척추관련 질병(목/허리디스크)의 물리치료 종류와 효과
전기,광선, 물, 공기, 소리 및 운동요법과 각종 기구 및 기계 등 물리적인 소재를 치료목적으로 개발하여 환자에게 적용 함으로써 환자의 고통을 경감시키고, 근육의 수축 및 이완, 혈액의 순환, 비정상적 자세 및 운동 형태를 개선시켜 정상적인 사회활동을 하는 데 도움을 주기 위한 물리적인 치료법입니다.
물리치료가 적용되는 질병
○ 정형외과 영역
척추측만증, 골반 및 척추변형, 자세 교정, 퇴행성질환, 스포츠손상중 관절 및 인대손상. 골절후 운동장애 및 기능장애, 관절염, 염좌, 테니스엘보우 관절장애, 오십견
○ 신경외과 영역
추간판탈출증(경추. 요추), 좌골신경통, 신경통
허리 물리치료
간섭파, 광선, 전기, 자기장, 레이저, 초음파, 열 혹은 얼음, 향료 오일을 이용한 허리의 물리치료는 일종의 통증치료라고 말할 수 있습니다. 요통환자에게 물리치료는 탈출된 디스크 수핵을 근본적으로 고치는 것이 아니라 저절로 나을때까지 진통소염을 시키며 유착을 방지하는데 초점을 둡니다.
초기 디스크 탈출증은 90% 에서 좋은 자세 유지, 허리활동 제한, 신경 경막상 주사요법, 운동치료로 좋아지지만, 전체 요추 디스크 수핵 탈출증환자의10%가 만성으로 발전하여 자주 재발하고 일상생활과 일에 지장을 주게 되므로 초기의 보존요법(물리치료, 주사요법, 운동치료, 자세교정 등)은 매우 중요합니다.
급성 요통
-사소한 일상활동에 의하여 발생합니다. 교통사고나 무거운 물건이 허리를 강타한 경우와는 달라서 뼈에 이상이 오지는 않지만 허리 디스크 수핵은 빠질 수 있습니다.
-수핵을 둘러싸고 있는 섬유테가 찢어지거나 척추관절이 삐는 경우도 있습니다. 이로 인하여 요추 디스크 수핵 탈출증과 척추관 협착증이 생길 수 있습니다.
-허리 근육들이 다친 상태이거나, 척추뼈와 뼈를 연결하거나 척추에서 골반 등 다른 부위와 연결하는 인대들의 이상일 수도 있습니다.
-초기 보존요법(물리치료 등)이 매우 중요합니다.
만성 요통
-복합적 요인에 의해 물리적, 기계적 스트레스가 허리에 가해져 발생합니다. 나쁜 자세, 운동 부족으로 인한 허리 근육의 약화에 의하는 경우가 많습니다.
-35세 이후에 인대들이 탄력성을 잃게 되어 점차 섬유화 되고 경직됩니다. 그렇게 되면 인대가 부담하던 힘이 허리에 가중되어 요통이 발생하게 됩니다.
-요통이 은근하게 있거나 자주 반복적으로 재발합니다. 무리하면 통증이 오고 쉬면 괜찮아 지는 증상이며, 3개월 이상이면 만성요통이라고 합니다.
-생활 방식의 개선과 운동에 의한 척추 근육과 인대의 강화가 매우 중요합니다.
목 물리치료
목 디스크병으로 경추통과 상지 신경통만 있다면 물리치료를 일단 시도하는 것이 원칙 입니다. 물리치료를 통하여 통증이 빨리 없어지고 정상적 경추 기능으로 회복시키고자 하는 것입니다. 여러 가지 물리치료법은 신경근과 조직 병변의 접촉을 떨어지게 하는 것이 목표입니다. 연성 디스크 탈출이든 경성 디스크 뼈자람이든 신경근에서 부터 떨어지면 신경통은 없어집니다. 물리치료로 상지 신경통은 약 75%에서 호전이 됩니다.
목 디스크병의 상지 신경통이 생긴 후 2내지 3주 후에 근전도 검사를 하여 탈신경 증후가 나타나지 않으면 수술하지 않고 물리치료로 후유증 없이 낫습니다. 그러나 척수병증이 나타난 경우에는 물리치료를 해서는 안 됩니다. 일시적으로 좋아졌다 해도 하지 약화가 있거나 손의 약화로 신경 마비증세가 보이면 바로 수술적 치료를 해야 합니다.
물리치료(전기치료) 적용 기구
[TENS](Transcutaneous Electrical Nerve Stimualtion) : 경피신경 전기 자극
-전류를 이용하여, 손상부위 주위 말초감각신경에 기계적 자극을 가하여 통증 감지를 줄이고 엔도르핀의 분비를 증진시켜 다양한 원인으로 초래되는 통증을 치료입니다.
TENS기계는 피부에 젤을 바르고 붙인 전극을 통하여 신경에다 전류를 보내게 되는데 이 효과는 침술에서 피부를 뚫고 침이 들어가는 것과 같지만, 침이 직접 몸 속으로 들어가지 않고 신경자극을 시키도록 전기가 들어가는 것입니다.
[ICT](Interferential Current Therapy) : 간섭 전류 치료
-중주파 전류를 교차시켜 생긴 저주파 간섭 전류를 이용합니다. 신경계를 자극하는 마사지 효과와 심부근을 자극하는 동통완화 효과를 통하여 심부조직(신경,근육, 건,점액낭,골막 등)을 효과적으로 치료하는 방법입니다.
[US](Ultra Sound Therapy) : 초음파 치료
-1MHz 내외의 소리진동(초음파)을 사용하여 강하고 효과적으로 관절 및 주위조직(심부근육,인대,관절낭,활액 등)을 마사지하는 치료입니다. 초음파 치료의 효과는 큰 감각 신경섬유를 자극하여 작은 감각 신경으로 전달되는 통증이 더 이상 감지될 수 없게 하는 것인데, 미세 마사지와 살균효과, 골절 치유 능력이 있으며 약물을 조직 안으로 도입시킵니다.
수술 후 심부의 흉터 조직들을 해소하고 새로운 결합 조직의 세포들을 자극하여 균형있게 생성되고 탄력이 생기도록 도와주어 유연성을 증가시킵니다.
[LASER Therapy] : 레이저 치료
-몸에 해롭지 않은 주파수의 레이저 광선을 이용하여, 교원질의 합성을 증가시키고, 조직의 재생 효과를 항진 시키는 치료입니다.
[TRACTION] : 견인치료
-환부 상하를 묶고 잡아당기거나 추를 매달아 허리나 목을 늘여주는 디스크의 원인 치료입니다.
Vertetrac(버테트랙) : 상체 견인기
-윗몸을 들어올려 디스크 내부의 압력을 음압으로 감소시켜 튀어나온 디스크 수핵이 도로 빨려 들어가도록 하여 신경가지들이 눌려 생기는 통증을 줄이는 방법입니다.
[수치료]
-물리치료요법으로 온천욕은 2일 혹은 3일 정도 되풀이 해야 좋아지는 것을 느끼게 되는데 1주일에 두 번 내지 세 번 정도가 적합합니다. 먼저 뜨거운 물에 3분, 나중에 찬물에 3초간 몸을 담그는 행위를 반복합니다. 마칠때는 반드시 뜨거운 물에 3분간 담구어 마칩니다. 냉수와 온수가 교대되면 혈관의 능동적 수축과 이완을 시켜 혈류를 증가시키게 되지. 물속에서 벽에 등을 기댄 채 다리를 움직이는 운동요법도 할 수 있는데 부력을 이용해서 물속에서 가볍게 운동할 수 있습니다.
[온찜질/냉찜질] :핫팩
-환부에 열을 가하는 것은 근육 경련을 줄여서 통증을 없앱니다. 먼저 환부를 워밍업시켜 주는 셈이라 온찜질 후에 근육 강화 운동 또는 견인술을 하면 보다 편합니다. 적외선 램프로 또는 핫 팩으로 온찜질을 하면 피부와 피하지방까지 진통효과가 있습니다. 신경종말에 영향을 미치고 엔돌핀계를 활성화하기 때문입니다.
집에서 뜨거운 샤워, 타월, 패드를 사용할 수 있으나, 주의할 점은 너무 자주 오랜시간 온찜질을 하면 피부의 혈류가 증가되어 목의 피부가 시커멓게 색깔이 변화됩니다. 따라서 중간중간에 냉찜질을 가해서 마치 온냉탕을 하는 것처럼 번갈아 하면 좋습니다.
IR(Infra Red radiation) : 적외선 조사
Hot Pack : 온찜질
-심부조직에 열을 가하여 혈관확장, 영양공급, 노폐물 제거,통증 경감, 근경련 이완의 작용을 하는 준비적 치료입니다.
대구기독병원 김인섭드림
참고 싸이트: http://cafe.daum.net/diskbang
