경기도 부천 DS병원에서 치질수술을 받다 의료사고로 안타깝게 세상을 떠났습니다.
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6월 22일 5시 DS병원에서 치질수술을 받고 난후 일반입원실을 향해 지하통로로 이동 중
심한 경끼를 일으켜 얼굴과 목이 심하게 붓고 눈을 껌뻑거리고 입에 하얀거품을 흘리며 사람을
알아보지 못하고 말도 못하다가 진현이를 데리고온 간호원이 자리를 비우더니 어머니께서
도와달라며 한참을 소리치자 다시 온 간호원이 '진정제를 놓을테니 걱정말라' 하였고 늦게 몇 명의
의료진이 입원실로 도착하여 2시간 40분을 우왕좌왕하며 경련을 멈추지 못하는것을 아버지가
소식을 듣고 '우리아이가 왜 경끼를 합니까?' 하라고 묻자 의사가 '우리도 이런 경우는 처음이다.
나름대로 처방하고 있다.' 라고 하여 아버지가 '그럼 이런 경우는 처음이면 치료법이 없다는 말
아니냐 그럼 큰 병원으로 옮겨 달라' 한 후 S대학교 부속병원으로 이송후 모든 시술은
다해보았으나 결국 치질수술을 한지 3시간만에 심장이 멈추었다가, 다시 혼수상태로 시술 후
43시간만에 사망신고를 하고말았습니다.
하지만 이 사건에 대해 대성병원은 아무런 대답이 없습니다.
- S대학병원에서 김진현을 담당한 의사가 말하길 경기를 30분을 넘기면
사람이 사망한다고 하는데, 30분안에 최후의 수단으로 전신마취를 해야 한다고 합니다.
그러나 진현이는 3시간 이상을 경끼하다가 뇌가 붓고 심장이 멈춰 심폐소생술로 한고비
넘겼지만 호전되지 못하고 사망하였습니다.
정말 답답합니다. 전문적 의학 지식이 없는 저로서는 단순히 마취가 잘못되었다는거 밖에는
모르겠습니다. 마취약 속에 경끼를 일으킬수 있는 성분이 있다고 하더군요.
그런데 마취를 할때면 수술전에 마취약이 몸에 맞는지 확인을 하지않습니까?
그리고 1시간 정도만 일찍 옮겼더라면 살 수도 있었다는 말에 힘이 빠집니다.
마취약선택과 응급상황에 대한 조치도 제대로 이뤄지지 않고 뭐라 해도 대답없는 병원측은
해볼테면 해보라는 식으로 나오니 어이가 없고 미칠듯이 억울합니다.
얼마전 여중생의료사고 또한 마취로 인한 것이었는데 이런일이 병원은 틀리지만
똑같은 일이 반복되는 이런것에 분노를 느낍니다.
사과한마디 없고 할테면 하라는 병원에게
돈도 없고 빽도 없는 저는 이렇게 밖에 할 수 없습니다. 여러분 도와주십시오
-진료 상황서는 밑에다가 붙입니다. 뭐가 어떻게 어떻게 된건지 아시는분 한번 봐주세요.-
Pre - OP order 2007/06/22
1 1 NPO
2 1 Check v/s
3 1 Get OP permission for
4 1 Skin prep For OP
5 1 모비눌 주사 0.2mg / 1ml
5 2 엠실페치딘 주 50mg/ 1ml
6 1 하트만액 1000ml
7 1 레포스포렌 주 1g
8 1 토브라 주 80mg/ 2ml
9 1 Chest PA
[Admission Order]
10 1 CBC&Diff . Count
11 1 Electrolyte Battrey 3종
12 1 Urine Routine
13 1 HIV ab(AIDS) 정밀
14 1 VDRL(RPR) 정성 (Serum)
15 1 BT
16 1 CT (Capitaly)
17 1 EKG (Lead 2 - 길게)
18 1 Send Patient to OR on Call after full voiding
19 1 Routine(admission) Battery (18종)
20 1 HBS Ab (정밀)
21 1 HBS Ag (정밀)
22 1 PT
24 1 aPTT
25 1 ESR(wintrobe method)
26 1 CRP (정량)
27 1 TFT 3종
28 1 Widal test
29 1 Amylase (Serum)
30 1 Lipase
----Post OP order 2007/06/22-
35 1 Cheak v/s 량
36 1 Slips of water from suffer
37 1 bed rest
38 1 5% 포도당 주사액 1000ml
39 1 하트만덱스 주 500ml
40 1 레포스포렌 주 1g
41 1 토브라 주 80mg/ 2ml
42 1 [PRN] 염산페치딘 주 50mg / 1ml (비씨월드 if) pain
43 1 5% 포도당 생리식염수 1000ml
44 1 Biopsy (천자,절개,침,내시경하 생검시) - 위탁검사
46 1 PCA - IV (48시간)
47 1 0.9 생리식염수 100ml
47 2 염산모르핀주 10mg/1ml
47 3 케로민 주 30mg
48 1 [PRN] 나록손 주 0.4mg
POPC - 호흡이 분당 10회 이하시 응급으로
48 2 [PRN] 맥페란 주 8.46mg / 2ml
POPC - 심한 오심 구토시 의사의 지시하에
48 3 [PRN] 페니라민 주 4mg / 2ml
49 1 Nelaton cath. prn
---Routine order 2007/06/22 -
57 1 Electrolyte Battery 3종
58 1 Ca (Calcium)
74 1 염산 히드랄라진 주 20mg/ 1ml
75 1 염산 히드랄라진 주 20mg/ 1ml
76 1 페니라민 주 4mg / 2ml
76 2 펜토탈소디움 주 500mg
76 3 0.5% 리도카인 주 5ml
76 4 탄산수소나트륨 주 8.4% 1.68g/ 20ml
76 5 라식스 주 20mg / 2ml
76 6 펜토탈소디움 주 500mg
77 1 [M1] 페니토인소디움 주 250mg / 5 ml
78 1 디아제팜 주 10mg / 2ml
79 1 하트만액 1000ml
80 1 아트로핀 주 0.5mg / 1ml
80 2 석시콜린 주 200mg
81 1 염산히드랄라진 주 20mg / 1ml
82 1 펜토탈소디움 주 500mg
83 1 소페낙 주 75mg/ 2ml
84 1 아트로핀 주 0.5mg/ 1ml
84 2 펜토탈소디움 주 500mg
84 3 디아제팜 주 10mg/ 2ml
84 4 디아제팜 주 10mg/ 2ml
85 1 Foley cath. Insection
86 1 O2 10L/min
87 1 아티반 주 4mg/ml
87 2 아티반 주 4mg/ml
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59 1 Transfer to 순천향 Hospital
----Post OP order 2007/06/23-
1 1 TD from B.F
2 1 하트만덱스 주 1000ml
3 1 세로나 제정
3 2 베니톨 정 500mg
3 3 알드린 정 500mg
4 1 프록토세필연고 15g
5 1 dairy H.S.B
병원측 상황기록
16:00 PM care was done
Nr rounded
병실 정리 정돈
16:20 속옷 장신구 제거
Full voding
v/s Check
Pre op 처치 robiul 1@IM Injected
Send to OR
18:15 Return from OR
OP name: hemorrhoidectomy
마취 : Spainal
엘리베이터 병실 도착전 복도에서
Sezure attack 함
온몸이 뻣뻣해지고 경직됨
18:18 디아제팜 1a ivs injected
air way 유지함
02 fall 연결함
v/s 119/59-98
18:20 ambu bagging 하면서 기도유지
EKG mornitering 연결
bp : 138/88 SP02 :99%
다시 Sezure attack
18:25 바륨 0.5@ ivs 주사함
산소유지하면서 계속 앰부 유지하고있음
5% DW iv started (18g)
자가호흡 있으며 sedation 된 상태
bp : 200/95
히드랄라진 0.5 a ivs 주사
히드랄라진 0.5 a ivs 주사
18:35 bp :200 /120
18:25 바륨 0.5 a ivs 주사
[P.s 여기시간이 뒤바뀌어있는데
어떻게 된건지모르겠음
진료기록부에 이렇게 적혀있음]
18:38 페니라민 1a ivs injected
18:42 펜도탈 5cc ivs injected
18:47 0.5%리도카인 1cc 정맥주사
pupil) 4/4 (+/+)
19:00 펜도탈 3cc 정맥주사