Margaret A. Newman 1933-present
Health as Expanding Consciousness janet M. Witucki
Credentials and background of the theorist.
뉴만은 1933년 미국 테네시주의 멤퍼스에서 태어났다. 그녀는 1954년 텍사스에 Baylor 대학교로부터 가정학과 영문학에 BSHE 학위와 1962년에 멤피스의 테네시대학에서 간호학사, 1964년에 캘리포니아 대학에서 간호학석사, 1971년 뉴욕대학에서 재활간호와 간호과학 박사 학위를 받았다. 뉴만은 테네시 대학, 뉴욕대학, 그리고 펜실베니아 대학교에서 교육경력을 쌓았고, 1996년 이후 미네소타 대학 간호학교 교수로 재직중이다. 뉴만은 1976년 미국교육간호협회에 가입하였다. 1979년에 “간호 이론의 발달”을 출판했으며, 1986년 “의식 확장으로서의 건강”을 출판하였다. 그리고 1994년 “의식 확장으로서의 건강” 2판을 출판했다. 또한 1995년 “발전하는 학문”을 출판했다. 1986년 이후 심장질환자와 암환자를 대상으로 하는 연속적 패턴에 관해서 집중적으로 연구 중이며, 간호학의 전문적 모형의 구조나 이론개발을 위한 프로젝트에 많이 기여했다. 1989에서 1990년 동안 간호실무의 전문적 모델이론 및 구조개발 프로젝트의 주 연구자로 활동 하였다. 그녀는 활동적인 학자이고 많은 명예의 수장자이다. 그녀는 advances in nursing science, journal of professional nursing, nursing and healthcare, nursing research, nursing science quarterly, and western journal of nursinf research를 포함한 많은 학문적인 간호 저널의 편집위원으로 일하였거나, 일하고 있다. 그녀는 american academy of nursing에서 펠로우이고, 테네시 대학 간호학과로부터 outstanding alumnus award 수상자이고, 뉴욕대학 간호분과로부터 distinguished alumnus award 수상자이다. 그녀는 라틴 아메리칸 교육 펠로우였고, 미국 간호 저널 학자였다. 그녀는 미국뿐 아니라 오스트레일리아, 브라질, 캐나다. 체코, 프랑스, 핀란드, 독일, 일본, 뉴질랜드, 폴란드 그리고 대영제국을 포함하여 세계 주위에 상담가로서 봉사하였고, 워크숍과 회의를 수행하였다.
Relationship to metaparadigm concepts
뉴만은 건강 의식 확장(1986-1994)에서 4가지 metaparadigm를 정의 내리지 못했다. 이후 뉴만은 건강과 간호에 대해 고심하였다. 다음에 오는 패러다임은 초기에 불분명하게 정의 된 것을 후기에 더욱 더 다듬어 4가지 개념을 추가하여 명백히 하였다.
Nursing
뉴만의 간호에 대한 견해는 “caring in the human health experience”에 나타나 있다. 경험에 있어서 간호사의 역할은 대상자 스스로 패턴을 인식하도록 도와주는 것이다. 중재는 대상자가 환경과 상호작용하여 그들 스스로 패턴을 인식하도록 도와주는 불간섭 형태이다. 이러한 패턴 안에서 대상자에게 움직임 가능성과 발생될 변화의 길을 열어주고 공급한다. 간호사는 확실한 방법에 있는 한계점에 대상자와 가진 관계를 형성하여 대상자에 있는 패턴 인식을 촉진시킨다. 간호사는 의식 확장하는 과정과 대상자들의 삶에 비평되어지는 것들을 함께 하였다. 관계는 간호사가 고정된 생각 또는 직접적인 관계를 필요로 하는 리드미컬하고 타이밍 중의 하나이다. 간호사가 통제나 대상자와 함께 하는 공동의 리드미컬하게 다룰 필요가 있는 것을 포기할 때 이것을 관여할 더 큰 능력이 동요된다. 간호사들은 의식 확장의 과정 안에서 동행해 왔다. 간호사는 사람과 변화하는 상황들을 이해했을 때 연결될 수 있다. 간호사는 그녀 혹은 그의 패턴에서 개인, 가족, 또는 지역사회에 촉진제로 도와 준다. 간호 과정은 하나의 패턴이다. 간호사들은 의식 확장의 과정에서 파트너로 간주 된다. 뉴만은 초기 제안인 상호작용의 단일 사람-환경 패턴에 기초하는 NANDA 건강 평가 도구가 대상자들의 패턴 인식에 용이하게 사용되었다. 이들 상호 작용하는 9가지 패턴으로 이루어 졌는데 (1) 선택하는 것 (2) 의사소통하는 것 (3) 교환하는 것 (4) 느끼는 것 (5) 아는 것 (6) 움직이는 것 (7) 지각하는 것 (8) 관계되는 것 (9) 가치있는 것 이다. 시간에 패턴들이 전체적인 관찰 “사람과 환경 행위자는 각 사람을 위한 전체의 매우 명확한 패턴을 그리는 ”을 간호하도록 가이드 되어졌다. 뉴만은 그들 자신의 이야기들과 패턴 안에 대상자들에게 가장 의미심장한 것에 집중하도록 강조해 왔다. 사람의 진화하는 패턴의 기술들은 연속하는 패턴들 시간 내내 제공된다. “패턴 인식은 관찰에서부터 온다.” 간호사는 data set와 새로운 정보를 가진 독특한 변화의 패턴의 연속에서 패턴을 지각한다. 패턴 인식의 과정은 첫 번째로 “시간내내 연속하는 패턴들”에 따라 사람의 패턴 관점에서 시도를 포함한다. 다음에 오는 인터뷰는 대상자와 간호 연구자의 시각에서 각각 나누어 수행한다. 간호사는 이 과정을 대상자의 패턴과 개인들의 움직임이 가능한쪽으로 확인하는데 사용할 수 있다.
Person
뉴만은 대상자(client), 환자(patient), 인간(person), individual(개인), human being의 용어를 혼용하여 사용한다. 인간은 의식으로 정의된다. 개인으로써 인간은 개별적 의식 패턴에 따라 정의 된다. 인간은 “ 확장된 의식 전체 안에 의식 중심”에 따라, 더욱더 중심이 된다. 인간은 또한 가족과 지역사회를 포함한 넓은 의미를 가진다.
Environment
환경은 명확하게 정의 되지 않았지만, 개인의 의식을 넘어 더 큰 전체로 기술된다. 개인의 의식 패턴은 가족 의식 패턴 내에서 그리고 지역사회 의식 패턴 내에서 상호작용 한다. 이 가설은 “의식은 존재하는 모든 물질과 우주를 동일하다”라고 정의한다. 뉴만은 각 개인을 위한 단일 배열을 창조하는 중요한 과정은 사람과 환경의 상호 작용들을 확인하는 것이다.
인간-환경 패턴은 자기의식의 높은 단계로 발전 되어진다. 뉴만의 중재는 환경 안에서 인간의 상호작용 패턴이 명확해 진다. 인간 에너지 장에서 질병은 인간-환경 상호작용의 유일한 패턴에서 나타난다. (figure 23-1)
Health
건강은 의식확장의 큰 개념이다. 건강은 질병과 비질병을 합쳐 건강을 합성하였다. 질병과 비질병은 큰 전체를 각각 반영한다.; 이는 전체의 패턴를 형상하는 새로운 개념이다. 뉴만은 “건강은 전체의 패턴이고, 총체이다.” “인간은 건강을 획득하기도 잃지도 않는다.”라도 그녀의 건강 관점을 더욱더 확고히 하였다. 이 견해는 질병발생은 전체를 손상시키는 것이 아니라, 단지 별개의 형태로 전체를 받아들인다. 뉴만은 “최근에 만들어진 건강의 본질은 재인식의 패턴”이라고 계속 말하고 있다. 더 나이가 “건강을 요약하면, 질병과 비질병에 둘러싸여 있으며, 인간-환경 기초적인 양상의 서명으로 간주 할 수 있다.” 즉, 건강은 의식(자각)의 패턴에 포함되고, 동일시된다.
Theoretical sources
뉴만의 주요 가정들은 철학자인 헤겔의 변증법 과정을 통해 이루어졌다. 뉴만은 이론을 발전시키기 위해 연구의 많은 부분을 이용했다. 개념의 한정된 수 사용에서는 물리학자인 capra이론에서 왔다. capra에 의해 많은 현상들을 몇 개의 용어 안에서 설명 되었다. 뉴마는 capra에서 이론의 일반화하고 bentov에서 의식 확장 건강의 중요성을 위해 끌어당겼다.
뉴만은 그녀의 대학 학문 동안에 johnson과 그녀의 생각에 가장 유력한 영향을 준 rogers에 영향을 받았다. bentov의 우주와 같은 시공간을 포함하는 의식의 견해로써 뉴만의 의식 확장으로서의 건강의 개념을 지지했다. bohm's의 이론은 뉴만의 질병이 건강 패턴의 표현이라는 주장에 지지되어진다. 질서와 관련되고 설명된 토론은 조직의 높은 수준을 향한 정상 상태로 진행과 전체 패턴으로서 건강 개념을 지지했다. young의 통찰, 인식 패턴, 선택 중요성의 토론은 건강의 역동적 이론으로서 움직임, 시간, 공간 개념의 통합을 위한 추진력을 제공했다. moss의 최상위 수준으로서 사랑의 표현은 뉴만의 건강과 간호의 본질에 대한 견해를 지지해 왔다. 에너지 분산 구조 이론으로 노벨상을 수상한 화학자 prigogine에서 율동적인(리듬) 과정의 부분 하모니와 부조화 패턴을 묘사하였다.
Use of empirical Evidence
뉴만의 건강 이론에 대한 증거는 초기 개인 가족 경험에서 시작된다. 그녀에게 의존한 어머니는 근위축성 측방 경화증, 만성 질환자로 투병 하였다. 대학 졸업 할때 간호에 대한 흥미를 가졌다고 한다. 그녀는 그녀의 경험을 통해 “질병은 인간의 의미하는 것을 위하여 패턴과 의식과 인간 삶의 반영한다”라고 말하고 있다. 뉴만의 글을 통해서 용어(terms)은 양심과 같은 느낌의 성장, 공포, 힘, 삶과 건강의 의미, 사후에 대한 신념, 건강 의례, 사랑, 간호라 불리는우는 것 같이 사용 하였다. 이 용어는(terms)들은 혼잡한 삶을 경험적 논리로 뉴만이 시용하도록 실마리를 제공하였다. 이 경험적 삶은 그녀의 간호이론 발달에 초석을 이룬다. 그녀의 철학적 사조에 의해 뉴만은 인간의 총 pattern의 인식으로 질병-비질병-건강의 통합 이론을 개발하기 시작하였다. 이 이론은 이론적 근거에 도움이 되었다. 1979, 뉴만은 간호연구를 위한 순서를 이론 발달에 따라 의미를 나타냈는데. “(1)이론의 시험은 목적이었고 (2)명백한 이론적 도구에서 시험되어져야 하고 (3)이론적 토대는 결과물에 비추어 재시험 되어야 한다.” 뉴만은 건강은 개별적인 개인 과정이라고 여기고, 연구는 개인의 의미와 패턴에서 유사성과 개별성을 탐구하는 학문이라고 믿는다.
Major concepts & definitions
Health
건강은 질병과 비질병을 포함한다. 건강은 환경과 사람의 발달패턴이라고 간주 되어질 수 있다. 건강은 각자(스스로)가 환경에 의해 인식하고, 다양한 방법으로 반응하며 증가시키는 능력, 대안을 감지하는 발달의 과정이라고 여긴다. 건강은 의식 확장의 진행 과정이라는 동의하에 인간의 “전체의 패턴”과 더 나아가 질병을 전체의 패턴에 포함시키는 것 같이 의미심장하게 기술하였다. hegel의 반대의 변증법 융해를 사용하여 뉴만 개념은 질병이 비질병 또는 질병의 결핍에 새로운 개념, 건강을 참조하기 위해서 어떻게 융합하는지 설명했다. 그녀는 전통적인 패러다임이 강세였던 “원인, 예언, 합리적, 통제하기”에 반하여 “패턴, 긴급, 예측할 수 없는 단일, 직관, 혁신”이라는 새로운 패러다임의 특별한 case로 건강의 오래된 패러다임 특성을 가지고 있는 것처럼 보였다. 그녀에게 의식의 건강, 발달하는 pattern은 동일하다. 건강의 패러다임 본질은 pattern의 승인이다. 뉴만은 의식의 상위로 진행하는 생활의 과정이라 본다.
Pattern
pattern은 “전체를 나타내는 정보, 의미의 이해 및 관계이다. 그것은 모두의 기본적인 속성이고, 다양성 있는 단일성을 부여한다.” 패턴은 특정한 사람에 따라 개별성을 확인하는 것이다. 인간의 근본적인 pattern의 명백한 표현의 운동 패턴, 음성 패턴, 직접적인 정보의 개념을 포함한 유전적 패턴이다. 패턴의 특성은 운동, 다양성, 리듬을 포함한다. 패턴은“에너지 전환과 변환에서 어떻게든 긴밀함을 표현한다.” 뉴만에 따르면 인간의 삶에 있었어 그 무엇인건 나타내는 현상은 패턴에 포함된 현상이다. 의식 확장의 건강에서 뉴만은 개인을 이해하는 데 이용되는 중요한 개념들을 총괄하는 패턴을 개발하였다. 뉴만은 건강 관리 분야에서 일어나고 있는 패러다임 흐름을 기술하였다. 그 흐름은 패턴의 의미와 패턴을 찾기위해 질병의 증상 치료로부터 왔다. 뉴만은 사람과 환경의 상호 작용 패턴에서 건강이 성립된다고 주장했다. 시간과 공간, 움직임을 같은 개념 안에 포함하여, 질병을 더 큰 과정의 부분이라는 하나의 사건이라고 말했다. 파괴하는 힘이 어떻게 될지라도 사건과 상호작용에 의해서 인간은 자신의 에너지를 증가시키고, 그 자신의 상황에서 에너지를 강화시킨다.
Consciousness
의식은 “체계의 정보를 수용한다.: 이 체계의 능력은 환경과 상호작용 한다.” 뉴만은 “이 이론의 이해는 정의된 의식을 이해하는 것이 필수적이다”라고 주장한다. 의식은 단지 인식 및 감정적인 의식뿐만 아니라, “성장하는 면역 체계와 물리 화학현상을 포함하는 전체 살아있는 개념의 상호 연결성 이다”라고 정의한다. 1978년 전체와 중요한 개념의 패턴 변화를 위해서 의식의 3개 상관물 설명은 건강 이론에 인용되었다. 생활(삶)의 과정은 의식의 상승부로 진행하는 것으로 보았다. 뉴만은 건강에 관한 모든 생활(삶)하는 것은 의식 확장의 설명이라 하였다. 뉴만은 의식의 등급 변화에 작용하는 요인을 시간이라 언급하였다. 시간의 자각은 인간의 건강 상태를 나타내는 것으로 보았다. bentov는 절대적은 의식은 “움직임과 나머지에 화해되고 융해 되어지는 반대의 개념 상태”라고 정의한다. 절대적인 의식의 마지막 단계는 질병과 비질병, 고통과 애증, 사랑과 미움의 무조건적으로 받아들여지는 모든 반대가 화해되는 동등한 사랑이다. reed은 뉴만의 이론은 사람이 시간, 공간, 신체 관심사에 의해 제한되는 것 같이, 스스로에 초점을 맞추어 움직이는 진화 발달의 단계라고 기술하여 일치했다.
Movement
“움직임은 어디에서나 현실을 감지하는 즉, 각자를 인식되어 가는 방법을 의미한다.” 뉴만은 “공간을 통한 움직임은 시간의 개념 발달에 완전하고, 시간의 측정으로 인간을 나타낸다.” 강조한다. 그녀는 “움직임은 명백한 현실이 없는 것 같이 변화를 가지고 온다.”라고 말했다. 이 개념을 더 설명하기 위해서 움직임의 변화는 비율에 적응하는 심리적 병리 구조에 의해 움직이는 기능성에서 제한 한다.
Time and Space
시간과 공간은 무한한 관계가 있다. “공간의 개념은 시간의 개념과 떨어질 수 없는 연결 관계이다....자기의 생활 공간이 줄때 신체적, 사회적 부동에 의한 만큼 자기 시간은 증가된다.”
그러나 bentov에 의해 정의된 주관적인 시간과 함께 감지된 내구는 제 시간에 맞춰 일차적으로 감지한 내구의 동의어로 사용하는데 중심을 둔다. 뉴만은 의식의 지표로 bentov의 개념의 맞은편에서 의식 확장을 설명하는 시간의 개념화를 사용한다. 시간은 단순히 주관적 객관적으로 개념화 하는 것이 아니라, 자신의 감각에서 주관된다. 뉴만에 따르면 “우리 생활의 매 순간이 모든 시간의 다른 사람을 감싸 안고, 매 순간 명확한 질서를 가진다.”라고 주장한다.
Major assumption
뉴만의 가정을 위한 기초는 1970년 로저스의 간호 모형으로 간접적, 패턴, 전체에 초점을 맞춘 건강의 정의에서 온다. 이로부터 뉴만은 다음과 같은 가정 말했다. 1. 건강은 질병 또는 의학용어로서 병리학적으로 지금까지 설명된 상태를 포함된다. 2.이러한 “병리적인”상태는 개인의 총체적인 패턴을 타내는 것으로 볼 수 있다. 3. 결국 병리로서 나타나는 개인의 패턴은 일차적인 것이면 구조나 기능적 변화에 앞서서 존재한다. 4. 병리를 제거하는 그 자체가 개인의 패턴을 변화시키지는 않는다. 5. 만일 “아프게” 되는 것이 인간의 패턴 자체를 나타낼 수 있는 유일한 방법이라면 그것이 그 사람을 위한 건강이다. 6. 건강은 의식의 확장이다. 인간 본질에 관한 뉴만의 절대적인 가정은 우주의 개방계를 가진 지속적인 상호 관련성에서 단일함을 포함하고, 이를 지속적으로 열려있는 에너지 시스템이 전체의 패턴에서 발달된다. 뉴만은 “건강은 의식의 확장이다.” 가정하고, 중심 전체를 개발하였다. 의식 확장 과정은 간호사 수행 것과 관계없이 생기는 과정이다. 간호사는 방법에 있어서 환자와 계속해서 접촉하고 진행하도록 도울 수 있다.
Theretical assertions
초기 이론의 발달은 움직임, 공간, 시간 및 의식의 개념에 치중했다. 간호에 있어 이론 발달에서 뉴만은 움직임, 광간, 시간 및 의식 사이의 관계를 나타냈다. “시간과 공간은 상호적인 관계를 가지고 있다. 뉴만은 이것을 대우주, 소우주, 그리고 인본주의적 수준에서 확장한 공간의 세계에 있는 이 관계의 예를 들었다.” 인본주의 수준에서 상위로 이동할 수 있는 개인적인 생활 및 분류한 시간에 자기의 생활공간이 줄때 신체적, 사회적인 부동만큼 자신의 시간이 증가한다고 주장한다. “움직임은 시간과 공간의 현실이 되는 주관이다.” 인간은 계속적으로 변화하고 일정한 움직임의 상태에 있다. 이 움직임은 현실의 유일한 자각을 인간에 주는 것에 공간과 시간을 통해서이다. 움직임은 변화를 가져오고 “움직임은 의식을 반영한다.” 움직임은 현실 경험의 방법 및 개인이 경험한 현실에 관하여 생각하고 감각을 나타내게 하는 방법이다. 개인은 언어, 자세 혹은 몸짓에서 포함한 움직임을 통해서 각자의 의식을 표현한다. “리듬과 패턴은 움직임에서 반영하고 인간의 내부 기관의 표시 및 세계의 지각이다. 움직임은 의사소통을 옮길 때 함께 제공되어진다.” “시간은 움직임의 기능이다.” 이 가설은 뉴만이 이전 학문에서 운동과 보행자세와 관련해서 시간의 경험에 대해서 제동되었다. 뉴만의 연구는 더 느리게 개인이 걸으면 주관적 시간이 적게 됨을 적었다. 그러나 시계를 비교할 때 시간은 나는 것처럼 보인다. 이는 주관적인 결과물을 재빠르게 이동하는 개인의 시간은 시계를 check할 때 끌려가는 것처럼 보인다. “시간은 의식의 측정이다.” bentov는 객관적인 시간에 주관의 비율에 의식을 측정한 연구에서 집계된 주관 및 객관적인 자료에 처음으로 제시했다. 1977년 뉴만은 이 연구를 적용하여 의식을 측정했다. 뉴만은 의식 집계가 나이를 증가했다는 것을 발견했다. 그러나 특정부분에서는 우울과 같은 시간의 감소함을 동반될 지도 모른다. 뉴만은 삶의 과정이 의식 확장으로 발전한다고 인용하였다. 시간은 주관적 또는 객관적으로 단순하게 개념화 되지 않고 자기 스스로의 감각에서 논해진다. 뉴만에 따르면 “우리 생활의 매 순간 모든 시간의 다른 사람을 감싸 안고, 매 순간 명확한 질서를 가진다.” 뉴만은 공간-시간의 중심을 설명하기 위해 인용하였다. 미스 v.여사는 남편에게서 독립적이고 움직이는 교육 프로그램에 시도 하였다. 그녀는 그녀 자신을 위한 아무 공간 없고 그녀의 남편에게서 멀어지는 시도를 하지 않았음을 느꼈다. 그녀는 그녀을 위한 여가 시간도 없고 피로 하며, 다른 사람의 충족을 위하여 일정한 만남을 가졌음을 느꼈다. 그녀는 남편의 요구와 평가에 복종했었다. 뉴만은 후기에 공간-시간-움직임에 다음과 같이 진술했다. “인간은 의식 중심에서 움직임-공간-시간의 교차함 하여 시간대 시간, 장소 대 장소, 인간과 인간으로부터 변화한다.” “각각의 움직임-공간-시간 관련성 개념은 의식 발달의 패턴으로 볼 수 있다.” 확장의식으로 건강에서 뉴만은 young의 반사성 우주의 이론에 무게를 두었다. “young의 이론 주제는 각자, 또는 우주가 동일한 속성이다. 본질은 정의되지 않지만, 시작과 같은 제한 없는 선택과 자유에 의해 특징되어진다.” 뉴만은 확장 의식 건강의 모형을 young의 인간 발전의 개념 작용 사이 결과에 적용하였다.(figure 23-2)
“우리는 의식 상태로부터 시작되고, 시간 안에서, 공간에서 우리를 확인하고 움직임을 통해서 ‘법률’을 배우고 절대적인 의식의 상태로 시간과 공간과 움직임을 우리는 작용하고 선택한다.” 뉴만은 “강제한 의식 시간-공간-움직임에서 제한은 신체적 감각으로 확장된다.” 움직임의 본질이 바뀔 때, 공간과 시간 또한 바뀐다. 움직임을 제한 할때, 인간 의식 진화 과정에서 움직임은 중요한 선택의 초점이 된다. 그녀는 의식이 “ 안으로 ‘영’은 과정의 변화 초점에 자가-생성 재형성이다.” 뉴만은 의식확장을 공간, 시간, 움직임 개념과의 상호 작용의 패턴이고 점진적 연구를 통해 의식 확장의 건강 이론을 단계별로 기술하였다. 이 단계는 움직임, 공간, 시간 개념의 관계 시험을 포함하였다. 그리고 간호와 대상자 관계 중심의 인식과 관계에서 대화의 중심을 인식하고 활동하는 잠재적으로 함께한다. 과정은 실제로 움직임, 공간, 시간 간의 본래 개념이 단일의 과정에서 진화되고 순환 되어진다.
Logical form
이론 초기 발달에서 뉴만은 귀납적, 연역적 논리를 사용했다. 귀납적 논리는 특정 사건을 관찰하고 그 경우는 관련시켜 전체를 형상 하는데 근거한다. 뉴만의 초기 이론 발달은 시간 지각과 보행자세 리듬(박자)에 대한 연구에 시작되었다. 시간 그리고 움직임, 공간과 의식에 그녀의 개념적인 연구도구에 연속적이고 중심으로 사용하였다. 이 개념은 “건강의 생활 과정현상을 설명하는 데 돕는다.” 뉴만은 귀납적, 연역적, 실증적 접근에서 시작했더라도 그녀의 이론은 그것이 제한하는 것을 발견했다. 그리고 조금씩 그녀가 약간의 실험적인 제어를 포기하고 그녀의 일을 객관적으로 계속되는 더 대화적인, 상호 작용방법으로 진화하고 조절했다. 여전히 방법이 작동되지 않을 때, 그녀는 그것의 객관성 및 통제를 가진 연구 패러다임을 포기하고 패러다임의 원리가 그녀의 연구에 쓰이도록 허용했다. 이후 뉴만은 간호 수행의 과정과 패턴의 중심핵을 보기 시작했다. 그녀가 객관적인 관찰, 상호적인 과정의 방법을 요구하는 처리위에 의미 진화하는 패턴을 보았다. 패턴들은 확장되는 의식이 관련되어 진다고 본다. 간호 연구자들의 창조적인 참여가 참여자의 통찰력에 중요했다. 뉴만은 개인들이 사는 것 안에서 이론을 경험한다고 결론짓는다. 그녀는 해석적 논리학에 연구를 분류했다.
ACCEPTANCE BY THE NURSING COMMUNITY
Practice
뉴만의 관점에서는 직업적인 간호 수행은 책임 있고 필요한 건강관리를 확인하고 대상자의 활동 전위와 결정 능력을 촉진하기 위한 목적으로 대상자와 1차적 관계를 수립한다. 다른 사람과의 의사소통과 협력하는 것은 건강 관리자의 근본이다. 간호에서 의논과 서비스가 요구할 때 진행되어지는 관계 정비는 간호 수행의 구도이다. 뉴만의 통합적 모형의 필수 조건인 직접적 간호의 1차적 공급과 간호 임상 관리자로 간호의 역할과 관련시켰다. 그녀의 확장 의식 건강 이론은 더 큰 단일 분야에서 인간 분야의 페턴으로 건강을 전망하고 간호의 철학과 현대와의 교차가 있다고 믿는다. 그녀는 간호는 다른 단일 사람의 패턴을 바꾸고 관계되는 정보를 알아보려고 노력하는 것이 아니라고 말한다. 뉴만은 최근에 더욱더 간호수행에 있어 간호 역할에 정성을 들였다. 뉴만은 원근법에서 간호는 “인류 건강 경험에서 돌봄”이라고 했다. 이는 간호사의 역할은 대상자가 그들의 자신의 패턴을 인식하도록 돕는 것이다. 처음에 뉴만의 건강 모델은 간호 직업 가까이에 사용되는 개념들을 포함했기 때문에 간호 수행 안에서 유용했다. 움직임과 시간은 ROM과 운동의 간호 중재의 본질적인 부분이었다. 1980년대 doberneck는 만성 질환자들을 간병하는 연구에 뉴만의 모델을 사용하였다. 또한 1980년대 marchione는 가족에게 있어 무능력하게 사는 사건을 조사하는 연구를 뉴만의 모형을 이용했다. 그녀는 추가의 사람이 확장 기간동안 핵가족의 부분이 되는 사례를 연구 하였다. 또한 공간, 움직임, 의식, 시간은 가족을 방해하는 사건들을 창조했다. 가족의 사례 연구 분석은 패턴을 가진 가족 상호 작용들을 이해하는데 뉴만의 연구가 사용 될 수 있음을 제한하였다. kalb는 태아 건강 합병증을 위해 입원하게 된 임산부의 임상 관리에 대한 건강 이론을 뉴만의 모형에 적용했다. 임산부은 아직 태어나지 않은 아이로 전달되어지는 통로이다. 그러므로 임산부는 아이를 돌보는 선택된 사람이다. gusafson는 간호사의 수행이 패턴 인식의 논증으로 뉴만의 건강 이론을 지원하였다. 환자 필요성은 효과적인 의사소통과 질적 간호 과정, 움직임들에 패턴 인식 발달에 기반을 둔다. 이론은 다양한 대상자 안에서 수행되어진다. litchfield는 빈번히 질병이 발생하는 가정과 어린 아이의 입원 안에 간호사와 대상사 사이의 관계를 기술하였다. 게다가 magan, gibboni 그리고 mrozek는 정신 질병 간호에서 몇몇의 이론중 하나로 이론의 수행에 보고 하였다. 최근에 weingourt는 나이가 지긋한 양호 시설 거주자들에게 뉴만의 건강 이론 사용함을 보고 하였다. quinn's는 치료 접촉의 재인식은 공동 인식이라 기술했다. schubert는 간호사와 대상자 관계를 참여하는 것을 통한 의지에서 진행되어지는 것으로 보고, lamb과 stempel는 안-밖으로 간호사의 역할에 대해 기술하였다. 뉴만과 lamb, michaels는 철학 및 이론적인 기초에서 유출하는 것 같이 st. mary's 에 단일 변형 패러다임에 동의하여 임상 간호 관리자 역할에 대해 기술하였다. 마지막으로 flanagan과 메사추세스 종합병원에서 간호의 수행 모델과 이론 발달에 사용한 보고가 있다. 처음 뉴만의 이론 개념인 1971년에서 현재까지 수많은 간호사와 과학자들의 연구에 있어 이론의 생성과 간호 수행에서는 개념들을 통합하기 위해 사용되어 왔다. 뉴만은 학생은 다양한 접근의 건강과 간호에 공부하고 그들의 연구와 실행에 관련된 선택의 기회를 주기 위해 1개의 모형을 옹호하지 않았다. 뉴만은 수많은 대학들로부터 학생들의 의견을 물었고, 다양한 기관에 있는 졸업생들은 그녀의 이론에 기반을 둔 연구를 계속적으로 수행했다. 뉴만의 패턴 인식의 이론은 간호와 대상자 상호 작용 과정에 기초를 제공한다. 뉴만은 중재안에서 과제는 패턴의 허용된 건강 전문가에 의해 패턴의 재인식이 되는 것이라고 주장한다. 뉴만은 홀로그램에 있는 광속으로 작동하는 다른 사람의 패턴에 집중해야한다고 주장한다. “두개의 조약돌을 물 안에 던져 생기는 파를 상상해보라. 유출되는 파는 발광할 때 서로 만나고 상호작용 한다. (figure 23-3)
Education
뉴만은 새로운 역할이 전체의 진화 의식의 패러다임 작용하기 위한 간호를 위해 필요하다고 주장한다. “간호사는 환자들과 특별한 장소, 시간으로 제한되지 않는 공동체 안에서 친하게 지내기 위해 자유로울 필요가 있다. 이 패턴에 의한 교육은 건강 관리자들의 계속적인 발전에 자료를 제공할 것이다. 뉴만이 말하기를 간호는 건강 산업의 초점의 교차점이다. : 그런즉 간호는 작용하는 새로운 더 높은 체계를 이동할 체계 내의 동요를 초래하는 위치에 있다. 간호 교육에 관하여 뉴만의 이론적 시험적 실제적인 적절성은 학생들에게 이론에 적합한 연구 방법의 제시와 이론과 관련된 연구 방법을 가르친다. 뉴만은 이론을 연구의 과정 이라기보다는 간호 분야의 분리된 영역이라 본다. 의식 확장으로 건강의 이론을 가르치는 것은 기존의 건강 전망에 대한 생각에서 건강의 표현으로 질병을 받아들이는데 더 새로운 전망이 필요로 할 것이다. 뿐만 아니라 이 도구 내에서 실행은 전문가의 통제에서 대상자의 선택을 존중하는 하는 것이다. 뉴만의 이론을 사용하기 위하여 계획하는 간호사와 학생은 건강과 관련된 현상의 참가자로 패턴의 인식을 배우는 개인 전이를 직면할 것이다. 개인의 경험은 단지 가르치거나 실행하는 것이 아니라, 연구되어 지는 것이다. 뉴만은 간호사는 간호하는 대상자와 상호작용 패턴과 관련하여 그녀 자신이 패턴을 느낄 필요가 있다고 말하고 있다. 또한 간호사와 대상자 관계 안에서 “WE”에게 주어진 위치에서 대상자와 함께 관계의 과정을 알아 챌 필요가 있다. 뉴만의 이론은 또한 간호 교육에서 치료 web이라 불리우는 모형에 어떤 내용을 제공하기 위해 이용되었다. 이 모델은 간호 교육과 간호 서비스 그리고 학사 학위를 위한 개인과 공교육의 프로그램을 통합하고 사우스 다코카에 있는 간호사 학위 프로그램을 관련시키기 위하여 디자인 되었다. 부가적으로, 학생 독창성 능력을 높일수 있다고 제안한 jacono는 모든 경험이 개인들의 독창성을 확장하기 위한 잠재력을 가지고 있다고 이론에 적용하였다.
Research
연구는 두 가지 역할을 가지고 있다.
그것은 이론을 시험하고, 전문 간호를 수행하는 과학적인 지식 베이스를 확립하기 위한 것이다. 초기 연구의 이론은 공간, 시간, 움직임의 기초적인 이론 개념들을 조작했다. 뉴만 이외에 몇몇 연구자들은 시간, 움직임, 공간에 연구를 하였다. menzer 그리고 schorr은 주관적인 시간 감소 와 중년을 규정하는 우울 발생에 초점을 맞추었다. engledms 움직임, 시간 사이 관계에서 건강을 평가하였다. schorr 그리고 schroreder 은 의식 확장하는 개념의 결과에 지지하여 시간과 움직임에 관한 차이를 심사숙고 했다. schorr 그리고 schroeder 의 또 다른 연구에서 혼합된 결과를 가지고 의식의 일시적인 인지, A형 행동 타입의 관계들을 연구하였다. 또한 패턴 의식 안에서 대상자의 기능을 도와주는 기능을 가지고 있어 연구가 되어졌다. schorrr와 다른 이들은 60대 여성들이 이론상으로만 존재하는 건강 도구를 사용하여 건강 패턴들을 조사하였다. 무력한 현상을 주제로 한 조작은 무력함 또는 자극 조절 지각의 높은 레벌 요인에 제외 되었다. 이 결과들은 뉴만의 의식 확장 건강 모델을 지원했다. fryback의 논문에서 AILS와 HIV에 감염된 사람은 신체 안에서 건강을 묘사했으며, 뉴만의 건강 규정과 정신적인 영역이 일치함을 드러냈다. 또 다른 의식 확장의 연구는 남미 여성들의 건강관리 일을 하는 스미스씨, 캐나다와 일본에서 가족 간병을 하는 야마시타씨에게서 연구 되어졌다. 더 나아가 AIDS와 HIV 사람의 의식 확장의 패턴과 만성 호흡지질환자, 심장 질환자 삶의 패턴과 유방암 환자의 자각을 포함한 확장 의식 패턴들 안에서 건강과 인식에 대한 연구 예들에 초점을 맞춘다. 추가로 다발성 경화증을 가지고 있는 사람들의 건강 패턴을 조사하고 치매 남편을 돌보는 늙은 아내의 help-seeking 인식 패턴과 살인하여 감금 되어진 젊은이의 인식 패턴, 그리고 이들의 사회적 지지의 주고, 받는 것을 연구 하였다. 뉴만은 중간층 여성에서 생활 통로의 살아있는 경험적 관습에 따라 연구하고; 중간층 여성의 확장된 의식을 묘사하고; 고 위험 임산부와 저 위험 임산부의 음악적 치료를 통한 고통을 축소하는 조사; 의학적으로 허약한 아이들의 가족과 함께 있는 간호 수행의 자연적 조사 연구 하였다. 뉴만은 연구하는 동안 대상자들이 돕지 않았다면, 이전에 사용한 방법들의 제한들을 이해하는 것과, 간호 연구자 자신의 이해에 좋은 목표를 획득하지 못 했을 것이라고 말한다. 더 나아가 뉴만은 “우리의 건강 패턴 주제에 참여되어진 조사(대상자)는 우리의 파트너, 우리의 재조사자이다.” 라고 말했다. 이 연구 방법은 연구 협동 또는 상호작용, 통합된 관계라 일컬어진다. 뉴만은 패턴을 시간 내내 펼쳐지고 진화하는 것으로 묘사하기 위한 방법을 개발했다. 그녀는 주제를 위한 패턴 확립은 위하여 다른 시간적 구조 안에서 주제 인터뷰하는 방법을 사용하였다. 뉴만은 건강 이론을 시험하는 방법 개발하는 동안 “사람 패턴의 우리(연구자) 자각과 사람이 공유하는 것은 참여자들에게 의미심장하고 생활에 대해 새로운 통찰력을 자극했다”라고 말한다. 과정은 연구자들안에 다르게 생활하고 참여자들이 생활하게 만들었다. 뉴만은 연구 과정은 간호 수행의 형태를 계승한다고 주장한다. 더 최근에 그녀가 연구를 위하여 프로토콜과 해석학적인 논리학을 규정하였다. 이 방법은 인간-환경 패턴에서 패턴의 단일성을 어지럽히기 않고 그 자체를 드러내게 한다. websits는 미네소타 대학교가 이론에 대한 연구 정보를 알리기 위해 유지하고 있다.
Further development
뉴만은 의식 확장 건강 모델의 두 가지 조작적 방법으로 (1) 움직임, 시간, 의식의 주개념 사이의 관계들을 기술하고, 시험하기 위한 설계 방법에 의해 (2) 움직임-공간-시간의 통합 용어에 있어 의식의 패턴을 진화하는 시도에 의해 접근하고 있다.
주요 개념들 사이의 관계를 검증하면서, 이전에 논의된 연구들의 의식 확장하는 건강 모델에 지원했으며, 더 요즈음, 의식을 확장하는 과정 안에서 패턴 인식의 중요성을 밝힌다. 위기 상황들이 촉매적 효과를 제공할 수 있고 의식의 더 높은 레벨들에 운동을 용이하게 할 수 있는 이론의 기초적인 전제를 지지하면서, 이론은 광범위하게 탐험하고 건강의 경험을 이해하는 것으로 사용되었다. 뉴만의 이론은 시간, 움직임, 간호와 대상자간의 통합적 인식을 사람과 환경의 연속적인 확인을 통해 의식의 시험에서 발달 되었다. 다시 한번, 움직임-공간-시간의 기본 개념은 이론 발전됨에 따라 의식의 단일 패턴들 안에서 배열되어 진다.
Critique
Clarity
의미론적 명확성은 이론의 개념들 배열, 정의, 기술 안에서 명백하다. 명확성은 배열과 개념에 따라 유동성이 필요하다.
Simplicity
간호에서 뉴만의 이론 발전은 움직임, 시간, 공간과 의식의 개념과 다섯 개의 결과관계 진술을 가지고 시간(time)안에서 이론적 발전을 하였다. 의식 확장 건강은 의식 이해를 하기 위해 포함된 큰 개념으로 패턴이 이루어진다. 뉴만에 따르면 전체의 패턴에 개념이 추가되는 근본적인 이유는 “사람 전체를 동일시하는 패턴은 이론에 기초를 이룬다.”라고 한다. 단일성과 초단일성을 예방하기 위해서이다. 의식 확장 건강 이론은 깊이 들어갈수록 복잡하다. 이론은 고립된 개념이 아닌 전체적으로 이해되어야 한다. 만일 개인적으로 실증주의자 접근을 원한다면, 뉴만의 본래의 제안들은 가설을 발전하기 위한 가이드로 사용했을 것이다. 하지만 이 방법으로 접근한 연구자들은 연구하는 것이 부적당하다고 결론을 지었다. 뉴만이 그녀의 책 의식 확장 건강 1994판 안에서 해석 논리학 방법의 전체론적은 방법으로 일관된 이론과 연구자의 부분에서 이론의 통합 연구 이론을 이해하기 위해 높은 레벨을 요구한다.
Generality
뉴만 안에서 개념들은 건강에 모두 관계되기 때문에 범위가 넓다. 이것이 그녀의 일반화하게 했다. 더 나은 이론 발전을 위한 폭넓은 범위를 제공한다.
Empirical precision
이론의 초기 발달 단계에서 이론의 관점이 전통적인 과학적 모드(mode)안에서 시험되어지고 조직화하였다. 하지만 이 모델의 본질이 바뀌면 양적인 방법은 획득하는데 부적당했다. 해석학적 논리 접근이 이것을 의미하고 적용할 수 있는 있도록 개발되었다.
Derivable consequences
의식 확장 건강인 뉴만 이론은 건강과 관련된 발전하는 가이드를 제공한다. 건강 현상을 이해위기 위한 탐색은 이 이론에 접근하여 수행하는 간호 안에서 간호사는 건강의 단일적인 관점에 도전을 받을 것이다.
Critical Thinking Activities
1. 간호의 넓은 의미는 무엇입니까? 간호에 간호-과학은 무엇입니까?
2. 간호를 위한 지식 발전과 넓은 의미를 어떻게 받아들입니까?
3. 간호와 건강관리자, 건강의 패러다임에서 변화는 무엇을 나타냅니까? 이것에 대한 뉴만 의 관점을 서술하라.
4. 어떻게 자아실현의 과정으로부터 다른 의식 확장 건강 과정을 했습니까? 이것들의 특징 과 과정을 비교 대조하십시오.
5. 뉴만은 어떻게 어디서 단일 사람 이론을 받아들였는가?
6. 뉴만은 간호수행의 미래, 교육, 연구와 그녀의 이론을 동시대 사람과 어떻게 관련 시켰습 니까?
7. 간호 직업의 실제적인 예상을 한 뉴만의 이론에 관한 설명들에서 여러분은 어떻게 동의 또는 동의 하지 않습니까?
