** 임신이 안 된다? 이유는? **
피임하지 않은 상태에서 정상적인 성 관계를 지속하는데도 12개월 이상 임신이 되지 않을 경우 ‘불임’ 이라고 말한다. 남성이 원인인 것이 25%, 여성이 원인인 것이 58%이며 17%는 원인을 찾을 수 없다. 여성과 남성 모두에게 원인이 잇는 경우도 있다.
*여성에게 문제가 있는 경우
여성 불임은 무월경이나 월경불순이 가장 흔한 원인이다. 잦은 염증 질환이나 난관 수술 경력, 자궁 내 피임장치 사용, 맹장염 등이 난소성 불임의 원인이 된다. 50% 환자에게서는 원인을 찾을 수 없기도 하다. 자궁내막증이 원인일 수도 있는데, 자궁내막증이란 자궁 조직이 자궁 근육 이외의 장소에 존재하는 것을 말한다. 성교통이나 월경 시작 전 월경통이 심한 경우 의심할 수 있다.
불임이 의심되는 경우 30세 이하의 여성들은 대부분 불임 원인을 찾고 원인 교정과 자연 임신을 기다려본다. 반면 35세 이상 여성은 신속하게 불임 치료에 들어간다. 불임 치료는 클로미펜 사이트레이트라고 하는 배란 유도 약제를 쓴다. 배란의 효과는 다양하며 70~80%에서 배란을 유도할 수 있다. 난관 질환이 의심되면 35세 이하 여성의 경우 복강경을 통한 난관 세척을 할 수 있다. 자구내막증이 있는 사람 중 60%는 특별한 치료 없이 임신 되며, 복강경을 통해 자궁내막 조직을 떼어내 임신 가능성을 높일 수 있다. 난관 복원술을 할 수 있지만 자궁외임신 위험성이 높아진다. 이를 피하기 위해 최근에는 시험관 내 수정을 한다.
*남성에게 문제가 있는 경우
남성 불임의 경우 고환에 병이 있거나, 정자 생산이나 운반에 문제가 있는 것이 주요 원인이다. 1차적 검사는 정액 검사다. 1ml당 정자 수 4천8백만, 정산 운동 정자 63%, 정상 형태의 정자 12%가 넘을 때 정성적 생식 능력이 있다고 본다. 1ml당 정자 수 3천만, 정상 운동 정자 32%, 정상 형태의 정자 9% 미만이면 생식 능력 저하가 있다고 본다. 무정자증이나 정자부족증의 원인이 유전적일 수도 있다. 결핵, 성병, 항암제 사용, 방사선 치료가 원인일 수도 있으며 급성 열성 질환 등으로 고환의 온도가 올라가면 정자 형성이 억제될 수 있다. 요즘 문제가 되는 환경 호르몬이 정자 생성을 억제하고 운동성을 떨어뜨린다고 하나 아직까지 직접적인 인과관계는 확립되어 있지 않다.
남성 불임의 치료는 정자의 농도와 운동성에 따라 결정한다. 경미한 경우는 관망하고, 중등도(정자 수 1천만~1천5백만/ml, 운동성 20~40%)인 경우 자궁 내 정액 주입 또는 배우자에게 클로미펜을 쓰면서 배우자의 자궁 내 정액 주입법을 같이 쓴다. 경우에 따라 시험관 내 수정 방법을 쓰기도 한다.
-블랙비-
