요실금이란 배뇨에 대한 통제력을 상실하여 화장실에 도착하기 전에 소변이 새어 나오는 것을 말합니다. 요실금에는 다양한 종류들이 있습니다.
요실금의 한 가지 형태로 긴장성 요실금(stress incontinence)이 있습니다. 긴장성 요실금은 방광 아래에 있는 골반 근육들이 위에서부터 방광으로 누르는 스트레스나 압력을 견딜 정도로 충분히 강하지 못할 때 발생합니다. 골반 근육들이 풀리면 방광의 아래쪽 둘레를 붙잡고 있던 것을 놓게 되어 소변이 밖으로 나올 수 있습니다. 긴장성 요실금은 임신 기간 중, 기침할 때, 재채기할 때, 물건을 들어올릴 때, 웃을 때, 또는 몸의 방광 조절에 스트레스를 주는 어색하고 거북한 신체 움직임을 할 때 흔하게 일어납니다.

또 다른 흔한 형태의 요실금으로 절박성 요실금(urge incontinence)이 있습니다. 이것은 과민성 방광이라고도 불립니다. 절박성 요실금이 있으면 방광은 늘어나는 것에 대해, 그리고 신경 신호에 대해 과도하게 민감해서 방광이 일부 밖에 차지 않았는데도 소변을 보고 싶은 절박감이 나타납니다. 절박성 요실금이 있으면 방광은 소변을 보는 생각과 같은 아주 작은 자극만으로도 강하게 수축을 하여 소변이 새도록 할 수 있습니다. 이 경우 물이 흐르는 소리를 듣거나 설거지나 손을 씻기 위해서 흐르는 물을 틀어도 소변이 나올 수 있습니다. 화장실에 도착했거나, 집에 도착해서 바로 화장실에 가려고 생각했다면 현관문에 열쇠를 집어 넣는 순간 소변이 나와버릴 수 도 있습니다.
여성들은 출산 후 흔히 요실금에 걸립니다. 임신과 출산이 골반 근육들의 조절에 영향을 줄 수 있으며 이것은 또한 골반 내 신경들을 늘어나게 하고 손상을 주기도 합니다. 신경 손상은 절박성 요실금을 초래할 수 있습니다. 요실금은 출산 후 놀라울 정도로 오랜 시간 동안 지속되기도 합니다. 특히 신경이 치유되어야 할 상황이라면 더욱 그렇습니다. 한 조사에 따르면 출산 후 3개월인 여성들의 15%가 아직 요실금을 겪습니다.

일시적인 요실금은 요로 감염에 의해서 흔하게 발생합니다. 요실금은 또 자궁이 내려 앉거나(자궁 탈출) 질의 자극(질염)에 의해서도 발생할 수 있습니다. 다발성 경화증이나 척수 손상 같은 신경학적 문제들은 방광이 과도하게 채워져 넘치게 하거나, 예상치 못한 소변을 유발할 수 있습니다. 요실금은 방사선 치료나 전립선 수술의 합병증이 될 수 있습니다.
정상 방광 기능과 조절 능력을 가지고 있지만 화장실까지 가는 데 어려움을 느끼는 사람도있습니다. 예를 들어 관절염과 같은 병으로 제 시간 안에 화장실에 도착할 수 없다면 요실금이 생길 수 있습니다.

요실금은 미국 내에서 약 1천3백만 명이 걸리는 병이며 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 65세 미만 여성의 10~25%에서 발생하고, 요양원에서 살고 있지 않은 60세 이상 여성의 15~30%에서 발생합니다. 요양원에 거주하는 노인에게는 이보다 훨씬 더 흔하여 여성 환자의 50%가 요실금을 겪습니다,
Urinary incontinence is a loss of control over urination so that urine leaks before you are able to get to a toilet. There are various types of urinary incontinence.

One type of urinary incontinence is stress incontinence. Stress incontinence happens when your pelvic muscles beneath the bladder aren't strong enough to withstand a "stress" or pressure pushing on the bladder from above. Whenever your pelvic muscles give way, they release their squeeze around the bottom of your bladder, so urine can drain out. Stress incontinence is common during pregnancy; during coughing, sneezing, lifting or laughing; or during awkward body movements that stress the body's bladder control.

Another common type of urinary incontinence is urge incontinence, also called overactive bladder. With urge incontinence, the bladder is overly sensitive to stretching and to nerve signals, so you may feel the urge to urinate when your bladder is only partly filled. Also with urge incontinence, your bladder can squeeze after such a minimal trigger that even the thought of urinating can trigger you to leak urine. In this case, you may wet yourself when you hear running water or turn on running water to wash dishes or to wash your hands. You may also wet yourself just at the time you arrive at a bathroom or just as you arrive home and place your key in your door if you are planning to go straight to the bathroom.

It is common for women to have urinary incontinence following childbirth. Pregnancy and childbirth can affect the conditioning of the pelvic muscles, but it can also cause stretching and injury of nerves in the pelvis. Nerve injury can cause urge incontinence. Incontinence may last for a surprisingly long time after childbirth, particularly when nerve healing must occur. One survey found that three months after giving birth, 15% of women still had urinary leakage.

Temporary urinary incontinence is frequently caused by a urinary tract infection. Urinary incontinence can also result from sagging of the uterus (uterine prolapse) or irritation of the vagina (vaginitis). Neurologic problems such as multiple sclerosis or a spinal cord injury can cause the bladder to overfill and overflow or to empty unpredictably. Incontinence can be a complication of radiation treatment or prostate surgery.

Some people have normal bladder function and control, but they are not able to move easily to get to the bathroom. Problems such as severe arthritis can lead to urinary incontinence because the person moves too slowly to get to the bathroom in time.
Urinary incontinence affects approximately 13 million people in the United States and is more common in women than in men. It occurs in 10% to 25% of women younger than age 65 and in 15% to 30% of women older than age 60 who do not live in nursing homes. Among nursing home residents, incontinence is even more common, affecting more than 50% of female patients.
요실금의 주요 증상은 소변이 새는 것입니다. 이런 새는 증상은 자주 있을 수도 있고, 드물게 있을 수도 있습니다. 또 흠뻑 젖도록 나올 수도 있고, 소량이 분출될 수도 있습니다. 절박성 요실금이 있으면 수면 중에 새는 일이 일어날 수도 있습니다.

소변이 새는 것과 함께 배뇨 중의 통증이 있거나, 소변 색이 분홍색, 붉은색, 어두운 색으로 변하거나, 냄새가 나거나, 복통이나 허리 통증이 있거나, 소변을 자주 보는 증상이 있다면 요로 감염이 원인일 가능성이 높습니다.
The main symptom of urinary incontinence is leakage of urine. This leakage can be frequent or rare, and it can be a soaking or a small squirt. Urge incontinence can cause episodes of leakage during sleep.

If your urine leakage is accompanied by pain during urination; pink, red or dark discoloration of your urine; odor of your urine; abdominal or back pain; or frequent urinating, it is likely that a urinary infection is the cause.
과거 병력을 살펴본 후 의사는 24~72시간에 걸쳐 소변이 샌 시간과 양을 자세히 기록하도록 요구할 것입니다. 이것을 배뇨일지라고 합니다. 이 기간 동안 환자는 수분 섭취량과 함께 소변이 새는 데 영향을 주는 신체활동이나 기침, 웃음 등 가능한 자극을 기록합니다.

신경학적 검사와 골반 검사는 요실금의 원인을 더욱 잘 이해하도록 도움을 줍니다. 검사에는 환자가 방광을 완전하게 비울 수 있는지를 알아보는 검사가 포함됩니다. 이 검사를 위해환자에게 소변을 보고 방광을 비울 것을 지시합니다. 그 다음, 초음파(방광 스캔) 또는 요도 안에 가느다란 관(카테터)을 이용 해 방광에 남은 잔뇨를 빼내 소변량을 측정합니다. 측정된 소변량을 ‘배뇨후 잔뇨’라고 부릅니다. 요실금의 철저한 검사 중 소변검사는 대개 요로 감염을 확인하기 위해서 시행됩니다.

신경 손상이 요실금을 일으켰을 것으로 의심될 경우 뇌나 척수의 컴퓨터 단층 촬영(computed tomography scan, CT)이나 자기공명영상스캔(magnetic resonance imaging scan, MRI scan)이 필요할 수 있습니다.

감수의 추가
요역동학검사 :요도를 통해 방광 안으로 가는 관을 삽입한 다음에 관을 통해 식염수를 서서히 주입하다가 피검사자가 소변이 마려우면 배뇨를 하도록 하는 과정에서 방광과 요도의 기능을 기록하는 방법입니다. 이 검사는 일반적으로 간단한 방법으로 요실금의 구분이 잘 되지 않을 때 정확하게 감별할 수 있는 장점이 있습니다.
After reviewing your medical history, your doctor may ask you to keep a detailed record of the times and amounts of urine leakage over a 24- to 72-hour period. This sometimes is called a voiding diary. You can record your fluid intake during this period as well, and you can document any possible triggers such as physical activity, coughing or laughing that might have contributed to your episodes of urinary leakage.

A neurological examination and a pelvic examination may help your doctor to better understand the cause of your urinary incontinence. Your examination may also include a test to determine whether you are able to empty your bladder completely. For this test, you will be asked to urinate to empty your bladder. Then, the amount of urine left in the bladder will be measured, either by ultrasound ("bladder scan") or by draining the remaining urine from your bladder through a thin tube (a catheter) that is gently pushed into the urethra. The amount of urine that is measured is called the "post-void residual." In a thourough evaluation for urinary incontinence, urinalysis usually is done to check for a urinary tract infection.

If your doctor suspects that nerve injury is causing your incontinence, you may need to have a computed tomography scan (CT scan) or magnetic resonance imaging scan (MRI scan) of your brain or spinal cord.
요실금이 임신이나 요로 감염과 연관되었다면 단기적 문제일 수 있습니다. 근육 약화, 골반 손상, 또는 신경의 문제와 연관된 요실금은 더 흔한 장기적 문제입니다. Urinary incontinence may be a short-term problem if it is related to pregnancy or to a urinary tract infection. Urinary incontinence that is related to muscle weakness, pelvic injury or nerve problems is more often a long-term problem.대부분의 여성들은 요실금 예방에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 이 문제는 일단 시작이 되어야 치료를 할 수 있습니다.

자궁적출술(자궁의 제거)을 받아야 할지 말지를 고려하고 있고 이 수술이 필수적인 것이 아니라면 자궁적출술을 받은 여성에서 요실금이 더 흔하다는 사실을 기억하십시오.

한 때는 에스트로겐이 도움을 줄 수 있을 것으로 알려졌지만 에스트로겐 대체 요법은 요실금 발생 가능성을 감소시키지 못 합니다. 이것은 비뇨기 증상들의 특별한 원인(위축성 질염)의 치료로만 쓰이며 예방적 조치로서 권장되지 않습니다.

비만 여성이나 규칙적인 운동을 하지 않는 여성에게는 요실금이 더 잘 생길 수 있습니다. 이 때문에 일생 동안 건강한 식이와 운동을 해야 합니다.
Most women do not need to worry about preventing urinary incontinence. This problem can be treated once it begins.

If you are considering whether or not to have a hysterectomy (removal of the uterus) and if this surgery is not essential, you should know that urinary incontinence is more common in women who have had a hysterectomy.

Estrogen replacement will not reduce your likelihood of developing urinary incontinence, although doctors once thought that estrogen could help. It is used only as a treatment for a specific cause of urinary tract symptoms (atrophic vaginitis) and is not recommended as a preventive strategy.

Women who are obese and women who don't exercise regularly are more likely to develop urinary incontinence. This is a good reason to eat a healthy diet and exercise throughout your life.
케겔 운동(Kegel Exercises) 많은 경우 여성은 골반근육 운동을 함으로써 요실금을 호전시키거나 없앨 수 있습니다. 케겔 운동이라고 불리는 이 운동은 요도입구, 질, 직장을 둘러싼 근육들을 강화시킵니다. 케겔 운동은 긴장성 요실금에서 특히 더 도움이 되지만 다른 형태의 요실금이 있더라도 방광을 조절하는데 도움을 줄 수 있습니다.

직장과 질을 조이는 느낌이 들도록 하는 방식으로 근육들을 수축시키십시오. 여성들에게 전형적인 권장 방법은 한 번에 6~8초 동안 케겔 수축을 유지하고, 8~12 번의 수축을 하나의 횟수로 묶는 것입니다. 매주 이 운동의 묶음을 여러 차례 반복할 수 있습니다. 효과가 나타나기 까지 수 개월 이상의 시간이 걸릴 수 있습니다.

방광 재훈련 절박성 요실금은 시간이 지남에 따라서 방광이 자극에 덜 민감하게 반응하도록도와 주는 단순한 훈련을 호전될 수 있습니다. 방광의 수축은 하나의 조건부 반응입니다. 방광이 덜 ‘날뛰도록’ 도와주기 위해 환자는 방광이 꽉 찼다는 신호에 의해서 자극되지 않았을 때 방광에게 어느 정도 기간의 시간을 줄 필요가 있습니다. 이를 위해 방광이 채워지기 전에 정확한 스케쥴에 따라 방광을 비워야 합니다. 타이머나 스톱워치를 맞춰 놓고 매 30분 또는 한 시간 마다 화장실에 갈 필요가 있습니다. 하루 또는 이틀 성공한 이후, 화장실을 가는 시간간격을 점차 늘려 나갈 수 있습니다. 이런 재 조건화 프로그램을 수 주일 간 거치면서 방광은 급박하게 반응을 하지 않게 됩니다.

방광의 신호를 잠재우는 방법들을 배움으로써 절박성 요실금을 호전시킬 수도 있습니다. 소변을 보고 싶은 절박감을 느낄 때, 화장실로 달려가는 대신에 잠시 동안 자리에 앉아서 심호흡을 하도록 노력해 보십시오. 방광의 주의를 다른 곳으로 돌리기 위해서 케겔 운동을 하십시오. 어떤 전문가들이나 특수 물리 치료사들은 환자들에게 ‘방광 괄약근 바이오피드백(biofeedback)’을 제공합니다. 이것은 케겔 운동이나 다양한 이완 기술들을 시행하면서 방광, 직장, 복부의 압력 기록을 보여주는 것입니다.

약물 여러 가지 약물들이 방광 근육의 긴장도를 덜어줄 수 있습니다. 이런 약물들은 절박성 요실금의 증상들을 호전시킬 수 있습니다. 요실금 치료를 위해 가장 흔하게 사용되는 약물들은 옥시부티닌(oxybutynin, 상품명: 디트로판)과 톨테로딘(tolterodine, 상품명:데트롤)입니다. 요로 감염이 있는 여성들에게는 항생제를 투여합니다. 너무 에스트로겐이 부족하여 질염이 생긴 폐경기 이후 여성에게는 질 내 에스트로겐 크림이나 질정이 도움이 될 수 있지만, 에스트로겐은 이런 질 내 상황이 아닌 여성에서의 요실금에는 도움이 되지 않습니다.

골반근육을 강화시키는 기구들 의사는 때로 케겔 운동의 근육-조절 효과를 극대화하기 위해서 고깔 모양의 무게(weights)의 사용을 권합니다. 한 묶음의 골반 근육 운동을 시작하기 전에 이런 고깔모양들을 질 내에 넣을 수 있습니다.

페서리(Pessaries) 소변이 새는 것이 주저 앉은(탈출된) 자궁 또는 요도 내의 팽창이나 굽어짐에 의한 것이라면, 자궁의 아래 쪽을 지지해주는 단단한 고무 링이 도움이 될 수 있습니다. 이 기구를 패서리라고 부르는데 의사가 질 내로 삽입할 수 있고, 계속해서 끼고 있게 됩니다.

수술 여성에서 긴장성 요실금의 가장 흔한 원인은 방광 목에서의 지지 부족입니다. 다른 치료법들이 효과적이지 못했을 때 이 문제를 해결하기 위해서 수술이 시행될 수 있습니다.
치골(pubic bone) 위의 절개를 통해서, 질 내 절개를 통해서, 또는 어떤 경우 바늘 모양의 기구를 치골 위 피부나 질의 앞 벽을 통해서 집어 넣고 요도 내의 초음파 탐침(probe)을 사용하여 바늘의 이동을 안내해서 수술을 시행할 수 있습니다. 일부의 매우 특수화된 의료센터들에서는 골반저근(pelvic floor muscles) 의 지지를 향상시키기 위해서 ‘로봇을 이용한’ 수술 기법들을 사용합니다. 이런 종류의 수술을 위해서는 작은 절개를 통해서 금속 막대들에 부착된 기구들을 골반 내로 집어넣고, 막대들을 제자리에 단단히 고정합니다. 막대 위의 기구들은 매우 정밀하게 움직일 수 있어서, 이들은 확대된 비디오 화면을 보면서 원격 조정을 사용하는 외과의사에 의해 움직여집니다. 어떤 형태의 수술적 처치에서든지, 목적은 요도(방광의 배출관)를 섬유 조직의 ‘걸이(sling)’나 봉합 재료 고리들로 감싸고, 이후 요도를 골반에 걸어서 요도가 주저앉거나 중심에서 이탈되지 않도록 하는 것입니다.

때로는 흡수되지 않는 물질을 주입함으로써 방광 목을 두꺼워지도록 할 수도 있습니다. 이것은 어떤 사람들에서는 소변을 더 쉽게 참을 수 있게 도와줄 수 있습니다.

드물게 전기적 자극장치가 수술적으로 장착되기도 합니다. 이 기구는 방광 기능과 골반 근육들을 조절하는 신경인 천골 신경(sacral nerve)을 주기적으로 자극합니다. 이것은 절박성 요실금이나 과다유출 방광을 가진 어떤 사람들에서 증상을 줄여줄 수 있습니다. 최근 가장 많이 시행되는 것은 요도하테이프수술(TOT수술)입니다.

기타 방법들 환자가 흡연자이며 기침을 할 때 소변이 샌다면 이것은 담배를 끊어야 하는 훌륭한 이유가 됩니다. 기침에 대해서는 주치의에게 치료를 구하십시오.

패드나 성인용 기저귀를 이용하면 안심을 할 수는 있지만 이들 제품 역시 피부를 자극할 수 있으며 요실금의 첫 치료나 유일한 치료가 되어서는 안 됩니다.
Kegel Exercises In many cases, women can improve or eliminate urinary incontinence by doing pelvic muscle exercises. These exercises, called Kegel exercises, strengthen the muscles that surround the openings of the urethra, vagina and rectum. Kegel exercises are particularly helpful for stress incontinence, but they can also help you to control your bladder if you have other types of incontinence.

To do Kegel exercises, you need to squeeze your muscles in a way that causes you to feel tightening of your rectum and vagina. A typical recommendation is for women to hold Kegel squeezes for 6 to 8 seconds at a time and to group 8 or 12 squeezes into each session. You can repeat groupings of these exercises several times each week. It can take several months or longer before benefits are seen.

Bladder Retraining Urge incontinence can be improved by a simple plan that can help your bladder to become less sensitive to its triggers over time. The squeezing of your bladder is a conditioned response. To help your bladder to be less "jumpy," you will need to give your bladder a spell of time when it is not stimulated by the signal of a full bladder. To accomplish this, empty your bladder on a rigid schedule before it becomes full.

This may require you to set a timer or a stopwatch and to stop at a bathroom every half hour or hour. After you have had a day or two of success, you can gradually lengthen the interval between your bathroom stops. Your bladder may not respond as urgently over several weeks of this re-conditioning program.

You also can improve urge incontinence by learning ways to calm your bladder signals. When you feel an urge to urinate, try sitting and breathing deeply for a short time instead of racing toward the bathroom. Do Kegel exercises to distract your bladder. Some specialists or specialized physical therapists provide patients with "bladder sphincter biofeedback," which shows recorded levels of bladder, rectum and abdominal pressure during Kegel squeezes or during a variety of relaxation techniques.

Medications Several medications can lessen bladder muscle tone. These drugs can improve symptoms of urge incontinence. The most commonly used medicines to treat urinary incontinence are oxybutynin (Ditropan) and tolterodine (Detrol). Women who have a urinary tract infection are given antibiotics. For post-menopausal women who have vaginitis that is caused by too little estrogen, estrogen creams or tablets in the vagina can be helpful, but estrogen does not help urinary incontinence in women who do not have this vaginal condition.

Devices to Strengthen the Pelvic Muscles A doctor occasionally recommends the use of cone-shaped weights to maximize the muscle-conditioning effect of Kegel exercises. You can place one of these cones into your vagina before you begin a group of pelvic muscle exercises.

Pessaries If your urine leakage is caused by a sagging (prolapsed) uterus or a bulge or bend in your urethra, a firm rubber ring that supports the bottom of your uterus may help. This device is called a pessary; it can be inserted in the vagina by a physician and worn continuously.

Surgery The most common cause of stress incontinence in women is lack of support at the bladder neck. Surgery can be used to treat this problem when other treatment methods have been ineffective.

Surgery can be done through an incision above the pubic bone, through an incision in the vagina or, in some cases, by inserting a needle-shaped instrument through the skin above the pubic bone or through the front wall of the vagina, guiding the movement of the needle by using an ultrasound probe in the urethra. Some highly specialized medical centers use "robotic" surgery techniques to improve the support of pelvic floor muscles. For this type of surgery, instruments attached to ME-TA httpl rods are inserted into the pelvis through small incisions, and the rods are held securely in place. The instruments on the rods can make very precise movements, and they are maneuvered by a surgeon who uses a remote control while watching a magnified video screen. In any of these surgical procedures, the goal is to wrap the urethra (the drainage tube for the bladder) with a "sling" of fibrous tissue or loops of suture material and then to tether the urethra to the pelvis so it won't sag or shift off center.

Occasionally, the bladder neck can be thickened by injecting a non-absorbable material. This can help some people to hold urine more easily.

Rarely, an electrical stimulator may be surgically implanted. This device periodically stimulates the sacral nerve which is the nerve that controls bladder function and pelvic muscles. This may reduce symptoms in certain people who have urge incontinence or overflow of the bladder.

Other Strategies If you smoke and your urine leaks when you cough, this is an excellent reason for you to quit smoking. Seek treatment from your doctor for your cough.

Although pads or adult diapers can offer security, these products can also irritate the skin, and they should not be the first or only treatment used for incontinence.
여성들은 요실금 증상에 대해서 의사에게 말하기를 주저하기 때문에 절 반도 안 되는 환자만이 요실금으로 병원을 찾습니다. 요실금은 매우 흔한 문제이며 다양한 가능한 치료법들이 있습니다. 만약 요실금이 있다면 의사를 만나 상담하십시오. 일차의료 제공자는 요실금에 대한 기본적인 치료법들을 제공할 수 있습니다. 요실금을 검사하고 치료하는 것을 전문으로 하는 의사는 '비뇨부인과전문의' 또는 '여성 비뇨기전문의'라고 부릅니다.


Because women are sometimes reluctant to tell their doctors about symptoms of urinary incontinence, fewer than 50% seek medical care. Urinary incontinence is a very common problem, and it has a variety of possible treatments. If you experience urinary incontinence, tell your doctor. Your primary care provider can provide basic treatments for urinary incontinence. Physicians who specialize in evaluating and treating urinary incontinence are named "urogynecologists" or "female urologists."요실금의 치료를 찾는 여성의 약 80%에서 증상의 호전이 나타납니다. 계속해서 방광 재훈련 프로그램을 하는 환자는 수 주일 간의 치료만으로도 좋은 결과를 볼 수 있습니다. 케겔 운동을 꾸준히 운동을 하는 여성의 40%내지 75%에서 소변 조절 능력이 향상됩니다.

요실금을 위한 수술을 매우 성공적인 것으로 보여지지만, 한 가지 이상의 합병증들을 가져올 수 있습니다. 이러한 가능한 합병증들로는 다음과 같은 것들이 있습니다.:

• 방광을 비우기 어려움
• 방광 경련(spasm)
• 방광 감염
• 수술 중 방광 손상
• 요실금의 재발