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------ 서식-------



작성일시 : 2025. 08. ??. 요일 , Pm : , 한국시각

작성자 : _________ 본명 기입



아래의 내용을 정직하게 응답하실건가요? [ 예 / 아니오 ]

본인 서명 혹은 도장( 이미지 삽입 가능) :



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이름 : ______ (성씨 + 이름) 본명을 기입




성별 : 남 / 여





생년월일 : 양,음 / ____. __. __.

[주민등록증 기준]






i. 내국인 - 한국에 사용가능한 주민등록증 혹은 운전면허증이 있습니까?

[ 0 / X ]

[ 한국 신분증이 없으면, 만남 직후 국내 시/군/구에서 혼인신고가 불가하여 진행이 불가능 ]




ii. 외국인 - 한국에 현재 합법체류비자가 있습니까?

[ 0 / X ]


[ 한국에 비자가 없으면, 만남 직후 국내 시/군/구에서 혼인신고가 불가하여 진행이 불가능 ]





현재 한국에 혼인신고 되어있는 상태입니까? [ 0 / X ]

[ 기혼이면 진행이 불가능 ]










핸드폰번호 : +82) 010 - ____ - ____

- 본인명의가 맞습니까? [ 예 / 아니오 ]

[ 타인명의이면 진행이 불가능 ]


- 평상시에 사용중인 핸드폰번호가 맞습니까? [ 예 / 아니오 ]

[ 유심칩 없거나 정지된 상태 등등 비사용중인 핸드폰번호이면 진행이 불가능 ]








이메일주소


아이디 :

회사명 :


@naver.com / @hanmail.net / @gmail.com /@nate.com

@ ((기타 등등. 학교,회사 ,, )) /

[ 임시 이메일 주소이면 진행이 불가능 ]


실제 한국에서 사용중인 이메일주소가 맞습니까? [ 예 / 아니오 ]








카카오톡 아이디가 있습니까? [ 예 / 아니오 ]




비상시 연락가능한 또다른 연락처 번호 : ____ - ____ - ____

해당 번호의 소유자는 - [ 직계가족 / 친구 / 지인 / 친척 / 인척 / 이웃 / 기타 ]





본인명의 SNS 계정이 존재하는지? [ 예 / 아니오 ]

[ 아니오 이면 진행이 불가능 ]


- 있다면, 개수가 몇 개인가요?

[ 0 / 1 / 2 / 3 / 4개 이상 ]


- 그 중 전체공개 (검색 가능한)된 계정이 있나요? [ 예 / 아니오 ]

[ 아니오 이면 진행이 불가능 ]


- 있다면, 개수가 몇 개인가요?

[ 0 / 1 / 2 / 3 / 4개 이상 ]


이름을 검색하면 , 해당 계정이 나오나요?[ 세탁,사기 여부 ]


[ 예/ 아니오 ]


[ 아니오 이면 진행이 불가능 ]


게시물을 열었을때 갤럭시2 핸폰 화면 의 면적 1/16 이상을 차지하는 본인의 정면 사진이, 1장 이상 해당 계정에 있나요?


[ 예/ 아니오 ]


[ 아니오 이면 진행이 불가능 ]


-운영중인 블로그 (구글, 네이버, 티스토리 등등..)

존재 여부 :

구글 [ 0 / X ]

네이버 [ 0 / X ]

티스토리 [ 0 / X ]

기타 웹사이트( : 이름) [ 0 / X ]


.

.

.


[ 아래 질문들은 계정이 존재할 시에 응답 ]

* 구글 주소 https :

구글 아이디 :

블로그 이름 :

전체공개중인지 ?[ O / X ]

본인명의인지 ? [ 0 / X ]



[ 아래 질문들은 계정이 존재할 시에 응답 ]

* 네이버 주소 https :

블로그 이름 :

네이버 아이디 :

전체공개중인지 ?[ O / X ]

본인명의인지 ? [ 0 / X ]



[ 아래 질문들은 계정이 존재할 시에 응답 ]

* 티스토리 주소 https :

티스토리 이름 :

전체공개중인지 ?[ O / X ]

본인명의인지 ? [ 0 / X ]



[ 아래 질문들은 계정이 존재할 시에 응답 ]

* 기타 등등 ( 입력) 주소 https :

웹사이트 이름 :

전체공개중인지 ?[ O / X ]

본인명의인지 ? [ 0 / X ]



- 운영중인 sns (인스타그램, 페이스북, 유투브, 인터넷방송 등등..) 존재하는지 여부 : ( 0 / X )




[ 아래 질문들은 계정이 존재할 시에 응답 ]

* 인스타그램

주소 :

아이디 : @

전체공개중인지 ?[ O / X ]

본인명의인지 ? [ 0 / X ]




[ 아래 질문들은 계정이 존재할 시에 응답 ]

* 페이스북

주소 :

계정 이름 :

(사람찾기 검색할때의 이름)

전체공개중인지 ?[ O / X ]

본인명의인지 ? [ 0 / X ]



[ 아래 질문들은 계정이 존재할 시에 응답 ]

* 유투브

주소 :

이름 :

전체공개중인지 ?[ O / X ]

본인명의인지 ? [ 0 / X ]




[ 아래 질문들은 계정이 존재할 시에 응답 ]

* 인터넷방송

주소 :


이름 :


전체공개중인지 ?[ O / X ]

본인명의인지 ? [ 0 / X ]











현재 소속된 단체 :

3인 이상이 실제 출석 혹은 원격참여로

1주에 1번이상 모여 뭔가를 하는 공개된 모임에

최소한 1곳 이상 속해있어야 하며 ,

[ 한 곳도 없으면 진행 불가능 ]

그 중 최소 1 - 최대 2곳의 단체 이름을 아래에 기입

[1곳 혹은 2곳]


- ___________ 학원 (여성발전센터, 평생교육 문화회관, 편입학원 등등..)



- __________ 학교(초,중,고,대,대학원)



- ___________ 회사(단기근로 직장 , 가게, 음식점, 부업, 쿠팡, 마켓컬리 등등)




- ___________ 정당(각종 정치단체)




- ____________ 종교단체(교회, 절, 성당, 신천지, 하나님의교회, 여호와의증인 등등 ..)


- _________ (기타 ??)




자주 가는 인터넷 커뮤니티가 있으신가요? [ 예 / 아니오 ]





가장 선호하는 사이트 두 곳의 이름을 적어주세요.


____________ , ____________

[□ 공개를 원하지 않을 경우 미기입해도 진행가능함.]





다음 중 이름을 알고있는 사이트에 동그라미 표시를 해주세요.


[□ 원하는만큼 기입하되 ,

공개를 원하지 않을 경우 미기입해도 진행가능함.]



*디시인사이드 갤러리

*일베

*클리앙


*용한점집 엄누 다음카페

*뽐뿌

*태사랑


*Fmkorea

*네이트판

*dailymail

*디젤매니아


*고양이라서 다행이야

*성북구 애기선녀 유투브

*한혜진 유투브

*____________(자유롭게 추가 입력)

*____________(자유롭게 추가 입력)

*____________(자유롭게 추가 입력)




본인의 소유로 타로카드 1세트 이상을 갖고 있습니까?(오라클 도 포함. 덱 종류에 상관없이)

[ 예 / 아니오 ]





살면서 유료로 타인에게 타로 점을 본 적이 총 몇 번 가량 있습니까?

( 카톡타로, 가게 방문, 길거리 가판, 전화 타로 등등.. )


[ 0 / 1 / 2 / 3 / 4회 이상 ]





무속인을 직접 방문해서 상담을 받아본적이 있습니까?

[ 예 / 아니오 ]




Vms 와 1365의 자원봉사시간이 두 곳 다 합쳐서 총 몇시간정도 되나요?

(해당 항목에 밑줄처리 혹은 동그라미 표시 )


- 모르겠다


- 0 시간


- 0시간 초과 ~ 20시간 미만


- 20시간 이상 ~ 60시간 미만


- 60시간 이상 ~ 100시간 미만


- 100시간 이상 ~ 200시간 미만


- 200시간 이상 ~ 500시간 미만


- 500시간 이상 ~ 1만시간 이하


- 1만시간 초과 ~





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+ 추가질문 :


현재 학점은행제 를 하고 있으신가요? [ 예 / 아니오 ]


( 국가평생교육진흥원 www.cb.or.kr 소속으로

각종 원격평생교육원 강의, 대학/학교 시간제수업 등등을 수강하고 있는지? )



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+ 추가질문 :

산을 좋아하시나요 ? ( 그렇다 , 보통, 아니다 )


바다를 좋아하시나요 ? ( 그렇다 , 보통, 아니다 )


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+ 추가질문


디시인사이드 ‘기타국내드라마 갤러리’에 1주일에 1번이상 방문합니까?


( 예 / 아니오 )


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+ 추가질문


24시 사우나에 숙박하는것을 선호하시나요?


그렇다/ 보통 / 아니다


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