현재 의료기관,병원센터를 이용시 손해보험에서 판매하는 실손형 민영의료보험은 개인부담금액을 100% 보장하고 있습니다.

그러나!!  최근 금융위원회에서 이러한 보험이 의료이용량 증가를 유발하여 보험회사의 재무건전과 건강보험 재정을 악화 시킬 수 있다는 모럴해저드식의 입장을 표명하고, 그동안 논란이 되었던 실손의료비 보장축소 부분이 6월 22일자로 확정되었습니다.

 2009년(올해) 7월부터  민영보험사가 실손형 의료실비보험의 중복가입여부를 확인하도록 의무화 됨으로써, 가입율이 낮아지는 등의 경영환경부분에서도 변화가 예상되어 손해율 상승우려가 높은 상황입니다. 그럼에도 민영의료보험은 주로 1년 만기로 파는 선진국과는 달리 현재 우리나라 보험사는 3년, 5년 마다 보험료를 갱신하고, 80세 또는 100세만기로 판매되고 있어 중장기적으로 볼때 보험사들의 재정건전성을 우려하고 있습니다.

 따라서 금융위원회에서 7월에 공시하는 내용은

 최소 본인부담금 설정, 상품표준화 등을 통해서 개인의 의료보험제도를 합리적으로 개선, 중복가입을 방지함으로써

보험회사의 재무건전성 악화에 선제적으로 대응하고 보험계약자 보호를 강화 시킬 예정 입니다.

※ 7월 중순부터 변경되는 민영의료보험 보장

구분

현행

개정안

입원

전액보장가능
(항문질환, 치과등은 제외)

보장대상 의료비의 10%공제 → 즉 90%로 보장축소

(단, 연간 200만원을 초과시, 200만원까지 공제)

외래
(방문회당)

5천원~1만원공제
(보험사자율)

의원, 종합병원, 요양기관 등에 따라

최소 1만원부터 ~  최대 2만원까지 공제

약제비
(방문회당)

8천원 공제

 *단 일부 항목은 확정 고지시 변경될 수 있습니다.

100% 보장하던 의료실비보험을 90%만 보장하여, 나머지 10%는 보험계약자 본인이 부담해야 한다는 개정사항 입니다.

기존에는 100% 보장으로 모든 의료비를 공제받던 부분을, 앞으로는 개인이 10%의 의료비를 납부해야 합니다.

위의 개정이 7월 초부터 시행된다고 하니, 100%보장받는 보험을 들 수 있는 기간은 이제 한달도 남지 않았습니다.  

10월 1일 이후 가입하는 가입자들은 변경된 개정법안으로 무조건 보장.

7월 중순 ~ 9월 말 이후 가입자 들은 체결일로 부터 3년 까지만 현행기준으로 보장, 3년 이후부터 개정안으로 보장.

6월 말 ~ 7월 중순 가입자들은 100%보장상품 가입 및 100세까지 100%실비보장 받을 수 있음. 

의료실비보험(민영의료보험)을 아직 준비를 못하셨거나 가입을 결정하신 분들께서는 가입준비를 서두르셔서 큰손해를 보는 일이 없도록 예방해야할것입니다.


※ 현재 100%보장 민영의료보험 정보 안내

01. 의료실비보험은 고객이 실제로 부담해야하는 병원비를  실비로 보장합니다.

아프거나 혹은 다쳐서 병원에서 치료를 받게 되면 병원비가 발생합니다. 우리나라는 국민건강보험이란 국가의료제도의 혜택을 받고 있지만, 여전히 본인이 병원비의 일부를 부담해야 하는 실정입니다.
이때 국민건강보험에서 부담하는 병원비를 공단부담금 이라고 하며, 본인이 부담하는 실제치료비를 본인 부담금이파고 합니다
의료실비보험은 이러한 본인이 부담해야 하는 실제 병원비를 실비로 지급합니다.

02. 의료실비보험은 실질적인 의료혜택을 보장합니다.

의료실비보험은 국민건강보험에서 보장하는 급여 항목의 치료혜택뿐 아니라 국민건강보험에서 보장하지 않는 비급여항목의 치료혜택까지 보장합니다.
실제로 의료기술의 눈부신 발전으로 수많은 신수술법 및 치료방법 또는 신약이 개발되고 있지만, 이러한 새로운 치료기법들은 비급여 치료항목으로 분류되어 실질적인 혜택을 받지 못하는 경우가 많습니다.
의료실비보험은 MRI,PET,특진료 등 각종 비급여 항목의 치료비용까지 완벽하게 보장하여 의료사각지대로부터의 탈출이 가능합니다.

03. 민영의료보험 상품비교 중점포인트

1. 갱신특약에 대한 대체납입방법을 확인
2. 의료비특약(갱신특약)의 보험료 합계가 적은 상품을 선택하는 것이 유리.
3. 민영의료보험의 보험기간,의료비특약의 보상한도일은 길게, 보상한도액은 높게!
4. 자동갱신특약의 거절사유가 있는 지 확인.
5. 회사별로 다른 보상하지 않는 손해 확인.
6, 실제 설계를 통해 가입 가능한 조건 및 환급률, 보험료납입범위를 비교.
7. 적립형상품은 적용이율과 최저보증이율을 확인

05. 민영의료보험의 장점

오늘날의 우리사회는 급속한 사회. 문화의 발달로 수많은 발전을 거듭하고 있습니다.
그 중에서 가장 발빠르게 변화되고 있는 분야로 또한 크게 변화되고 있습니다.
손해상품은 실손의료비라고 해서 상해 및 질병으로 발생되는 실의료비를 보장해 주는 상품입니다.
의료실비상품으로 각각의 개인에서 가족전체가 보험하나로 각종 질병과 상해에 대한 위험 보장을 받을 수 있게 되었습니다.