이에 유의할만한 연관성은 아직 믿을만한 점이 없다는 결론을 얻었습니다. 카페인 복용과 자연유산과는 어떤 관계가 있을까요? 자연유산의 빈도는 임산부의 나이와 밀접한 관계가 있습니다. 커피를 마시는 양 역시 나이가 많아질수록 증가한다는 보고가 있습니다. 그리고 흡연을 하는 것도 자연유산과 관련이 있는데 흡연을 하는 양과 커피를 마시는 양 사이에도 밀접한 연관성이 나타납니다. 이런 점들을 고려하면 자연유산에 영향을 미치는 인자가 나이와 흡연인지, 커피인지 혼돈이 생길 수 있으며 실제 중정도의 카페인 흡수(일 150mg: 참고 커피한잔의 카페인 105mg)가 임신 초기 자연유산을 증가 시킨다는 증거는 없습니다 그리고 여러 연구에서 하루에 300mg이상의 카페인을 먹을 경우 자연유산의 증가와 관련 있는 것으로 나타지만, 이것이 원인적 관계에 있는지는 명확하지 않습니다. [ 참고 자료 ] 1. 코호트 연구 3135 : 전향적 150 mg 까지는 No risk. 150 mg 이상에서는 1.73 ( p=0.03) Am J Obstet Gynecol 1986;154:14 2. 평균 하루 카페인 소모량 수정전후 : 164 mg 임신중 : 100 mg 카페인은 염색체가 정상인 임산부의 유산과 관련되지 않음 Epidemiology 1991;2:409 3. 카페인 중독자들은 통계적으로 의미 있게 나이가 많거나 흡연자에서 보다 많다. JAMA 1993;269:593 ▒ 삼성제일병원 전문의 한정렬 ▒