*멸균 - 모든 미생물의 사멸
소독 - 병원 미생물의 생활력 파괴하여 증식, 감염력을 없애는 것으로 결핵균이나 비활동성 간염바이러스 장바이러스는 파괴하나 박테리아성 아포는 파괴하지 못함
기구의 종류에 따른 소독, 멸균법
소독법
1.약한 소독:점막, 상처 등과 접촉하지 않은 손상이 없는 피부에만 접촉된 물품
침대 린넨류 목발 식기..
2.보통 소독 이상의 소독:점막 피부와 접촉하는 기구
1)보통 소독법-약제:염소, 페놀, iodophor
효과:세균과 곰팡이의 불활성화(세균의 아포에는 무효)
적용:온도계 등
2)강한 소독법-약제;흔히 glutaraldehyde(Wydex)사용
적용:호흡기구, 마취기구, 내시경 등
주의:소독후 약제로 인한 자극을 피하기 위해 멸균증류수로 세척
멸균법
*혈관 조직과 직접 접촉하는 기구 (수술기구, 카테터, 주사바늘 등)
**멸균된 상태로 포장된 물품을 구입 또는 고압증기멸균, 열에 약한 기구는 화학멸균제 로 멸균
***화학멸균제를 사용하기전에는 먼저 기구를 철저하게 세척하여야 원하는 멸균효과를 얻을 수 있고 살균력은 멸균제의 농도 온도 및 접촉시간 등이 적절해야 효과가 있다.
1.물리적 멸균법
1)끓임소독법
ㄱ)용도-가열 가습에 견딜수 있는 물품
ㄴ)사용법-깨끗한 물속에 완전히 잠기게 한 후 끓는 물속에 30분간 담군다음 사용
2)고압증기 멸균법:습기와 고열을 가하여 고압하에 포화된 증기를 이용하는 것으로 미 생물은 새포내 효소단백질의 응고와 변형의 과정을 통해 파괴되며
건열보다는 습열이 효과적
ㄱ)용도-가장 안전한 방법이며 외과의 일반적인 기구 및 물품
ㄴ)사용법-27psi압력과 132도씨(270도 화씨)에서 30분간 또는
121도씨(250도 화씨)에서 45분간 작동 조절
3)자외선소독
ㄱ)적용-폴리에틸렌병, 실내공기 및 표면의 미생물
ㄴ)사용법-230-280nm의 파장이 최적
*주의-불투명한 물질은 통과 못하므로 반드시 미생물에 직접 노출
2.화학적 멸균법:열소독이 불가능한 플라스틱이나 고무제품등의 열에 약하고 습기에 예민 한 물품(기관튜브, 흡인 카테터, 굴곡성 후두경..)
1)EO(ethylene oxide)가스멸균법
ㄱ)물리적 특성: 실온에서 무색,ether와 비슷한 냄새, 폭발성 인화성이 높다
ㄴ)장,단점:모든 미생물에 가능, 물품에 손상이 없으나, EO가스에 노출시킨 만큼 공기 노출시간도 비례해야하고 경비가 많이 들고 EO가스가 피부에 닿아 빨 리 제거하지 않으면 화상가능
ㄷ)사용법:canister형태의 EO멸균기를 사용하든지 비닐팩속에 물품을 넣고 가스를 채운후 밀폐하고 소독후 물건을 꺼내기전에 비닐안에 남아있는 EO가스가 배출되도록 약 5분간 환기
ㄹ)EO가스 노출시간
chamber내의 EO가스 농도가 리터당 450-1000mg일 때 3-7시간정도
ㅁ)공기 노출시간
50-60도씨에서는 8-12시간,실내온도-24시간정도 노출시킨뒤에 사용하는 것 이 안전.
2)액체화학멸균법: 내시경, 기관튜브..
(1)Glutaraldehyde(Wydex)
ㄱ)용도:가열 멸균할수 없는 고무, 플라스틱제품류
ㄴ)사용법:사용한 물품을 세척용액으로 깨끗이 씻고 Wydex액에 완전히 담근다
침적후 건져내어 멸균수로 씻는다
*체액이 묻지 않은 것은 30분이상 담구고 체액이 묻은 것은 1시간이상.
(2)Activated dialdehyde(Surgikos)
ㄱ)용도:1)과 동일
ㄴ)사용법:물품을 세척액으로 씻고 활성화제제(activator)를 플라스틱 용기안의 dialdehyde용액에 첨가하여 혼합한 뒤 무색의 용액이 녹청색으로 변하면 활성화가 된 것이다. 완전히 담그고 증발을 막기위해 뚜껑을 덮는다.
소독이 끝나면 건져내어 멸균수로 씻음
ㄷ)침적시간:바이러스-10분, 결핵균-45분, 내성균 포자-10시간
ㄹ)유효기간:14일
(3)Sodium hypochlorite(Vipon)
ㄱ)발생기 산소 작용으로 세균의 세포막까지 침투하여 살균
ㄴ)용도, 농도, 사용법
200-300배 희석-수술실, 중환자실 소독-뿌리거나 걸레에 묻혀 닦음
`` - 의료기구- 10분간 담근다
200-800 `` -창상소독-닦음
`` -방광세척-세척
4)Instrument solution
ㄱ)Sodium nitrite와 10% benzalconium이 주성분
ㄴ)흐르는 물에 세척후 이 소독제에 5-10분간 침적시킨후 사용
1.증류수, 또는 깨끗한 연수를 저수통에 ‘full' 표지까지 붓는다
2.문을 열고 ‘FILL/VENT’스위치를 누르고 있느면 챔버로 물이 들어간다. 물이 챔버 앞쪽의 ‘FILL TAB'까지 차면 스위치를 놓는다
3.멸균물을 트레이에 담아서 챔버에 삽입한 다음 문을 닫고 죈다
4.타이머로 멸균소요시간을 설정한다
5.전원스위치를 ‘STERILIZE'로 놓으면 양쪽 표시등이 켜진다
압력조절기를 반시계 방향으로 정지할 때까지 돌린다. 온도계가 소요온보다 I도정도 더 상 승하면 조절기를 시계방향으로 ‘HEAT ON'표시등이 꺼질때까지 천천히 돌린다. 그러면 온 도가 설정된 것이다. 이때부터 ’HEAT ON'표시등이 매 30-40초마다 점등과 소등을 반복한 다. 동일온도로 실시되는 다음번 멸균에는 온도조절이 필요없다
6.멸균과정이 끝나면 타이머는 자동적으로 신호음을 울리고 히터 전기를 차단한다. 전원스위 치를 ‘OFF'한다
7.배기를 하기 위해서 문핸들을 앞으로 채우고 ‘FILL/VENT'스위치를 배기소음이 정지할 때까지 누르고 있으면 문이 안으로 열린다
8.건조할 필요가 있으면 문이 안으로 열려있는 상태로 나두고 타이머를 소요건조시간에 설정한 다음 전원스위치를 ‘DRY'로 놓는다. 양쪽 표시등이 켜진다
9.건조과정이 끝나면 타이머는 신호음을 울리고 히터 전기를 차단한다. 전원스위치를 ‘OFF'한다
#챔버에 물이 없을 때 전원스위치가 ‘STERILIZE'에 있으면 히터와 표시등이 차단된다. 이럴때는 저누언스위치를 ’OFF'하고 문을 열어 약 20분간 냉각시킨다. 그리고 ‘RESET'를 누른 다음 챔버에 물을 넣고 재시동한다. 문이나 챔버는 가열중이나 냉각중에 접촉을 금한다.
1kg/㎤ 121도씨
2kg/㎤ 132도씨
금속제,봉합실,튜브
20분
10분
주사기 및 주사침(분해)
30분
15분
유리기구
15분
3분
용액(4각형) 75-250ml
20분
-
용액(4각형) 500-1000ml
30분
-
고무카테터,배농관
20분
10분
고무장갑(종이로 싼것)
20분
-
싸지않은 금속제
15분
3분
